袁蔚

【摘 要】目的：探討晨間提問對(duì)提高醫(yī)院新進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的作用。方法：每天早晨例行晨會(huì)時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新進(jìn)的與會(huì)護(hù)士就相關(guān)科室護(hù)理問題進(jìn)行隨機(jī)提問，并對(duì)新進(jìn)護(hù)士的晨間提問前、后的基礎(chǔ)理論、?？评碚摵图夹g(shù)操作進(jìn)行考核，達(dá)到知識(shí)互通、經(jīng)驗(yàn)共享、共同進(jìn)步的目的，并同時(shí)幫助新進(jìn)護(hù)士熟練掌握護(hù)理的常識(shí)和操作。結(jié)果：進(jìn)行晨間提問后，新進(jìn)護(hù)士在基礎(chǔ)理論、?？评碚摵图夹g(shù)操作3方面考核分?jǐn)?shù)均較進(jìn)行晨間提問前升高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行晨間提問能夠有效鞏固理論知識(shí)、掌握實(shí)踐技能、熟練操作技術(shù)，有助于提高新進(jìn)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】晨間提問；新進(jìn)護(hù)士；業(yè)務(wù)素質(zhì)

為了提高新進(jìn)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)崗位責(zé)任制，確保新進(jìn)護(hù)理人員能夠順利、有效地完成各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，提高患者滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)一切為患者著想的現(xiàn)代護(hù)理原則，我院嚴(yán)格按照我院建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)，從提高護(hù)理人員自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平等方面入手，制定相應(yīng)的管理辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)，由各科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)從2013年1月起對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行晨間提問，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

所有研究對(duì)象均來源于我院在2012年至2013年新調(diào)入或者新聘任的護(hù)理人員，共計(jì)63名。入院工作后，在新進(jìn)護(hù)士中普遍存在著理論知識(shí)參差不齊、操作技術(shù)不規(guī)范、應(yīng)急能力低、綜合素質(zhì)不高等問題。因此，采取有效辦法對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)、技能等方面的培訓(xùn)并開展護(hù)理管理顯得十分重要。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備 開展晨間提問前，首先由護(hù)士長(zhǎng)組織全體新進(jìn)護(hù)士作提問動(dòng)員、明確開展晨間提問的目的以及重要性，確保新進(jìn)護(hù)士統(tǒng)一思想、端正態(tài)度、嚴(yán)肅對(duì)待。由護(hù)士長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士擬定晨間提問計(jì)劃、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并由護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施。

1.2.2 實(shí)施 護(hù)士長(zhǎng)每天早晨提前到崗，與高年資護(hù)士一同深入科室病房查房，并與患者和家屬進(jìn)行有效溝通，及時(shí)獲取并記錄患者和家屬反饋，對(duì)當(dāng)夜夜班工作完成情況進(jìn)行檢查，并根據(jù)當(dāng)日查房情況制定次日晨間提問的內(nèi)容。次日晨會(huì)時(shí)，安排約30min左右的時(shí)間，安排4～5個(gè)問題，并隨機(jī)抽取4～5名新進(jìn)護(hù)士回答，回答時(shí)間2～3min。提問內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、健康教育知識(shí)、院內(nèi)感染防治、患者病情、常規(guī)護(hù)理技術(shù)、監(jiān)測(cè)儀器的使用規(guī)范、工作交接情況等。也可以根據(jù)臨床實(shí)踐，對(duì)相關(guān)的急救流程、藥物使用等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行提問。

實(shí)施過程中要注意以下幾個(gè)問題：①提問要有計(jì)劃。提問內(nèi)容應(yīng)緊緊圍繞“三基”內(nèi)容，并對(duì)將要提出的問題在科室的通知欄進(jìn)行公示，使新進(jìn)護(hù)士有所準(zhǔn)備，以便于幫助新進(jìn)護(hù)士帶著問題去查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)，翻閱患者病歷，經(jīng)過細(xì)致縝密的思考后整理出滿意的答案。②提問要有層次。晨間提問問題難度應(yīng)由易到難，新進(jìn)護(hù)士不能回答或者回答不完全時(shí)可以由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士回答，護(hù)士長(zhǎng)最后對(duì)提出的問題進(jìn)行總結(jié)性的解答，并將提問結(jié)果仔細(xì)地記錄在晨會(huì)記錄本上，指導(dǎo)護(hù)士會(huì)后加強(qiáng)學(xué)習(xí)。③提問要有針對(duì)性。根據(jù)科室病房患者流動(dòng)變化情況，結(jié)合患者的疾病類型、基本情況和存在的問題等特點(diǎn)制定問答內(nèi)容，嚴(yán)格按照“缺什么問什么、學(xué)什么問什么、補(bǔ)什么問什么”的原則進(jìn)行提問。④對(duì)新理論、新知識(shí)進(jìn)行提問。時(shí)刻關(guān)注護(hù)理工作的進(jìn)展?fàn)顩r，以及新儀器、新設(shè)備的使用方法，引導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士關(guān)注護(hù)理的最新進(jìn)展和前沿報(bào)道，注意設(shè)備儀器的維護(hù)和保養(yǎng)，避免主觀工作，防止問題出現(xiàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

晨間提問開展一段時(shí)間后，集中所有新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核的主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、?？评碚摵图夹g(shù)操作3個(gè)方面，由護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士對(duì)新進(jìn)護(hù)士的考核結(jié)果打分，結(jié)果以百分制表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采集的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展晨間提問工作1年來，我院累計(jì)提問1500人次，涉及專業(yè)問題1000多個(gè)，開展晨間提問前、后新進(jìn)護(hù)士在基礎(chǔ)理論考核、?？评碚摽己撕图夹g(shù)操作3個(gè)方面的評(píng)分結(jié)果，如表1所示。

3 討論

3.1 有利于提高新進(jìn)護(hù)士的業(yè)務(wù)技能

每日一次的晨間提問，轉(zhuǎn)變了新進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)態(tài)度和方法，使他們由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)榱酥鲃?dòng)學(xué)習(xí)，以適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)踐中的不同要求，提升了自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和職業(yè)規(guī)范[1]。晨間提問激發(fā)了新進(jìn)護(hù)士的求知欲望，能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)、操作技能，增強(qiáng)了工作敏感性，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時(shí)解決[2]。護(hù)士長(zhǎng)在提問的同時(shí)，也是全體新進(jìn)護(hù)士集體學(xué)習(xí)的時(shí)候，針對(duì)不同的問題，所有新進(jìn)護(hù)士都能開動(dòng)腦筋，加深了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解，相互探討日常護(hù)理工作中的不足和優(yōu)點(diǎn)。

3.2 有利于激發(fā)新進(jìn)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力

針對(duì)晨間提問中的不能回答或者回答不全面的問題，促使新進(jìn)護(hù)士在晨會(huì)后主動(dòng)查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)、報(bào)道并與醫(yī)師進(jìn)行溝通的情況明顯增加，回答問題的積極性和正確率也顯著提升。將晨間提問內(nèi)容融入到日常的護(hù)理工作中，可以有效減少護(hù)理失誤的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步鞏固新進(jìn)護(hù)士的理論基礎(chǔ)，提高護(hù)理操作技能的嫻熟度。

3.3 有利于增強(qiáng)新進(jìn)護(hù)士的責(zé)任心

（下轉(zhuǎn)至第11頁）

（上接至第19頁）

通過對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行晨間提問，有效利用了晨會(huì)時(shí)間，有針對(duì)性地對(duì)日常護(hù)理工作中的常見問題、易忽略問題以及護(hù)理的新技術(shù)、新方法進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，并總結(jié)滲透到日常護(hù)理工作中，提高了新進(jìn)護(hù)士對(duì)待工作和病人的責(zé)任心[3]。只有責(zé)任心加強(qiáng)了，護(hù)士才能真正從思想上認(rèn)真對(duì)待本職工作，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)、提高自身專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能[4]。

3.4 有利于維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系

通過晨間提問，新進(jìn)護(hù)士掌握了多科類的、全面的護(hù)理知識(shí)，在日常的護(hù)理工作中，能夠與及家屬進(jìn)行有效的溝通和良好的互動(dòng)，對(duì)待患者和家屬的提問和咨詢，能夠進(jìn)行專業(yè)、詳盡的回答，為患者提供幫助，有助于健康知識(shí)宣傳和傳播，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解，幫助其掌握基本的護(hù)理技巧和康復(fù)知識(shí)，能夠提高患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，為創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系奠定了良好基礎(chǔ)[5]。

本研究中，在新進(jìn)護(hù)士開展晨間提問后，其基礎(chǔ)理論、專科理論和技術(shù)操作考核分?jǐn)?shù)均比開展晨間提問前顯著升高（P<0.05），表明新進(jìn)護(hù)理人員無論在理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作方面的技能都得到了提高，整體業(yè)務(wù)素質(zhì)水平得到了顯著改善。

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