陳美珠 許惠春

摘要：目的 ：對(duì)脊柱手術(shù)俯臥位的護(hù)理方法和措施進(jìn)行探討和分析。方法： 選取2012年11月～2014年11月在我院接受俯臥位脊柱手術(shù)治療的患者94例為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，根據(jù)患者護(hù)理方法的不同分為觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=47），對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果： 觀察組患者術(shù)后舒適度以及并發(fā)癥的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論： 在對(duì)俯臥位脊柱手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用可以提高患者治療的有效率和舒適度，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者手術(shù)更為安全和有效的進(jìn)行，是一種較為理想的護(hù)理方法，值得臨床推廣和運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：脊柱手術(shù)；俯臥位；常規(guī)護(hù)理服務(wù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

俯臥位是脊柱手術(shù)最為常見和常用的一種手術(shù)體位，這一手術(shù)體位的運(yùn)用可以充分的暴露出手術(shù)的視野，為手術(shù)帶來了一定的便利，但是俯臥位這一手術(shù)體位的運(yùn)用會(huì)造成患者的生理學(xué)改變，導(dǎo)致患者的呼吸和循環(huán)功能出現(xiàn)障礙，給患者的胸腹部帶來一定的壓力，容易引起皮膚壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，在對(duì)俯臥位脊柱患者實(shí)施治療的過程中應(yīng)該通過針對(duì)性的護(hù)理方法為患者提供護(hù)理服務(wù)[1-2]。本文選取2012年11月～2014年11月在我院接受俯臥位脊柱手術(shù)治療的患者94例為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，對(duì)脊柱手術(shù)俯臥位的護(hù)理方法和措施進(jìn)行了探討和分析，并取得了相對(duì)較好的效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2014年11月在我院接受俯臥位脊柱手術(shù)治療的患者94例為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，其中男患者53例，女患者41例，年齡最大的患者有65歲，年齡最小的患者有22歲，患者平均年齡為49.5歲，手術(shù)時(shí)間在2.2～4.6小時(shí)之間，所有患者的麻醉方式均為全身麻醉，根據(jù)患者護(hù)理方法的不同分為觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=47）。兩組患者性別、年齡、手術(shù)之間和麻醉方式等一般情況上無明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體的護(hù)理內(nèi)容和方法如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行巡視，評(píng)估患者的綜合情況，并進(jìn)行全面的術(shù)前宣教和心理疏導(dǎo)，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療，進(jìn)入手術(shù)間后讓患者平臥于手術(shù)車上，用眼貼貼合患者雙眼的眼瞼，維持患者脊柱處于水平位，在搬運(yùn)患者的過程中步調(diào)應(yīng)該一致，動(dòng)作要輕柔，避免醫(yī)源損傷的出現(xiàn)。

1.2.2俯臥位護(hù)理：在改變患者體位為俯臥位的過程中應(yīng)該使用馬蹄形頭圈，減少對(duì)局部組織造成的擠壓，每半個(gè)小時(shí)應(yīng)該調(diào)整患者頭部一次，并避免面部繃的過緊，同時(shí)，在俯臥位體位安置成功后應(yīng)該確認(rèn)床單是否干凈、整潔和干燥，檢查患者身體各個(gè)部位是否與金屬物品接觸，并對(duì)各種管道的暢通情況進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)。

1.2.3加強(qiáng)術(shù)中巡視：在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)的對(duì)患者情況進(jìn)行巡視，觀察患者面部以及肢體有無受壓的情況，如果發(fā)現(xiàn)有體位不當(dāng)?shù)那闆r應(yīng)該立即告知醫(yī)生給予針對(duì)性的處理和適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同時(shí)，在手術(shù)情況允許的情況下應(yīng)該每2小時(shí)調(diào)整一次體位，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該評(píng)估患者皮膚情況并與病房護(hù)士進(jìn)行交接。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后舒適度以及眼損傷、術(shù)野滲血、壓瘡和脊髓損傷等并發(fā)癥的發(fā)生情況均進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄，以供實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.O實(shí)現(xiàn)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析和錄入。其計(jì)量資料比較采用 配對(duì)t 完成，組間構(gòu)成比較用卡方（X2），將P<0.05作為表明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1觀察組47例患者術(shù)后舒適度為97.9%，對(duì)照組47例患者術(shù)后舒適度為89.4%，觀察組患者術(shù)后舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者術(shù)后舒適度情況

注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2觀察組共有患者47例，其中發(fā)生眼損傷、術(shù)野滲血、壓瘡和脊髓損傷等并發(fā)癥的患者共有3例，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%；對(duì)照組共有患者47例，其中發(fā)生眼損傷、術(shù)野滲血、壓瘡和脊髓損傷等并發(fā)癥的患者共有7例，其并發(fā)癥發(fā)生率為14.9%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型的護(hù)理方法，這一護(hù)理模式具有一定的針對(duì)性和全面性，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，可以更好的滿足患者的需要，充分的體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理理念，在臨床上得到了較為廣泛的運(yùn)用[3]。

在運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)俯臥位脊柱手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，通過術(shù)前護(hù)理、俯臥位護(hù)理和加強(qiáng)術(shù)中巡視等護(hù)理內(nèi)容的運(yùn)用，改善了患者的心理狀況，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療，同時(shí)，更好的安置了患者的俯臥位體位，避免了患者肢體和皮膚的擠壓，在此基礎(chǔ)上，也加強(qiáng)了患者術(shù)中情況的觀察，對(duì)不良情況進(jìn)行了及時(shí)的處理，所以說這一護(hù)理方法的運(yùn)用對(duì)患者的治療有著積極的作用和意義[4-5]。在本次試驗(yàn)研究中，觀察組患者術(shù)后舒適度以及并發(fā)癥的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，在對(duì)俯臥位脊柱手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用可以提高患者治療的有效率和舒適度，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者手術(shù)更為安全和有效的進(jìn)行，是一種較為理想的護(hù)理方法，值得臨床推廣和運(yùn)用。

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