鄒存靜 楊巍

摘 要：目的 研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取已確診為糖尿病腎病患者60例，并根據(jù)護(hù)理方法分為觀察組和對照組兩組各30例，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后，觀察組患者的餐后血糖、空腹血糖以及血壓等降低的程度要較對照組患者的明顯，P<0.05；觀察組護(hù)理滿意度也高于對照組，存在顯著的差異。結(jié)論：對糖尿病腎病患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)效果遠(yuǎn)好于常規(guī)護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：糖尿病 臨床護(hù)理 中西醫(yī)結(jié)合 護(hù)理干預(yù)

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）05（b）-0036-01

糖尿病腎病屬于最常見的糖尿病微血管病變并發(fā)癥，同時也是1型糖尿病最常見和最主要的死亡原因，若控制不好，易發(fā)展為終末期腎病即尿毒癥期[1]。隨著人們的飲食和作息習(xí)慣的改變，我國糖尿病患者數(shù)量呈逐年快速增長趨勢，對我國各方面的發(fā)展造成阻礙[2]。在改善糖尿病腎病治療方法的同時更要注重對患者的護(hù)理[3]，本次研究對糖尿病腎病患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取已確診為糖尿病腎病患者60例，并根據(jù)采用的護(hù)理方法的不同將其分為觀察組和對照組兩組各30例。其中觀察組患者中男、女分別有38例和12例，年齡為39～72歲，DM病史為4～17年，糖尿病腎病的病程為0.12～6年；其中對照組患者中男、女分別有35例和15例，年齡為38～72歲，DM病史為4～15年，糖尿病腎病的病程為0.24～4年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）要有明確的糖尿病病史；（2）24 h尿蛋白質(zhì)大于0.5 g；（3）要除外原發(fā)性腎病、高血壓等疾病引起的其他繼發(fā)性腎小球疾病。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者給予健康指導(dǎo)、監(jiān)控血糖、血壓、腎功等各項(xiàng)指標(biāo)以及預(yù)防感染等常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者在給予對照組患者的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施后再進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，其具體的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：病情減輕者可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行散步、體操等鍛煉，以不感到疲勞為度；水腫以及腎功嚴(yán)重者應(yīng)該進(jìn)行臥床休息，戒酒、煙，每天檢測空腹和餐后血糖以及各項(xiàng)生命體征；（2）飲食護(hù)理：糖尿病腎病患者應(yīng)該進(jìn)入低蛋白飲食如雞蛋、牛奶等，有助于緩解腎臟的進(jìn)一步受損。當(dāng)腎功不全時，可適量增加糖類的攝入以確保充足的熱量，還可以避免蛋白質(zhì)和脂肪的分解；（3）心理護(hù)理：糖尿病腎病患者的病程很長、治愈難，造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，身心遭受嚴(yán)重的打擊，較易產(chǎn)生焦慮、悲觀等負(fù)面情緒。所以，護(hù)士應(yīng)該主動積極和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者耐心地講解糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，一方面要告訴患者規(guī)范的治療可有效地控制和延緩病情的發(fā)展，增加患者治療的自信心，另一方面也要告訴患者這種疾病需要進(jìn)行長期治療的必要性，使其可以配合治療；（4）水腫和高血壓的護(hù)理：限制每天患者水鈉的攝入，其中食鹽的攝入量應(yīng)控制在3克每天，飲水量小于1000 mL每天。水腫嚴(yán)重者可選用速尿和螺內(nèi)酯等利尿藥。高血壓中降壓藥必須長期使用，其降壓的目標(biāo)為120～130/80～85 mmHg；（5）感染護(hù)理：泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的感染是糖尿病腎病最常見的并發(fā)癥，因此應(yīng)該保證患者的病房或者囑咐患者保持居住環(huán)境的清潔，避開人群聚集的地方，切勿和傳染性疾病患者接觸，避免一切外傷；（6）用藥護(hù)理：護(hù)士應(yīng)該掌握患者藥物的使用方法以及藥物的不良反應(yīng)等，并根據(jù)患者的病情以及檢測的結(jié)果來調(diào)整藥物使用的量和時間。而中藥應(yīng)該要溫服，其用量不可過大，否則進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)，每一劑以300 mL/d，服藥時間應(yīng)該和進(jìn)食時間間隔1 h以上；（7）中醫(yī)食療：體質(zhì)虛弱、乏力者可采用黃芪、西洋參片或者紅參片，代茶飲；水腫這可飲食鯉魚冬瓜湯：鯉魚1條，冬瓜、砂仁，不加鹽，連續(xù)食用2 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件對60糖尿病腎病病患的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P<0.05時，說明二者間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者在護(hù)理后血糖以及血壓的變化

兩組在空腹血糖（mmol/L）、餐后2h血糖（mmol/L）、收縮壓（mmHg）、舒張壓（mmHg）4項(xiàng)指標(biāo)上的表現(xiàn)分別為：實(shí)驗(yàn)組：6.26±0.17、9.32±0.17、 130.23±8.17、80.23±5.37；對照組： 8.36±1.17、15.29±2.17、161.22±11.63、97.43±6.32。對應(yīng)指標(biāo)，兩組對比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組患者護(hù)理滿意度高達(dá)93.33%，而對照組患者的護(hù)理滿意度僅為66.67%，兩組護(hù)理滿意度存在顯著的差別，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)語

通過本次的研究可發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效地改善治療的效果，提高護(hù)理的效應(yīng)，是目前較為推廣的一種綜合性的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉慧，吳少紅，毛愛萍.整體護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，13（24）：544-545.

[2] 莫才英，周勁剛，江偉，等.糖尿病腎病的中西醫(yī)護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，39

（3）：542-544.

[3] 張愛，徐玲，賈在金.中西醫(yī)結(jié)合治療配合護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（30）：4-5.