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        烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺在粘連性腸梗阻治療中的應用

        2015-10-21 18:14:33梁恒
        延邊醫(yī)學 2015年29期
        關(guān)鍵詞:粘連性腸梗阻烏司他丁臨床價值

        梁恒

        摘要:目的:深入探討并分析在粘連性腸梗阻患者的治療中,采用烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺治療的臨床實際效果。方法:選取我院2010年11月~2013年10月期間我院收治的40例粘連性腸梗阻患者為研究對象,采用隨機分組的方法將40例患者平均分成觀察組和對照,對照組患者行禁飲食、胃腸減壓及腸外營養(yǎng)常規(guī)治療,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺進行治療,對比并分析兩組患者的治療效果。結(jié)果:經(jīng)過系統(tǒng)的治療兩組患者較治療前均有明顯的好轉(zhuǎn),觀察組患者的治療有效率為95.00%(19/20),對照組患者的治療有效率為80.00%(16/20),組間比較觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在粘連性腸梗阻患者的治療中引入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺進行治療,具有一定的臨床價值,方法值得借鑒并予以推廣。

        關(guān)鍵詞:粘連性腸梗阻、烏司他丁、泛影葡胺、臨床價值

        結(jié)合已有的臨床資料來看,腸梗阻是普外科中發(fā)生率比較高的一種急腹癥,其中又以粘連性腸梗阻的發(fā)生率最高,關(guān)于該疾病的治療關(guān)鍵在于治療前要嚴格區(qū)分患者是否為完全性梗阻及有無較窄[1],一般情況下,該疾病均采用的是常規(guī)方法進行治療,經(jīng)過治療如果患者的臨床癥狀無明顯的改善,則考慮使用進行手術(shù),基于此,我院將以烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺治療為研究對象,深入探討其在粘連性腸梗阻患者治療中的臨床價值,研究取得一定的收獲,現(xiàn)將研究過程報告如下:

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2010年11月~2013年10月期間我院收治的40例粘連性腸梗阻患者為研究對象,其中男性患者14例,女性患者26例,患者年齡24~69歲,平均年齡為(40.5±2.5)歲,病程為2周~12年,所有經(jīng)檢查均確診為粘連性腸梗阻,其中闌尾切除14例,肝膽手術(shù)8例,胃腸手術(shù)(包括外傷后的手術(shù))13例,其他手術(shù)5例;采用隨機分組的方法,將40例患者平均分成觀察組和對照組,兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料比較無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法

        對照組:給予患者禁飲食、胃腸減壓及腸外營養(yǎng)常規(guī)治療;觀察組:在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上引入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺,具體為:烏司他丁針10萬U,并加入生理鹽水100ml靜脈點滴,平均每天三次,患者在經(jīng)過5d左右的治療后,對其進行癥狀檢查,如果患者癥狀有緩解的跡象,則對其行76%泛影葡胺80ml[2],平均每天1次,注藥后行夾管3h,在此過程中要求護理人員嚴格監(jiān)察患者的病情發(fā)展,必要時每隔8h拍腹部立位片觀察造影劑的位置,并以此為基礎(chǔ)觀察腸梗阻的實際位置,然后對治療效果進行綜合的評價;此外,為了保證治療效果,兩組患者在治療過程中均行頭孢類抗生素,以預防感染。

        1.3治療標準

        根據(jù)患者治療的實際治療情況,我們將其分為三個不同的級別:(1)無效,經(jīng)過系統(tǒng)的治療,患者腹痛依舊存在,肛門排氣排便功能較治療前未有實質(zhì)性的恢復;(2)有效,經(jīng)過系統(tǒng)的治療,患者腹痛得到一定的緩解,肛門排氣排便功能有一定的恢復;(3)治愈:經(jīng)過系統(tǒng)的治療,患者肛門恢復排氣排便,腹痛感完全或基本消失,恢復飲食后腸梗阻相應癥狀消失。治療無效的患者考慮使用手術(shù)進行治療。

        1.4統(tǒng)計學方法

        運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析,使用(x±s)表示本實驗的計量資料,并應用配對t檢驗,差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

        2.結(jié)果

        本組40例患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療,其中觀察組患者(n=20)治愈11例(55.00%),治療有效8例(40.00%),治療無效1例(5.00%);對照組患者(n=20)治愈6例(30.00%),治療有效10例(50.00%),治療無效4例(20.00%),治療效果組間比較觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異有明顯統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳細參見表1。

        表1(觀察組與對照組患者治療效果對比)

        3.討論

        結(jié)合已有的臨床資料來看,腹部外科手術(shù)很容易會出引發(fā)各種病癥,其中術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率是最高的,據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計顯示,粘連性腸梗阻的患病人數(shù)占長個腸梗阻患病人數(shù)的一半左右,一般情況下,針對粘連性腸梗阻患者的治療我們均采用常規(guī)保守治療,其原因在于再次對患者進行手術(shù),可能會引起患者出現(xiàn)新的粘連,但是,如果常規(guī)保守治療沒有取得應有的效果,就會考慮使用手術(shù)。據(jù)臨床研究來看,粘連性腸梗阻的形成原因是由于機體感染、缺血或者創(chuàng)傷后產(chǎn)生了大量的炎癥介質(zhì)和細胞因子進而引起的無菌性炎癥反應形成纖維增生所致,一般情況下粘連多發(fā)生于小腸[3],腸管發(fā)生梗阻時會出現(xiàn)大量的消化液聚集在腸腔,如果處理不當很有可能會出現(xiàn)腸腔擴張劑腸壁水腫。

        結(jié)合研究來看,本次研究中所使用的烏司他丁,是一種生物蛋白酶抑制劑,研究確定它對于多種蛋白酶都具有不同程度的抑制作用,該藥物在臨床上只要用于循環(huán)障礙和急性胰腺炎,將該藥物作用于粘連性腸梗阻的藥理基礎(chǔ)是通過抑制腸管分泌腺分泌腸液進而達到減少腸腔水腫的目的[4]。在研究中,患者一旦確診我們就立即對其使用烏司他丁,共使用5d,當患者的腹痛現(xiàn)象有一定程度的緩解時,我們便對患者行泛影葡胺,泛影葡胺的作用在于能夠?qū)⒓毎庖何肽c腔內(nèi),這樣就能最大程度的增加腸梗阻處的壓力差,進而加強患者的腸蠕動,最終實現(xiàn)加快腸梗阻緩解的目的,此外需要特別注意的是,在本次研究中有部分患者在使用泛影葡胺后出現(xiàn)了腸穿孔,經(jīng)觀察,并未對患者健康及治療進程產(chǎn)生實質(zhì)性的影響。

        結(jié)合我院的研究結(jié)果來看,觀察組患者(常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上引入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺)治愈11例(55.00%),治療有效8例(40.00%),治療無效1例(5.00%),治療總有效率為95.00%,對照組患者(單純使用常規(guī)保守治療)治愈6例(30.00%),治療有效10例(50.00%),治療無效4例(20.00%),治療總有效率為80.00%(本組40例患者中有5例患者前期治療無效,后經(jīng)商討采用手術(shù)治療)兩組患者經(jīng)過治療,均取得了一定的治療效果,組間比較觀察組治療有效率優(yōu)于對照組,比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05),這也從側(cè)面證明,在粘連性腸梗阻患者的治療中,引入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺進行治療具有較好的臨床效果,方法值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

        參考文獻:

        [1]涂文斌,趙振偉,王興群,利跑,吳楊. 烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺在治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻中的療效觀察[J]. 北方藥學,2014,1(19):150-151.

        [2]王海濤,李成華,王矛,王世杰. 泛影葡胺在粘連性腸梗阻治療中的療效觀察[J]. 淮海醫(yī)藥,2012,5(11):438-439.

        [3]周文明,丁義,葉冬梅,黃玉海,張奎林,唐迎春,張萍. 泛影葡胺在粘連性腸梗阻中的診斷及治療作用[J]. 中國醫(yī)藥導報,2012,1(16):175-176.

        [4]趙鴻,張英,張頌恩. 口服泛影葡胺診治粘連性腸梗阻33例臨床觀察[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2011,1(12):1599-1600.

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