薛志平

摘要：目的：探討應(yīng)用氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。方法：將2011年1月～2015年7月間來(lái)我院接受住院治療的48例老年慢性支氣管炎患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)控制感染、祛痰止咳和平喘等基礎(chǔ)治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者在和對(duì)照組相同的常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予藥物氨溴索進(jìn)行治療，密切觀察患者病情變化的情況，并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)的治療后，咳嗽喘息等癥狀緩解，痛苦減輕，觀察組治愈12例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率91.67%；對(duì)照組治愈6例，有效11例，無(wú)效7例，總有效率70.83%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，臨床效果顯著。討論：應(yīng)用氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)臨床效果顯著，值得臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：氨溴索；老年；慢性支氣管炎；急性發(fā)作；療效分析。

老年慢性支氣管炎是指由于感染或者非感染因素導(dǎo)致的氣管-支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥?；颊咄ǔ＜毙云鸩?，比較隱匿，好發(fā)于冬季，春季可緩解。大多見于青壯年，少數(shù)發(fā)生于老年人，患者臨床癥狀常常包括持續(xù)的咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難，每年持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年以上。體格檢查時(shí)可在肺底部聞及干啰音，有時(shí)亦可聞及呼吸音增粗。早期患者臨床表現(xiàn)較輕，X線檢查無(wú)異常表現(xiàn)，后期癥狀逐漸加重并常年發(fā)病，病程較長(zhǎng)，X線檢查可見肺紋理增粗、雙下肺野出現(xiàn)斑片模糊影。本病急性發(fā)作是指1周內(nèi)患者病情突然明顯加重，咳嗽劇烈、痰量增多，出現(xiàn)膿性或者黏膿性痰，出現(xiàn)其他的炎癥反應(yīng)；或者1周內(nèi)咳嗽、咳痰、喘息任何一種癥狀加重至重度或者重度患者明顯加重。本病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可并發(fā)肺氣腫、支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺源性心臟病?，F(xiàn)將我院收治的48例老年慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期的治療過程和臨床效果進(jìn)行分析和總結(jié)，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2015年7月間來(lái)我院接受住院治療的老年慢性支氣管炎患者48例，其中男性35例，女性13例，年齡50～82歲，平均年齡（65.4±3.2）歲。所有患者均符合老年慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均處于急性發(fā)作期。

1.2方法

將2011年1月～2015年7月間來(lái)我院接受住院治療的48例老年慢性支氣管炎患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)控制感染、祛痰止咳和平喘等基礎(chǔ)治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者在和對(duì)照組相同的常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予藥物氨溴索進(jìn)行治療，密切觀察患者病情變化的情況，并比較兩組患者的臨床治療效果。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者給予常規(guī)的控制感染、祛痰止咳和解痙平喘治療，護(hù)理人員要保持患者就醫(yī)環(huán)境清潔，避免花粉、冷空氣或者有害粉塵等刺激性的物體對(duì)呼吸道的影響。同時(shí)要囑患者注意加強(qiáng)保暖，避免著涼感冒，加重疾病。

（1）控制感染：遵醫(yī)囑給予患者相關(guān)抗生素、肌肉注射，要密切觀察患者狀態(tài)，出現(xiàn)不適反應(yīng)立即停藥。

（2）祛痰止咳：遵醫(yī)囑給與患者口服祛痰止咳藥物對(duì)癥治療，患者偶有惡心等胃腸道不適癥狀，減量或者停藥后可自行消失。患者有胃潰瘍病史的禁用。

（3）解痙平喘：遵醫(yī)囑給與患者解痙平喘藥物治療，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，要密切觀察，及時(shí)采取有效措施處理。

1.2.2觀察組

觀察組患者在和對(duì)照組相同的常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予藥物氨溴索進(jìn)行治療。遵醫(yī)囑給與患者靜脈注射氨溴索，1次30mg，1日2次，7～14天為1個(gè)療程。同時(shí)護(hù)理人員要密切觀察患者咳嗽、咳痰和喘息癥狀是否緩解，如果治療過程中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，要立即停止給藥，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取有效的治療措施進(jìn)行治療。

1.3臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床癥狀以咳嗽、咳痰為主或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上；

（2）臨床癥狀以咳嗽、咳痰為主或伴有喘息，連續(xù)閥組兩年以上，但每年發(fā)作不足3個(gè)月的患者；

（3）有X線檢查和肺功能檢查等客觀依據(jù)也可診斷，排除具有咳嗽、咳痰、喘息等臨床表現(xiàn)的其他心肺疾病，如肺膿腫，心臟病，支氣管擴(kuò)張和支氣管哮喘等。

1.4療效評(píng)價(jià)。

（1）治愈：經(jīng)過專業(yè)的治療后患者咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難等不適癥狀完全消失，雙肺干啰音消失，X線檢查結(jié)果提示正常。各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到急性發(fā)作前的標(biāo)準(zhǔn)。

（2）有效：經(jīng)過專業(yè)的治療后患者咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難等不適癥狀明顯緩解，雙肺干啰音明顯減少，X線檢查結(jié)果較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)。各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改變，但未達(dá)到急性發(fā)作前的標(biāo)準(zhǔn)。

（3）無(wú)效：經(jīng)過專業(yè)的治療后患者咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難等不適癥狀沒有任何改善甚至出現(xiàn)病情加重，雙肺干啰音未見減少甚至增多，X線檢查結(jié)果較入院時(shí)無(wú)任何改變。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)的治療后，咳嗽喘息等癥狀緩解，痛苦減輕，觀察組治愈12例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率91.67%；對(duì)照組治愈6例，有效11例，無(wú)效7例，總有效率70.83%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，臨床效果顯著。

兩組患者臨床治療效果比較

兩組結(jié)果比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來(lái)由于大氣污染和氣候變化等環(huán)境因素的改變，慢性支氣管炎的發(fā)生率逐年上升，慢性支氣管炎是一種氣管-支氣管黏膜及其周圍組織的慢性炎癥，患者早期癥狀不明顯，后期常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息反復(fù)發(fā)作，每年持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年以上，病情長(zhǎng)呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展。本病屬于常見病，隨著人們年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率在逐漸的增加。常與生活地區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生、是否吸煙等因素密切相關(guān)。生活環(huán)境越差，吸煙時(shí)間長(zhǎng)頻率越高，患本病的可能性越大。老年慢性支氣管炎發(fā)病最重要的因素就是感染，患者在發(fā)病前多患有流感、肺炎和支氣管炎等呼吸道感染病史。根據(jù)患者病程的經(jīng)過將其分為三期，急性發(fā)作期慢性遷延期和臨床緩解期。急性發(fā)作期患者常常表現(xiàn)為1周內(nèi)患者病情突然明顯加重，咳嗽劇烈、痰量增多，出現(xiàn)膿性或者黏膿性痰，出現(xiàn)其他的炎癥反應(yīng)；或者1周內(nèi)咳嗽、咳痰、喘息任何一種癥狀加重至重度或者重度患者明顯加重。氨溴索適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果顯著。氨溴索過敏反應(yīng)少，安全性高。我院收治的48例老年慢性支氣管炎患者分別采用常規(guī)控制感染、祛痰止咳、解痙平喘和氨溴索進(jìn)行治療后臨床癥狀緩解，患者痛苦減輕，精神狀態(tài)良好，能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高了生命質(zhì)量，兩組患者比較，急性發(fā)作期應(yīng)用氨溴索進(jìn)行治療總有效率明顯高于常規(guī)治療方法，臨床治療效果顯著，得到患者及其家屬的肯定，治療方法安全有效，值得臨床借鑒和推廣使用。

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