郭永洪

摘 要：本文利用整體抽樣的方法對擁有社區(qū)護(hù)士的職業(yè)資格證的護(hù)士開展了問卷調(diào)查，了解一些社區(qū)護(hù)士的核心能力的現(xiàn)狀，將調(diào)查結(jié)果運(yùn)用量化的分析方法，比較了社區(qū)護(hù)士的核心能力測評成績在年齡、工作年限、職稱、教育程度等方面的差異，并深入分析了造成這種結(jié)果的影響因素。通過此次調(diào)查及分析，用來提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士的能力，以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士；核心能力；調(diào)查分析

護(hù)士的核心能力指的是：學(xué)習(xí)了基本護(hù)理教育的課程，并且經(jīng)過相關(guān)的法律法規(guī)的允許，在其所在的國家之內(nèi)從當(dāng)一些護(hù)理的工作，能夠自主地在所有的相關(guān)機(jī)構(gòu)之中進(jìn)行三級(jí)保健[1]。

近些年來，我國的衛(wèi)生服務(wù)的新趨勢便是社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，但是我們都知道我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)起步比較晚，到目前為止還沒有建成社區(qū)護(hù)士核心能力的測驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。為了保證我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康快速地發(fā)展，相關(guān)的管理者要著重加強(qiáng)對社區(qū)護(hù)士的核心能力的考核和培訓(xùn)，而國內(nèi)對于相關(guān)社區(qū)護(hù)士的核心能力的考核研究甚少。所以，本文旨在通過調(diào)查及分析我國部分的社區(qū)護(hù)士的核心能力，通過量化的分析，比較了社區(qū)護(hù)士的核心能力測評成績在年齡、工作年限、職稱、教育程度等方面的差異，從而為我國今后的社區(qū)護(hù)士核心能力的培訓(xùn)與提高來提供一定的基礎(chǔ)依據(jù)。

一、調(diào)查的方法

1.調(diào)查對象

這次的研究調(diào)查是2015年1月到2015年6月進(jìn)行的，運(yùn)用整體抽樣的方法，選取了將近40所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士作為這次調(diào)查的研究對象，其性別都是女，年齡大概分布在24歲到50歲之間。研究對象的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）擁有社區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；（2）護(hù)士及以上的職稱；（3）有至少2年的工作經(jīng)歷；（4）年齡是在50歲以下；（5）自愿地參加這次的調(diào)查[2]。

2.調(diào)查方法

本次調(diào)查主要是問卷調(diào)查，其中調(diào)查的項(xiàng)目是性別、年齡、婚姻狀態(tài)、工作年限、技術(shù)職稱、文化程度等一些的特征。對調(diào)查的結(jié)果運(yùn)用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對以上的特征做百分比的統(tǒng)計(jì)學(xué)的描述，并進(jìn)行相關(guān)的比較分析[3]。

二、調(diào)查的結(jié)果

本次調(diào)查的對象的一般資料如下：所調(diào)查的護(hù)士都為女性，總?cè)藬?shù)為110；她們的年齡大概分布在24歲到50歲之間，平均的年齡是35歲左右；工作年限跨越在3年到31年之間，平均年限是16年左右；文化程度有中專、大專及本科三個(gè)不同的層次，其中有21位中專學(xué)歷，69位大專學(xué)歷，20位本科學(xué)歷；職稱的分布情況是56位護(hù)士，49位主管護(hù)師，5位副主任護(hù)士。

1.把各個(gè)能力維度的得分平均數(shù)除以所在的維度的滿分之后，再將其進(jìn)行排序，然后其從高往低的順序是：倫理/法律的實(shí)踐、人際的關(guān)系情況、專業(yè)的發(fā)展?jié)摿?、教?咨詢情況、評判性思維/科研的情況、領(lǐng)導(dǎo)能力的體現(xiàn)、臨床護(hù)理的情況。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士核心能力在不同的年齡段的得分狀況為：年齡越大，核心能力的得分越高，但是這種情況在40歲之后是相反的，年齡在31歲到40歲的護(hù)士的核心能力的得分是最高的。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士核心能力在不同的工作年限的得分狀況為：工作年限越長，護(hù)士核心能力的分?jǐn)?shù)隨著越高。工作年限在3到5年的與11到20年的社區(qū)護(hù)士相比，兩者在領(lǐng)導(dǎo)能力項(xiàng)的得分上有比較大的差異，所以具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、影響因素分析

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士核心能力現(xiàn)狀。根據(jù)此次調(diào)查的結(jié)果可知，這次調(diào)查中將近40所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士的核心能力整體水平挺高的，他們有能力擔(dān)任并勝任其社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作，但是普遍上仍然有很大的上升空間。這次研究的結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士在倫理/法律實(shí)踐方面、人際關(guān)系處理方面的能力是比較強(qiáng)的。與醫(yī)院的護(hù)理工作相比較來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所針對的對象比較廣泛，所進(jìn)行的工作比較繁雜和瑣碎，但是又有比較強(qiáng)的科學(xué)性和專業(yè)技術(shù)性。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的護(hù)士要比醫(yī)院專業(yè)的護(hù)士更具有社會(huì)適應(yīng)性且具有更大的知識(shí)面，而且她們呢的耐心與責(zé)任心都比較強(qiáng)。但是她們的評判性思維、領(lǐng)導(dǎo)能力方面都比較落后，這種情況是由于我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)起步晚，發(fā)展不成熟導(dǎo)致的。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士在以上這幾方面的能力實(shí)踐較少，所以還需要更大的提高與發(fā)展。

2.年齡對社區(qū)護(hù)士核心能力影響的現(xiàn)狀分析。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士的核心能力跟其年齡有著相關(guān)的聯(lián)系。以上的調(diào)查研究表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士在其剛工作的10年期間，她的核心能力一直都呈現(xiàn)一個(gè)連續(xù)上升的態(tài)勢，這個(gè)包括臨床護(hù)理的能力、人際關(guān)系的處理、評判性思維這些方面的能力都體現(xiàn)了不同程度上的提高，一直到31歲至40歲的時(shí)候，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士核心能力都到了一個(gè)最高最好的狀態(tài)。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)管理者應(yīng)該著重加強(qiáng)培養(yǎng)年輕護(hù)士的核心能力。31-40歲這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士核心能力的最佳階段，相關(guān)的管理者要著重這一年齡段的護(hù)士工作在比較重要的崗位上，用來提升整個(gè)社區(qū)護(hù)士的核心能力及社區(qū)護(hù)理事業(yè)的提升。而年齡在40歲以上的護(hù)士，她們的職業(yè)素質(zhì)處于一個(gè)逐漸減退的階段，相關(guān)的管理者要注意加強(qiáng)這一些護(hù)士對自身專業(yè)素質(zhì)的保持，并且要采取一定的方法來調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

3.不同職稱的護(hù)士核心能力的現(xiàn)狀分析。護(hù)士職稱的不斷提高，她們的臨床經(jīng)驗(yàn)就越多，所以護(hù)士的核心能力也隨之逐漸地提升。調(diào)查研究表明，隨著職稱的提高，護(hù)士的核心能力月強(qiáng)。高職稱的護(hù)士在自己的工作中的工作效率與質(zhì)量都要高出其他的護(hù)士[4]。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)工作人員要綜合地考慮護(hù)士各個(gè)方面的素質(zhì)，對她們進(jìn)行崗位分配，盡量地讓高職稱的護(hù)士在比較高的崗位上。

4.不同學(xué)歷的護(hù)士核心能力的現(xiàn)狀分析。隨著護(hù)士學(xué)歷層次的不同，學(xué)校對受教育對象的定位便隨之不同，培養(yǎng)目標(biāo)也有多不同。調(diào)查結(jié)果顯示，擁有本科學(xué)歷的護(hù)士有較強(qiáng)的評判性思維與科研的能力。

5.研究的局限性。（1）樣本的總量沒有充分的代表性。因?yàn)槭艿饺肆εc物理的限制，這次研究所提取的樣本總量比較小，在一定程度上可能沒有很強(qiáng)的說服性。而且選取的樣本覆蓋的地域比較小，這就導(dǎo)致調(diào)查的結(jié)果僅能代表該地區(qū)的情況，而不能反映全國整體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士核心能力的現(xiàn)狀。所以，要能夠更加全面準(zhǔn)確地體現(xiàn)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士的核心能力，那么在今后的研究調(diào)查之中，要盡可能地涉及更大的樣本總量和地域的廣度，從而提升樣本的質(zhì)量及研究性。（2）評判的方式缺乏客觀性。這次研究只是用了社區(qū)護(hù)士自己的評價(jià)資料來作為評判依據(jù)的，沒有采用其他人對自己的評價(jià)，不如說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理人員對護(hù)士的評價(jià)，護(hù)士之間的相互評價(jià)等等。所以，要使評判結(jié)果的準(zhǔn)度性和客觀性提高的話，就要采取多種評價(jià)方式并存，主要采用他人評價(jià)然后輔助一些自我評價(jià)，這樣取得的評判結(jié)果會(huì)更加的客觀。（作者單位：貴州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

基金項(xiàng)目：貴陽醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目 項(xiàng)目編號(hào)：0212002.

參考文獻(xiàn)：

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