梁恒

摘要：目的：深入探討并分析在粘連性腸梗阻患者的治療中，采用烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺治療的臨床實際效果。方法：選取我院2010年11月～2013年10月期間我院收治的40例粘連性腸梗阻患者為研究對象，采用隨機分組的方法將40例患者平均分成觀察組和對照，對照組患者行禁飲食、胃腸減壓及腸外營養(yǎng)常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺進行治療，對比并分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過系統(tǒng)的治療兩組患者較治療前均有明顯的好轉(zhuǎn)，觀察組患者的治療有效率為95.00%（19/20），對照組患者的治療有效率為80.00%（16/20），組間比較觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在粘連性腸梗阻患者的治療中引入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺進行治療，具有一定的臨床價值，方法值得借鑒并予以推廣。

關(guān)鍵詞：粘連性腸梗阻、烏司他丁、泛影葡胺、臨床價值

結(jié)合已有的臨床資料來看，腸梗阻是普外科中發(fā)生率比較高的一種急腹癥，其中又以粘連性腸梗阻的發(fā)生率最高，關(guān)于該疾病的治療關(guān)鍵在于治療前要嚴格區(qū)分患者是否為完全性梗阻及有無較窄[1]，一般情況下，該疾病均采用的是常規(guī)方法進行治療，經(jīng)過治療如果患者的臨床癥狀無明顯的改善，則考慮使用進行手術(shù)，基于此，我院將以烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺治療為研究對象，深入探討其在粘連性腸梗阻患者治療中的臨床價值，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年11月～2013年10月期間我院收治的40例粘連性腸梗阻患者為研究對象，其中男性患者14例，女性患者26例，患者年齡24～69歲，平均年齡為（40.5±2.5）歲，病程為2周～12年，所有經(jīng)檢查均確診為粘連性腸梗阻，其中闌尾切除14例，肝膽手術(shù)8例，胃腸手術(shù)（包括外傷后的手術(shù)）13例，其他手術(shù)5例；采用隨機分組的方法，將40例患者平均分成觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組：給予患者禁飲食、胃腸減壓及腸外營養(yǎng)常規(guī)治療；觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上引入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺，具體為：烏司他丁針10萬U，并加入生理鹽水100ml靜脈點滴，平均每天三次，患者在經(jīng)過5d左右的治療后，對其進行癥狀檢查，如果患者癥狀有緩解的跡象，則對其行76%泛影葡胺80ml[2]，平均每天1次，注藥后行夾管3h，在此過程中要求護理人員嚴格監(jiān)察患者的病情發(fā)展，必要時每隔8h拍腹部立位片觀察造影劑的位置，并以此為基礎(chǔ)觀察腸梗阻的實際位置，然后對治療效果進行綜合的評價；此外，為了保證治療效果，兩組患者在治療過程中均行頭孢類抗生素，以預防感染。

1.3治療標準

根據(jù)患者治療的實際治療情況，我們將其分為三個不同的級別：（1）無效，經(jīng)過系統(tǒng)的治療，患者腹痛依舊存在，肛門排氣排便功能較治療前未有實質(zhì)性的恢復；（2）有效，經(jīng)過系統(tǒng)的治療，患者腹痛得到一定的緩解，肛門排氣排便功能有一定的恢復；（3）治愈：經(jīng)過系統(tǒng)的治療，患者肛門恢復排氣排便，腹痛感完全或基本消失，恢復飲食后腸梗阻相應癥狀消失。治療無效的患者考慮使用手術(shù)進行治療。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2.結(jié)果

本組40例患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，其中觀察組患者（n=20）治愈11例（55.00%），治療有效8例（40.00%），治療無效1例（5.00%）；對照組患者（n=20）治愈6例（30.00%），治療有效10例（50.00%），治療無效4例（20.00%），治療效果組間比較觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細參見表1。

表1（觀察組與對照組患者治療效果對比）

3.討論

結(jié)合已有的臨床資料來看，腹部外科手術(shù)很容易會出引發(fā)各種病癥，其中術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率是最高的，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計顯示，粘連性腸梗阻的患病人數(shù)占長個腸梗阻患病人數(shù)的一半左右，一般情況下，針對粘連性腸梗阻患者的治療我們均采用常規(guī)保守治療，其原因在于再次對患者進行手術(shù)，可能會引起患者出現(xiàn)新的粘連，但是，如果常規(guī)保守治療沒有取得應有的效果，就會考慮使用手術(shù)。據(jù)臨床研究來看，粘連性腸梗阻的形成原因是由于機體感染、缺血或者創(chuàng)傷后產(chǎn)生了大量的炎癥介質(zhì)和細胞因子進而引起的無菌性炎癥反應形成纖維增生所致，一般情況下粘連多發(fā)生于小腸[3]，腸管發(fā)生梗阻時會出現(xiàn)大量的消化液聚集在腸腔，如果處理不當很有可能會出現(xiàn)腸腔擴張劑腸壁水腫。

結(jié)合研究來看，本次研究中所使用的烏司他丁，是一種生物蛋白酶抑制劑，研究確定它對于多種蛋白酶都具有不同程度的抑制作用，該藥物在臨床上只要用于循環(huán)障礙和急性胰腺炎，將該藥物作用于粘連性腸梗阻的藥理基礎(chǔ)是通過抑制腸管分泌腺分泌腸液進而達到減少腸腔水腫的目的[4]。在研究中，患者一旦確診我們就立即對其使用烏司他丁，共使用5d，當患者的腹痛現(xiàn)象有一定程度的緩解時，我們便對患者行泛影葡胺，泛影葡胺的作用在于能夠?qū)⒓毎庖何肽c腔內(nèi)，這樣就能最大程度的增加腸梗阻處的壓力差，進而加強患者的腸蠕動，最終實現(xiàn)加快腸梗阻緩解的目的，此外需要特別注意的是，在本次研究中有部分患者在使用泛影葡胺后出現(xiàn)了腸穿孔，經(jīng)觀察，并未對患者健康及治療進程產(chǎn)生實質(zhì)性的影響。

結(jié)合我院的研究結(jié)果來看，觀察組患者（常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上引入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺）治愈11例（55.00%），治療有效8例（40.00%），治療無效1例（5.00%），治療總有效率為95.00%，對照組患者（單純使用常規(guī)保守治療）治愈6例（30.00%），治療有效10例（50.00%），治療無效4例（20.00%），治療總有效率為80.00%（本組40例患者中有5例患者前期治療無效，后經(jīng)商討采用手術(shù)治療）兩組患者經(jīng)過治療，均取得了一定的治療效果，組間比較觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），這也從側(cè)面證明，在粘連性腸梗阻患者的治療中，引入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺進行治療具有較好的臨床效果，方法值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

參考文獻：

[1]涂文斌，趙振偉，王興群，利跑，吳楊. 烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺在治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻中的療效觀察[J]. 北方藥學，2014，1（19）：150-151.

[2]王海濤，李成華，王矛，王世杰. 泛影葡胺在粘連性腸梗阻治療中的療效觀察[J]. 淮海醫(yī)藥，2012，5（11）：438-439.

[3]周文明，丁義，葉冬梅，黃玉海，張奎林，唐迎春，張萍. 泛影葡胺在粘連性腸梗阻中的診斷及治療作用[J]. 中國醫(yī)藥導報，2012，1（16）：175-176.

[4]趙鴻，張英，張頌恩. 口服泛影葡胺診治粘連性腸梗阻33例臨床觀察[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2011，1（12）：1599-1600.