袁曉琳

摘要：人才培養(yǎng)是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的重要支柱，而把學生培養(yǎng)成為合格的中醫(yī)師并非中醫(yī)高等教育的唯一目標。中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)模式應以立體式中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略為指導，以構建金字塔型人才結構為目標，培養(yǎng)既符合中醫(yī)學科發(fā)展特色，又能有力推動中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的臨床型、科研型和交流型人才。

關鍵詞：中醫(yī)高等教育；中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略；人才培養(yǎng)模式

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.09.004

中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）09-0012-03

Discussion on Three Dimensional TCM Development Strategic Thinking and Talent Cultivation by Pyramid Model YUAN Xiao-lin （Basic Medical College， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China）

Abstract：Talent cultivation is the important pillar for TCM development， however， cultivating students into qualified TCM doctors is not the only target for TCM higher education. Talent cultivation model of TCM higher education should take three dimensional TCM development strategy as a guide and set the construction of a pyramid talent structure as a goal， to cultivate the talents that not only can meet the features of TCM disciplinary development， but also promote the cultivation of clinical， research and communicative talents in TCM domain.

Key words：TCM higher education；TCM development strategic thinking；talent cultivation model

進入21世紀以來，隨著全球高等教育理論和實踐的變革，我國中醫(yī)高等教育的觀念和方法也面臨深刻挑戰(zhàn)。許多發(fā)達國家的醫(yī)學教育日益向精密化、多學科化、國際化的方向發(fā)展，培養(yǎng)學術上有所專長，團隊效應突出，具有推動學科發(fā)展創(chuàng)新能力，并能應對疑難復雜、重大疾病的高層次醫(yī)學人才[1]。這些人才本身既是醫(yī)學教育成果的體現(xiàn)，同時也是醫(yī)學發(fā)展的推動者和傳播者。

相比之下，我國的中醫(yī)高等教育還主要聚焦于把學生培養(yǎng)成合格醫(yī)生的目標上，這顯然與國家推動中醫(yī)事業(yè)發(fā)展及對外進行跨文化交流的要求相去甚遠。因此，筆者認為，中醫(yī)人才培養(yǎng)應以立體型發(fā)展戰(zhàn)略為指導，以構建金字塔型的人才結構為目標，培養(yǎng)出符合中醫(yī)學科發(fā)展特色，能有力推動中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀人才。

1 立體式中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略

中醫(yī)發(fā)展從來也不是孤立的、封閉的，進入21世紀，隨著中醫(yī)學逐漸在西方發(fā)達國家獲得越來越多的認可，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展迎來了新的契機。中醫(yī)學不應只是滿足國人日常診療活動的技術手段，其富含的辯證法思維和中國文化要素同樣應該成為向世界介紹中國的名片。因此，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展不應僅依賴于醫(yī)生隊伍的壯大，還應注重原創(chuàng)性科學成果的研究和對外交流的拓展。這種全面的中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略是知識傳承、學術研究和對外交流3個方面的有機統(tǒng)一體，涉及經典再造、經驗傳承、科學實驗、論文寫作、文化傳播等多個領域。

1.1 繼承是中醫(yī)發(fā)展的基礎

中醫(yī)學經歷了幾千年的發(fā)展，已形成了相對完善的理論結構和知識體系，因此，學習中醫(yī)必須以繼承前人的成就為基礎。這種繼承不但包括中醫(yī)基本的概念、邏輯關系和思維方法，也包括后人評價、闡釋和修正；不但包括書面的文獻資料和典籍，還包括臨床操作的經驗。特別是醫(yī)學經典有不可取代的重要地位。臺灣學者李建民指出，“在中國古典醫(yī)學知識的傳授過程中，典籍扮演了核心的角色”，而后人所做的工作“并不是賦予任何新經書以正典的地位與權威，而是不斷地把既有醫(yī)經的正典性挖掘出來，也就是經由重新編輯、命名、注解舊有經文來重建該學科的秩序與權威”[2]。因此，繼承是中醫(yī)發(fā)展的基礎。

1.2 科研創(chuàng)新是中醫(yī)發(fā)展的必要條件

任何科學研究都要遵循“實踐-認識-再實踐-再認識”的基本規(guī)律，中醫(yī)發(fā)展也同樣離不開對中醫(yī)理論與實踐的不斷認識及提高的過程。20世紀20年代，中西醫(yī)匯通派的學者唐宗海、朱佩文等就提出“西為中用”“中西醫(yī)匯通”的思想，有力推動了近代中醫(yī)的發(fā)展。而進入21世紀后，有效利用現(xiàn)代科學研究方法，引進吸收再創(chuàng)新，也是中醫(yī)臨床發(fā)展的重要途徑。對中醫(yī)發(fā)展的科研創(chuàng)新工作，中國科學院程津培院士也指出：“中醫(yī)藥的整體優(yōu)勢是在其原創(chuàng)的基礎上建立和發(fā)展起來的，中醫(yī)藥理論體系的概念是原創(chuàng)性的，其他醫(yī)學還不能模仿。而開發(fā)中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢是一項極其重要的基礎性工作，再也耽誤不得?！盵3]

1.3 對外交流是中醫(yī)發(fā)展的重要手段

當今的世界是多元文化交流碰撞、相互影響、共同發(fā)展的時代，任何一種文化形態(tài)也不能孤立封閉、自我發(fā)展。中醫(yī)的發(fā)展同樣離不開與其他文化形態(tài)和醫(yī)學形式的交流。著名學者許嘉璐說過：“中醫(yī)最全面、最系統(tǒng)、最具體、最生動地體現(xiàn)了中華文化的核心，中醫(yī)不是單純的醫(yī)學，它是哲學、心理學、天文氣象、環(huán)境科學、動植礦物等的綜合學科?！盵4]表明中醫(yī)背后承載著博大精深的中華文化。尤其是中醫(yī)應對慢性疾病和疑難病證方面所發(fā)揮出的優(yōu)勢，已逐漸引起許多發(fā)達國家的重視，他們對待中醫(yī)的態(tài)度也在慢慢轉變[5]。能否獲得發(fā)達國家的承認而進入主流醫(yī)療體系范疇，這是衡量中醫(yī)發(fā)展水平的一個重要標準。盡管還有很長的路要走，但對外交流無疑是推動中醫(yī)發(fā)展的重要手段[6]。

綜上所述，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展是一個涉及多個方面工作的系統(tǒng)工程，不但要解決中醫(yī)怎么“傳下來”的問題，還要面對中醫(yī)怎么“走出去”；不但要繼續(xù)挖掘中醫(yī)在臨床上的療效，還要力求在科學原創(chuàng)性上的突破。這就要求我們必須要用一種全面性的眼光來重新看待中醫(yī)人才的培養(yǎng)和中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

2 金字塔型人才結構

上述立體型中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略對中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)模式提出了新的要求。然而，目前現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式普遍存在一些問題，如綜合判斷能力較差，缺乏科學思維方式的指導；醫(yī)學科研能力和創(chuàng)新意識較差；缺乏團結互助、公平競爭的精神，人際關系能力缺乏；人文精神普遍欠缺等[7]。因此，我們必須尋找培養(yǎng)高素質中醫(yī)人才的新思路。

2.1 中醫(yī)學的獨特性

中醫(yī)學有其獨特性，決定了中醫(yī)高等教育在學生的培養(yǎng)方面要有明確的目的性和針對性。首先，中醫(yī)學是一門技術科學，有獨特的知識體系和話語結構，還有一系列獨有的臨床實踐技能，這就要求學生必須具備豐富的專業(yè)知識和操作技能，還要對藥性有足夠了解，才能勝任中醫(yī)師的工作。對中藥成分進行有效科學研究也同樣需要扎實的專業(yè)知識基礎。其次，中醫(yī)不是純自然科學，中醫(yī)是自然科學與人文科學的結合[8]。中醫(yī)是一門有濃郁人文特色的科學，重視醫(yī)生與患者的人際關系，是一門與人打交道的科學，這一點上不同于西醫(yī)對“疾病”本身的關注[9]。因此，需要對學生進行醫(yī)患溝通等方面的教育。第三，中醫(yī)還與社會科學有千絲萬縷的聯(lián)系，中醫(yī)典籍的整理翻譯、出版發(fā)行，以及中醫(yī)人才的運用、管理，中醫(yī)行業(yè)的規(guī)范、中藥流通、中醫(yī)專業(yè)對外交流等，都需要專門人才來從事相關工作。

2.2 學生培養(yǎng)的3個方向

正是基于中醫(yī)高等教育以上特點，我們可以嘗試有針對性培養(yǎng)學生從以下3個方面發(fā)展：①“臨床型”人才。這部分學生主要為發(fā)揮中醫(yī)的技術優(yōu)勢，將來立志于從事執(zhí)業(yè)醫(yī)生的工作而做準備。該方向上的學生須在扎實掌握中醫(yī)基本知識基礎上，增強臨床實踐能力訓練，因此，他們是一種應用型人才。②“科研型”人才。這部分學生主要為將來從事中醫(yī)學科創(chuàng)造性科學研究而做準備。他們不但要掌握中醫(yī)藥的基本知識，還要熟悉西醫(yī)及其他學科進行科學研究的基本理論和實驗方法，熟練掌握學術論文撰寫與發(fā)表規(guī)范，因此被稱為科研型人才。③“使節(jié)型”人才。他們主要為將來承擔中醫(yī)推廣、傳播及跨國交流方面的工作而做準備。他們需要有對中醫(yī)典籍的深刻領悟，以及對中醫(yī)發(fā)展史和中國傳統(tǒng)文化的深入了解和中醫(yī)政策方針的準確把握，同時還要有較好的外語水平，他們是一種交流型人才。以上3種人才培養(yǎng)方向基本涵蓋了立體型中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略的主要方面。

2.3 復合型人才的金字塔型結構

中醫(yī)高等教育的目標不但在于培養(yǎng)出能力強的專業(yè)性人才，更重要的是按照“基礎扎實、知識面寬、能力強、素質高”的總體要求培養(yǎng)出高水平的復合型人才[10]。其實，不但中醫(yī)教育如此，面對21世紀的需要，世界各國的醫(yī)學教育都有一個共識，即具有綜合素質、全面發(fā)展的醫(yī)生，才能稱為合格的醫(yī)學人才[11]。因此，針對中醫(yī)學科和中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的特殊性，上述3個方向的學生培養(yǎng)必然會在某種程度上呈現(xiàn)出交叉重合的狀態(tài)，而最佳構成則是一個金字塔型結構。

首先，從事醫(yī)療工作的“臨床型”中醫(yī)醫(yī)師在數(shù)量上最為龐大。大部分中醫(yī)院校學生最后會成為臨床醫(yī)師，為中國龐大的人口提供醫(yī)療服務。他們構成了學校人才培養(yǎng)金字塔的寬厚塔基。其次，從事臨床工作的一部分人隨著臨床實踐的增加，會逐漸進行總結，并進行一些研究和探索，結果他們會同一部分開始就立志于從事中醫(yī)科學研究的學生一起成為“科研型”人才。這兩部分人構成了中醫(yī)人才金字塔的塔身，也是中醫(yī)發(fā)展的中堅力量。最后，還有一部分人會走上中醫(yī)事業(yè)管理的崗位，或從事中醫(yī)事業(yè)推廣、交流的工作，他們是引領中醫(yī)發(fā)展的專門人才，因而成為金字塔的塔尖。

這種外部穩(wěn)定的金字塔型人才結構，其內部仍然具有流動性和開放性。臨床人才可以隨時進入科研工作領域，科研人才也可從事臨床診療并進行中醫(yī)的推廣的工作，使節(jié)型的人才更可到世界上的其他國家開展中醫(yī)的科研、臨床和傳播工作，這種內部流動性又進一步保證了金字塔的穩(wěn)定性。

3 構建人才培養(yǎng)“金字塔”的幾個要素

中醫(yī)人才培養(yǎng)的金字塔型結構是一種較為理想的模型結構，是對學生培養(yǎng)方向優(yōu)化設計的結果。當然，在具體的教學實踐中，仍應根據(jù)自身的實際情況加以調整。

3.1 從本單位實際出發(fā)，因地制宜

構建人才培養(yǎng)金字塔，要從本單位的歷史傳統(tǒng)、學科優(yōu)勢、臨床實踐、對外聯(lián)系、教師隊伍、教學資源等具體情況出發(fā)，依照本單位在某一時段內的學科建設、學術科研、臨床實踐的發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略，制定學生培養(yǎng)計劃。就醫(yī)學院校而言，或基礎學科師資力量雄厚，或科學實驗條件優(yōu)越，或臨床實踐基地強大，或對外交流比較多。因此，各?？筛鶕?jù)自身特點制定適合自身的金字塔模型，盡可能發(fā)揮本校最大的學科優(yōu)勢和人才優(yōu)勢。

3.2 從學生實際情況出發(fā)，因材施教

構建人才培養(yǎng)金字塔還要從學生情況出發(fā)。中醫(yī)院校的學生來自不同的文化背景、地域環(huán)境和教育經歷，個人的性格及喜好等方面不同，特長也不同，或理解力強，或記憶力好，或愛提問題，或外語水平高，這些都需要根據(jù)學生的不同情況，培養(yǎng)各自最適合的發(fā)展方向，以挖掘最大的潛能，發(fā)揮其最大優(yōu)勢。

3.3 注重人才培養(yǎng)的計劃性、系統(tǒng)性、規(guī)律性

對高等中醫(yī)院校而言，要注重人才培養(yǎng)的計劃性和系統(tǒng)性，并深入分析和總結其規(guī)律性。學校對院系、學科的情況要熟悉，院系對教師、教材的情況要熟悉，教師對學生的情況要熟悉，盡早制定有針對性的人才培養(yǎng)計劃。同時，把學生本科-碩士-博士的培養(yǎng)過程納入系統(tǒng)性培養(yǎng)規(guī)劃設計中，做到“全面培養(yǎng)，重點選擇，擇優(yōu)錄取，優(yōu)勝劣汰”。此外，還要不斷總結學生培養(yǎng)過程中的經驗教訓，建立健全微調整的機制，對培養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題做到快速應對，及時解決。

4 結語

立體式中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略設想與金字塔型人才培養(yǎng)模式是中醫(yī)高等教育在現(xiàn)階段可付諸實踐的構想。中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)可以立體式中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略為指導，構建外部穩(wěn)定、內部具有靈活性的金字塔型人才結構為目標，培養(yǎng)出既符合中醫(yī)學科發(fā)展特色，又能有力推動中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的臨床型、科研型和交流型人才。

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（收稿日期：2014-07-21；編輯：梅智勝）