劉君

摘要：目的：探討分析莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法：回顧性分析2010年5月至2014年10月我院治療的128例膽汁反流性胃炎患者的臨床記錄資料。結(jié)果：治療后，治療組的總有效率為90.63%，高于對(duì)照組的76.56%，具顯著性差異（P<0.05）。治療后治療組的嘔吐、胃灼熱、腹痛等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，均具顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎的臨床療效顯著，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 莫沙比利；鋁碳酸鎂；膽汁反流性胃炎

Abstract：Objective： To investigate the clinical curative effect analysis of Mosa Billy combined with hydrotalcite tablets in the treatment of bile reflux gastritis. Methods： the clinical data of 128 patients with bile reflux gastritis treated in our hospital from October 2014 to May 2010 were retrospectively analyzed. Results： after treatment， the total effective rate of the treatment group was 90.63%， higher than 76.56% of the control group， with significant difference （P<0.05）. After treatment， the treatment group of vomiting， heartburn， abdominal pain and other symptoms scores were lower than the control group， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of Mosa Billy combined with Hydrotalcite Tablets in the treatment of bile reflux gastritis is significant， can be used.

keyword：Mosa Billy； hydrotalcite； Bile Reflux Gastritis

膽汁反流性胃炎是一種常見(jiàn)于消化系統(tǒng)的多發(fā)病，在胃炎患者中其比例約為12.3%?；颊叩闹饕Y狀為腹脹、胃灼熱、胃出血、嘔吐等，若不及時(shí)采取有效的治療措施，則可進(jìn)展為化生性胃炎，甚至引起癌變，從而危及患者生命[1]。本研究將2010年5月至2014年10月我院治療的64例膽汁反流性胃炎患者采用莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1.臨床資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年5月至2014年10月我院治療的128例膽汁反流性胃炎患者，將其分為兩組，治療組64例，其中男38例，女26例；年齡20～71歲，平均（46.18±8.33）歲。對(duì)照組64例，其中男40例，女24例；年齡23～75歲，平均（47.05±7.94）歲。兩組的一般資料均可比（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組均采取保護(hù)胃壁黏膜、減少胃酸分泌等措施。另外，治療組再口服莫沙必利，5mg/次，3次/d，餐前0.5h服用；并口服鋁碳酸鎂片，1g/次，3次/d，餐后1h服用。對(duì)照組僅口服鋁碳酸鎂片，用法用量同對(duì)照組。治療4w后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的癥狀評(píng)分的變化。

1.3療效評(píng)定 當(dāng)治療后癥狀消失，胃鏡下未見(jiàn)膽汁反流，恢復(fù)正常的充血水腫黏膜，潰瘍、充血以及糜爛均基本消失時(shí)為顯效；當(dāng)癥狀明顯緩解，胃鏡下可見(jiàn)膽汁反流緩解，基本恢復(fù)正常的充血水腫黏膜，潰瘍、充血以及糜爛均顯著好轉(zhuǎn)時(shí)為有效；當(dāng)癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，胃壁黏膜有明顯的糜爛或充血時(shí)為無(wú)效。癥狀積分依據(jù)嘔吐、燒心、腹痛評(píng)定，當(dāng)無(wú)癥狀或需他人提醒方感覺(jué)癥狀，間隔3～4d發(fā)作一次時(shí)為1分；當(dāng)患者明顯感到不適，但對(duì)生活和工作無(wú)明顯影響，隔日發(fā)作一次時(shí)為2分；當(dāng)癥狀明顯，影響生活和工作，每日均發(fā)作時(shí)為3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，分別應(yīng)用T檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)比較計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料間的差異，P<0.05時(shí)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組療效比較 治療后，比較兩組治療效果，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較（n%）

注：*指治療組總有效率高于對(duì)照組，具有顯著性差異（x2=4.6142，P<0.05）。

2.2兩組治療前后的癥狀評(píng)分比較 治療后，兩組的各項(xiàng)癥狀評(píng)分均明顯下降，但治療后治療組的嘔吐、胃灼熱、腹痛等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，均具顯著性差異（P<0.05）。

表2 兩組治療前后的癥狀評(píng)定比較（x±s，分）

3.討論

膽汁反流性胃炎多見(jiàn)于胃吻合和胃切除術(shù)后，因胃-幽門(mén)-十二指腸功能障礙，多種內(nèi)容物反流入胃，在胃酸的參與下，胃黏膜屏障受到破壞，致使H+滲入上皮細(xì)胞，導(dǎo)致胃黏膜潰瘍、糜爛、炎癥，從而表現(xiàn)出相關(guān)癥狀[2]。該病的治療原則為保護(hù)胃黏膜，中和膽汁酸，改善胃動(dòng)力，保障胃排空，之前常用抑酸劑治療，雖有一定的效果，但停藥后易復(fù)發(fā)，且需長(zhǎng)期用藥而出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，患者不易耐受[3]。常用的治療藥物為鋁碳酸鎂，它屬于強(qiáng)力抗酸劑，不僅能物理性結(jié)合胃中的胰蛋白酶、膽酸等物質(zhì)，還可中和多余的胃酸，抑制胃蛋白酶活性[4]；它還是一種結(jié)合膽汁酸藥物，可動(dòng)態(tài)結(jié)合膽汁酸，于胃酸性環(huán)境下結(jié)合膽汁酸可避免胃黏膜受損，于腸堿性環(huán)境中釋放膽汁酸，可保證膽酸進(jìn)入腸肝循環(huán)[5]；口服服用鋁碳酸鎂，藥物受限附著于食管黏膜，形成保護(hù)膜，保護(hù)食管黏膜，入胃后形成可覆蓋于胃黏膜表面的細(xì)小顆粒，能有效防止有害物質(zhì)再次損害胃黏膜，利于修復(fù)胃黏膜，并結(jié)合反流的胃蛋白酶、胃酸，有效、快速止痛，從而消除癥狀[6]。

然而，單一應(yīng)用鋁碳酸鎂治療，僅可保護(hù)胃黏膜，無(wú)法緩解和避免膽汁異常反流情況，故應(yīng)聯(lián)用其他藥物以期取得更好的療效。本研究即探討分析了莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。莫沙比利是一種高選擇性的5-羥色胺受體激動(dòng)劑，可激活腸肛神經(jīng)叢中的5-羥色胺受體，利用乙酰膽堿的選擇性釋放功能以快速排出胃內(nèi)容物，進(jìn)而恢復(fù)胃腸系統(tǒng)功能[7]；并可協(xié)調(diào)十二指腸、胃竇和幽門(mén)等器官組織的生理運(yùn)動(dòng)，改善胃腸功能，抑制膽汁逆流；并可清除反流至胃的內(nèi)容物，防止膽汁損害胃黏膜，且因其與腎上腺素α1、多巴胺D2等受體無(wú)明顯親和力，故基本不會(huì)引起心血管相關(guān)不良反應(yīng)[8]。研究結(jié)果顯示，治療后，治療組的總有效率高于對(duì)照組，治療后的嘔吐、胃灼熱、腹痛等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，均具顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片可有效治療膽汁反流性胃炎，可快速有效地改善癥狀，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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