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        護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程設(shè)置及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)分析

        2015-10-15 06:25:18張銀華
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年10期
        關(guān)鍵詞:教學(xué)效果教學(xué)內(nèi)容教學(xué)方法

        袁 群,陳 燕,易 霞,張銀華

        (湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南 長沙 410208)

        護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程設(shè)置及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)分析

        袁 群,陳 燕,易 霞,張銀華

        (湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南 長沙 410208)

        目的了解護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程設(shè)置及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。方法 隨機(jī)選取選修醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程的本科護(hù)生,在課程結(jié)束后,采用自編教學(xué)效果反饋調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 90.7%的護(hù)生認(rèn)為課程的開設(shè)非常必要和有必要,93.4%的護(hù)生認(rèn)為通過學(xué)習(xí)能掌握相關(guān)基本知識(shí),部分護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、方法及計(jì)劃等存在一定的不滿意。結(jié)論 本科護(hù)理專業(yè)開設(shè)醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程十分必要,但在教學(xué)上需要進(jìn)行相應(yīng)改革,同時(shí)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。

        醫(yī)院感染預(yù)防與控制;課程設(shè)置;教學(xué)效果

        醫(yī)院感染是一個(gè)全球性公共衛(wèi)生問題,極大地威脅著患者和醫(yī)護(hù)人員的身心健康。有研究表明,與醫(yī)護(hù)人員相關(guān)的交叉感染是引起醫(yī)院感染的重要原因之一[1]。同時(shí),有學(xué)者對(duì)臨床實(shí)習(xí)生及新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)認(rèn)知程度調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于在校沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)、考核,他們對(duì)醫(yī)院感染管理理論知識(shí)的掌握不夠,自我防護(hù)意識(shí)及感染監(jiān)控意識(shí)淡薄,沒有形成良好的行為習(xí)慣,極易造成醫(yī)院感染的發(fā)生[2]。因此,加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控教育,增強(qiáng)其感染預(yù)防和控制意識(shí),對(duì)降低醫(yī)院感染的發(fā)生率及提高住院患者的安全具有重要意義。資料顯示,目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校針對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程設(shè)置和改革的研究不多。我校于2013年將醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程納入教學(xué)計(jì)劃,并在2010級(jí)護(hù)理本科生中首次開展教學(xué)。在課程結(jié)束后對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查,旨在深入了解護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容、方法及效果等方面的評(píng)價(jià),為以后開展深入、系統(tǒng)的教學(xué)提供依據(jù),現(xiàn)介紹如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 調(diào)查對(duì)象

        隨機(jī)抽取已完成醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程學(xué)習(xí)的2010級(jí)本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查問卷89份,回收有效問卷76份,有效問卷回收率85.4%。其中女生74人,男生2人;平均年齡(21.4±0.8)歲。

        1.2 調(diào)查工具

        本調(diào)查問卷為自行設(shè)計(jì),由3個(gè)部分組成,第一部分為護(hù)生的一般情況,第二部分為護(hù)生對(duì)各章教學(xué)內(nèi)容、掌握情況的反饋,第三部分為護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)計(jì)劃的滿意度及收獲。本調(diào)查安排在課程考試結(jié)束之后,由被調(diào)查者本人當(dāng)場(chǎng)填寫后回收。

        1.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)方法

        調(diào)查者審核回收問卷,資料分析員匯總統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,雙人雙錄入,并經(jīng)一致性檢驗(yàn)和邏輯性核查、核實(shí)。運(yùn)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用相對(duì)數(shù)、百分比等對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)生在接觸醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程前,對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的認(rèn)識(shí)及需求(見表1)

        表1 護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的認(rèn)識(shí)及需求[n(%),人]

        2.2 護(hù)生對(duì)各章教學(xué)內(nèi)容、掌握情況的反饋

        絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容合理,教師講解透徹,基本能掌握相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容。73.7%的護(hù)生認(rèn)為無菌技術(shù),清潔、消毒、滅菌,預(yù)防與隔離3個(gè)章節(jié)的內(nèi)容不夠深入。

        2.3 護(hù)生對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)計(jì)劃的滿意度(見表2)

        表2 護(hù)生對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)計(jì)劃的滿意度[n(%),人]

        2.4 護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

        93.4%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)完該課程后,基本了解了醫(yī)院感染預(yù)防與控制方法,但也有6.6%的護(hù)生表示沒有完全掌握相關(guān)內(nèi)容;80.3%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)完本課程后收獲很大;81.6%的護(hù)生認(rèn)為增強(qiáng)了醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí);90.8%的護(hù)生認(rèn)為提高了自我防護(hù)意識(shí);84.2%的護(hù)生認(rèn)為提高了理論水平;39.5%的護(hù)生認(rèn)為提高了實(shí)際應(yīng)用能力。但仍有4.0%的護(hù)生表示幾乎沒有任何收獲。

        3 討論

        3.1 護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)了解不足,課程的開設(shè)很有必要

        表1結(jié)果顯示,護(hù)生在日常學(xué)習(xí)中接觸醫(yī)院感染預(yù)防與控制專題報(bào)告的機(jī)會(huì)較少,盡管已接受了3年多的護(hù)理理論知識(shí)教育,但由于沒有開設(shè)醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程,護(hù)生只是分散地、有限地、間接地了解到醫(yī)院感染預(yù)防與控制的部分知識(shí),而沒有形成系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和知識(shí)體系。馬銳等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間接受醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)率僅為40.8%,而這直接影響著護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染易感因素知曉及職業(yè)防護(hù)執(zhí)行情況,提出學(xué)校應(yīng)重視對(duì)護(hù)生的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),加強(qiáng)護(hù)生入院前的早期教育。98.7%的護(hù)生聽說過有關(guān)醫(yī)院感染的案例,也使護(hù)生間接意識(shí)到學(xué)習(xí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性。本調(diào)查結(jié)果顯示,90.7%的護(hù)生認(rèn)為非常有必要或有必要開設(shè)醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程,這也是當(dāng)今衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì),醫(yī)院感染預(yù)防與控制貫穿于醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的全過程,涉及護(hù)理工作的諸多方面,提高醫(yī)護(hù)人員的感染防護(hù)意識(shí)可以避免不必要感染的發(fā)生[4-5]。在本科階段開設(shè)該課程,可以系統(tǒng)介紹醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí),讓護(hù)生樹立感染防控的意識(shí),在以后的臨床實(shí)習(xí)或工作中能更好地避免或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

        3.2 教學(xué)中需要更新教學(xué)內(nèi)容,創(chuàng)新教學(xué)方法,調(diào)整教學(xué)計(jì)劃

        (1)更新教學(xué)內(nèi)容。調(diào)查結(jié)果顯示,73.7%的護(hù)生認(rèn)為部分章節(jié)內(nèi)容不夠深入,只有69.7%的護(hù)生認(rèn)為講授內(nèi)容是本專業(yè)亟待解決的問題。這可能是因?yàn)獒t(yī)院感染預(yù)防與控制部分內(nèi)容與護(hù)生之前所學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)存在交叉,護(hù)生對(duì)這部分知識(shí)比較熟悉,認(rèn)為這些章節(jié)的知識(shí)是重復(fù)的。盡管已經(jīng)學(xué)習(xí)過相關(guān)知識(shí),但仍有大量的研究表明護(hù)生在實(shí)習(xí)期間或護(hù)士在工作中仍存在這些方面的不足。葉向紅等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)生對(duì)洗手指征的掌握不夠,對(duì)于洗手所需時(shí)間、洗手部位及頻率等概念模糊,42.0%的護(hù)生在洗手時(shí)漏洗指尖,并有92.0%的護(hù)生錯(cuò)誤地認(rèn)為溫水洗手比較好。同時(shí)有調(diào)查表明,在實(shí)習(xí)人員中對(duì)于消毒劑要求監(jiān)測(cè)的時(shí)限知曉率僅為24.4%[7],并有調(diào)查結(jié)果顯示,臨床護(hù)理管理人員對(duì)擬開設(shè)的醫(yī)院感染課程的章節(jié)內(nèi)容中,居于前三位的依次是洗手與無菌技術(shù),清潔、消毒、滅菌,預(yù)防與隔離[8]。因此,對(duì)于醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程而言,這3個(gè)章節(jié)的內(nèi)容仍是必不可少的,但講授的內(nèi)容應(yīng)與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)聯(lián)系起來且必須保持獨(dú)特性。應(yīng)對(duì)內(nèi)容適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整,例如可以采用專題形式進(jìn)行講解,將洗手中常見的不達(dá)標(biāo)動(dòng)作進(jìn)行分析,結(jié)合衛(wèi)生部相關(guān)法律法規(guī),并結(jié)合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的新技術(shù)、新進(jìn)展予以完善。

        (2)創(chuàng)新教學(xué)方法。26.5%的護(hù)生對(duì)于本課程的教學(xué)方法不太滿意,認(rèn)為教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際不理想,這可能與本課程此次教學(xué)僅有理論教學(xué)有關(guān),雖然也盡可能地收集了一些臨床案例、視頻、圖片、圖書資料,但并沒有安排實(shí)驗(yàn)或醫(yī)院見習(xí)。由于該課程應(yīng)用性較強(qiáng),單純進(jìn)行理論教學(xué)效果不理想,護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高,所以改良教學(xué)方法勢(shì)在必行。有研究者對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程的授課方式進(jìn)行了調(diào)研,結(jié)果顯示,97.1%的臨床護(hù)理專家認(rèn)為應(yīng)采用理論授課與醫(yī)院見習(xí)并重的方法[8],張倩等[9]對(duì)護(hù)生進(jìn)行質(zhì)性研究也表明,護(hù)生對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)課印象深刻,對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn)出濃厚的興趣,參與積極性很高。有學(xué)生指出,醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程的實(shí)驗(yàn)課可以培養(yǎng)科研思維,建議多增加一些小實(shí)驗(yàn)或小研究[10],或采用PBL等方法進(jìn)行教學(xué),設(shè)置相應(yīng)的臨床情景,以啟發(fā)護(hù)生思維,提高護(hù)生課堂積極性和參與性。

        (3)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。6.6%的護(hù)生不滿意課程所安排的時(shí)間段,并有21.1%的護(hù)生對(duì)于課時(shí)量的安排不滿意。本校將醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程安排在第三學(xué)年第二學(xué)期開設(shè),共16課時(shí),主要針對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的高年級(jí)護(hù)生。但這部分護(hù)生專業(yè)課學(xué)習(xí)任務(wù)重,同時(shí)開的課還有內(nèi)科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等,與這些課程相比,醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程的學(xué)分相對(duì)較少,容易導(dǎo)致其重要性被忽視,甚至影響課堂出勤率。另一方面,該課程內(nèi)容相對(duì)較多,但課時(shí)非常有限,從而影響教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容的拓展和延伸。同時(shí),有一部分內(nèi)容需要護(hù)生利用課余時(shí)間自學(xué),但自學(xué)效果無法判斷。為了提高教學(xué)效果,教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整迫在眉睫??梢钥紤]將本課程安排在第二學(xué)年,與病原微生物、藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程同期開設(shè),一是醫(yī)院感染預(yù)防與控制和這些課程知識(shí)內(nèi)容聯(lián)系較多,可以避免相關(guān)知識(shí)的重復(fù),二是第二學(xué)年課程相對(duì)較少,可以相應(yīng)增加醫(yī)院感染預(yù)防與控制的課時(shí)。有相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示,部分學(xué)校開設(shè)了醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程,課時(shí)均達(dá)到30課時(shí)左右[9-10]。

        3.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)分析

        本調(diào)查表明,護(hù)生對(duì)課程的教學(xué)效果比較滿意。通過課程教學(xué),護(hù)生醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)得到了增強(qiáng),理論水平、自我防護(hù)意識(shí)和能力也有很大提高,但值得注意的是,僅有39.5%的護(hù)生認(rèn)為提高了實(shí)際應(yīng)用能力,這與84.2%的護(hù)生認(rèn)為理論水平得到提高形成鮮明對(duì)比。由此可見,實(shí)踐動(dòng)手能力非常重要,提高的關(guān)鍵是改革教學(xué)方法和加強(qiáng)師資建設(shè)。措施有:增加臨床見習(xí)或?qū)嶒?yàn)機(jī)會(huì),將課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來,提高護(hù)生實(shí)際應(yīng)用能力;注重教師隊(duì)伍建設(shè),促進(jìn)教師專業(yè)化。醫(yī)院感染預(yù)防與控制是一門新開課程,正處于摸索階段,課程整體內(nèi)容的把握、課堂設(shè)計(jì)、教學(xué)組織對(duì)教師的基本知識(shí)、理論和技能提出了高要求和高標(biāo)準(zhǔn)。目前本校僅有1名教師從事理論教學(xué),為提高其教學(xué)能力,提高整體教學(xué)效果,可采用送出去、引進(jìn)來的辦法,將本校理論授課教師送去臨床進(jìn)修,并將臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師引入課堂,實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)。

        4 結(jié)語

        本研究采用問卷調(diào)查的方式,深入了解護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程學(xué)習(xí)的真實(shí)體會(huì),描述了護(hù)生對(duì)課程設(shè)置和教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。通過學(xué)習(xí),護(hù)生增長了知識(shí)、增強(qiáng)了醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)、提高了自我防護(hù)的能力等。因此,開設(shè)醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程意義重大。但為了使課程教學(xué)達(dá)到預(yù)期效果,仍需要在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)計(jì)劃及師資隊(duì)伍建設(shè)等方面繼續(xù)努力。

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        G526.5

        B

        1671-1246(2015)10-0021-03

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