郭皓　李文紅

【摘 要】目的：探究綜合護理干預在小兒腹瀉治療過程中的護理效果。方法：選取小兒腹瀉患兒55例為研究對象，設為研究組；同期選取同癥患兒55例作為參照對象，設為對照組；給予對照組常規(guī)護理，在對照組護理基礎(chǔ)上給予研究組綜合護理干預；對比兩組患兒的護理效果。結(jié)果：研究組臨床總有效率為98.18%，對照組為90.9% ，兩組差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預能夠明顯緩解小兒腹瀉臨床癥狀，促使小兒早日康復，具有重大的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】綜合性護理；小兒腹瀉；應用效果

小兒腹瀉是小兒?；技膊≈?，其患病機理為患兒生理結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腹瀉不止、水電解質(zhì)溫暖為主要臨床癥狀，治療時間長，病情進一步惡化會引起中毒性心肌炎和營養(yǎng)不良等一系列并發(fā)癥，嚴重影響了兒童的成長，一直都是醫(yī)務人員及社會大眾高度重視的疾病[1]。準確有效的治療，配以全方位有效護理至關(guān)重要，我院通過55例小兒腹瀉患兒實施綜合護理干預措施，護理效果顯著，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共從我院2014年3月至2014年9月接診的病例中選取55例小兒腹瀉患兒為研究對象，設為研究組，其中男孩24例，女孩31例，年齡6個月至7歲，平均 3.4歲，病程2～7d，平均 2.8d；同時抽取同期同癥患兒55例作為參照對象，設為對照組，其中男孩22例，女孩33例，年齡5個月至6.8歲，平均 3.5歲，病程1～8d，平均 2.6 d。兩組患兒各方面資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 臨床護理

對照組患者實施常規(guī)護理，主要有測量體溫、指導服藥、觀察病情變化，記錄病情等等。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預，詳細情況如下。

1.2.1 控制感染 糞口是小兒腹瀉傳播的主要途徑，全面消毒隔離，預防交叉感染[2]。病房環(huán)境常消毒，指導患兒勤洗手。針對感染性腹瀉患者，由于傳染性強，必須全面隔離，每天用消毒液消毒、紫外燈照射病房，沸煮消毒患者用具，排泄物消毒后進行科學處理。

1.2.2 病情觀察 觀察患兒生命體征變化，留意患兒大便量、性質(zhì)、數(shù)量，將患者每天液體中出入量進行詳細記錄；仔細觀察患兒低血鈣、血鉀等電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生進行有效處理；留意患兒是否出現(xiàn)腹脹、嘔吐等現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化，避免出現(xiàn)腸套疊。

1.2.3 靜脈輸液護理 脫水是導致急性腹瀉患者死亡的主要原因，其治療關(guān)鍵在與及時補液，每30min巡視輸液速度并按照病情變化情況進行合理調(diào)整，控制好輸液速度。同時密切觀察輸液過程中是否出現(xiàn)呼吸困難、寒顫、發(fā)熱等藥物不良反應和輸液不良反應的出現(xiàn)，并第一時間進行處理[3]。

1.2.4 飲食護理 加強對腹瀉患兒的飲食指導，避免加重消化系統(tǒng)壓力，按照具體病情指導合理飲食有助于加快紊亂的消化系統(tǒng)恢復正常。病情較輕的患者避免食入不易消化、油膩的食物，日常飲食清淡為主；重型腹瀉患者必須禁食，讓胃腸道休息一段時間，可以飲水；人工喂養(yǎng)患者不能再喝牛奶、豆?jié){、米湯進行替代，母乳喂養(yǎng)的繼續(xù)哺乳，然而母親盡量不要食入油膩的食物，多喝水稀釋奶液。

1.2.5 臀部皮膚護理 腹瀉患者大便較為頻繁，護理不當將會導致臀部皮膚感染、尿道逆行感染和濕疹，臀部護理至關(guān)重要。確保臀部皮膚干燥，勤換尿布[4]。

1.3 療效判定

顯效：臨床癥狀全部消失，通過檢查大便性狀均正常；有效：臨床癥狀逐漸改善，檢查項目均正常，然而大便形狀依然是蛋花湯狀；無效：臨床癥狀和體征并未任何改變，大便性狀依然是蛋花湯狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，（χ-±s）表示計量資料，n表示計數(shù)資料，分別進行t和χ2檢驗，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理，研究組護理總有效48例（96%），對照組總有效39例（78%），兩組比較研究組明顯高于對照組（P<0.01）。詳見表1。

3 討論

通過本文研究得知，綜合護理干預能夠緩解患兒疼痛，迅速止瀉，早日康復。醫(yī)院在治療小兒腹瀉時應該配以綜合護理干預。首先，在患兒腹瀉期和恢復期，需要及時對其進行營養(yǎng)補充，避免患者體重急劇下降或停滯增長，這在很大程度上能夠加快患者痊愈時間?；純翰恍枰L期禁食，然而患者嘔吐不止的狀態(tài)除外，這時便需要暫時禁食，進行適量母乳喂養(yǎng)。如果患者已經(jīng)開始人工喂養(yǎng)，可以喂一些米湯、水等稀釋食物，當患者能夠接受這些食物后，逐步變?yōu)檎ｏ嬍?。其次，如果患兒腹瀉不止，需要暫時停止母乳喂養(yǎng)，緩解患者腹瀉癥狀，并縮短病程?；純和Ｖ鼓溉槲桂B(yǎng)后，可以服用適量葡萄糖。如果患者腹瀉停止，需要馬上給予營養(yǎng)價值高的飲食，必要情況下每天四頓[5]?；純簩儆诼愿篂a，其恢復時間較長，必須保持足夠的耐心。如果患兒處于感染期，必須全面消毒和有效隔離，嚴密觀察患兒的排尿和嘔吐情況?；純罕仨毎磿r按量服用含鹽溶液，并嚴格控制其靜脈輸液速度。經(jīng)常更換患兒尿布，避免臀部出現(xiàn)感染、濕疹等癥狀?？傊?，小兒腹瀉治療過程中護理工作尤為關(guān)鍵，護理人員應該按照患者具體情況制定綜合性護理計劃，從而增強治療效果，促進患兒早日康復。

參考文獻

[1]李樹珍.護理干預在小兒腹瀉患兒中的應用及效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（1）：201-203.

[2]謝葉玲，黃燕玲.精細護理模式在小兒腹瀉中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：63-64.

[3]劉志剛.36 例感染性腹瀉患兒的原因分析及護理措施[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（2）：115-116.

[4]陳瑾，丁希云.護理干預對兒童秋季腹瀉治療效果及預后的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（8）：1272.

[5]郭洪菊.小兒腹瀉的臨床護理[J].求醫(yī)問藥，2012，10（1）：423.