吳敏華

摘要：目的：分析腹股溝應(yīng)用疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)治療的臨床效果。方法：回顧性分析我院的120例腹股溝疝患者，將其按照不同的治療方法分成對(duì)照組與觀察組各60例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療法，觀察組采用疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)治療法，對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用、術(shù)后鎮(zhèn)痛率，差異明顯，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.7%，觀察組為6.7%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組復(fù)發(fā)率為11.7%，觀察組為3.3%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹股溝應(yīng)用疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)治療的臨床效果滿意，可行性較強(qiáng)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝；疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)；臨床治療效果

本研究為了分析腹股溝應(yīng)用疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)治療的臨床效果，對(duì)我院于2013年7月到2014年7月接收并治療的120例腹股溝疝患者進(jìn)行平均分組，分別采用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)給予治療，對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?，F(xiàn)在詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院收治的120例腹股溝疝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合中華外科學(xué)會(huì)以及腹壁外科學(xué)組所制定的有關(guān)腹股溝疝手術(shù)治療方案中的 診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無(wú)心肝腎功能障礙[1]。將120例患者按照不同的治療方法分成對(duì)照組與觀察組各60例。對(duì)照組患者：男性33例，女性27例；年齡范圍23～79歲，平均（58.4±2.7）歲；其中斜疝52例，直疝8例；單側(cè)55例，雙側(cè)5例；初發(fā)疝53例，復(fù)發(fā)疝7例。觀察組患者：男性32例，女性28例；年齡范圍23～81歲，平均（58.3±2.9）歲；其中斜疝51例，直疝9例；單側(cè)56例，雙側(cè)4例；初發(fā)疝53例，復(fù)發(fā)疝7例。比較對(duì)照組與觀察組患者的性別、年齡、疾病類型等臨床資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療法：按照Bassimi或Mcvay方法進(jìn)行治療[2]。

觀察組采用疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)治療法：具體操作流程為（1）所有患者均在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，均取仰臥位；（2）于腹股溝韌帶體表投影中點(diǎn)上方2 cm到恥骨結(jié)節(jié)處作約5cm的切口，逐層將腹部外的斜肌腱膜切開(kāi)，確定病囊后游離至腹膜外脂肪水平，以充分暴露腹膜外脂肪；（3）根據(jù)疝囊的大小進(jìn)行處理，體積較小的疝囊，可直接剝離塞進(jìn)腹腔，體積較大的疝囊，可于疝囊頸部4～5cm 處斷離，之后再塞進(jìn)腹腔；（4）將填充物放入疝環(huán)內(nèi)，縫合并固定腹橫筋膜與臨近致密組織；（5）放回精索，縫合并固定網(wǎng)片邊緣與鄰近組織[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的治療情況，包括手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用、術(shù)后鎮(zhèn)痛率等。對(duì)比觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，包括發(fā)熱、神經(jīng)性疼痛、腹股溝疼痛、陰囊水腫、尿滯留等。隨訪1年，對(duì)比觀察兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPPS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 治療情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用、術(shù)后鎮(zhèn)痛率，差異明顯，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比觀察兩組患者的治療情況（x±s）

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比

對(duì)照組患者治療后發(fā)熱3例，神經(jīng)性疼痛2例，腹股溝疼痛5例，陰囊水腫1例，尿滯留2例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.7%；觀察組患者治療后發(fā)熱1例，神經(jīng)性疼痛1例，腹股溝疼痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；對(duì)比兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥情況[n（%）]

2.3 復(fù)發(fā)情況對(duì)比

對(duì)照組患者復(fù)發(fā)7例，未復(fù)發(fā)53例，復(fù)發(fā)率為11.7%；觀察組患者復(fù)發(fā)2例，未復(fù)發(fā)58例，復(fù)發(fā)率為3.3%；對(duì)比兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比觀察兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況（n）

3 討論

腹股溝疝也成為“疝氣”，是臨床上常見(jiàn)的普外科疾病，老年人為多發(fā)人群，臨床上一般會(huì)出現(xiàn)腹部可復(fù)性無(wú)痛包塊[5]。對(duì)于該疾病的治療，目前臨床上一般采用手術(shù)療法，疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)就是目前應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)方法之一。

本研究通過(guò)對(duì)兩組腹股溝疝患者分別采用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療，結(jié)果顯示：相比于傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)組，疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均較短，治療費(fèi)用較少，術(shù)后鎮(zhèn)痛率、并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率均較低。

綜上表明，腹股溝應(yīng)用疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)治療的臨床效果滿意，可行性較強(qiáng)，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹相敬.腹股溝疝患者傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果對(duì)照[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（13）：231-232.

[2]廖偉雄.疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015（5）：1104-1106.

[3]徐祖興.無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝中的臨床應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（23）：3040-3041.

[4]匡唐光.平片法無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（3）：138-139.

[5]劉時(shí)征.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床療效比較[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014（2）：54-56.