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        循證護(hù)理干預(yù)在圍手術(shù)治療75例中的應(yīng)用

        2015-10-10 13:28:50張梅龔俊仙吳耀銀
        關(guān)鍵詞:循證護(hù)理干預(yù)護(hù)理質(zhì)量

        張梅+龔俊仙+吳耀銀

        【摘要】目的:觀察循證護(hù)理干預(yù)對降低手術(shù)室感染率及提高護(hù)理質(zhì)量的效果。方法:選取接受手術(shù)治療的150例患者作為研究對象,按護(hù)理方法將其分為研究組和對照組各75例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,研究組采用循證護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理。觀察并比較兩組患者的手術(shù)室感染情況以及術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果:兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)后,對照組患者的手術(shù)室感染率為107%,而研究組患者的手術(shù)室感染率僅為27%,顯著低于對照組(P<005);研究組在護(hù)理環(huán)境、護(hù)理安全、護(hù)理文件管理以及人文關(guān)懷方面的評分均顯著高于對照組(P<005)。結(jié)論:循證護(hù)理干預(yù)能顯著降低手術(shù)室感染率并且能有效提高護(hù)理質(zhì)量,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理干預(yù);手術(shù)室感染率;護(hù)理質(zhì)量

        【中圖分類號】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2015)14-0127-01

        循證護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中審慎、明確地將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗與患者的意愿有機地結(jié)合起來,從而獲取證據(jù)來制定臨床護(hù)理計劃、實施臨床護(hù)理的過程,是循證醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的產(chǎn)物[1]。手術(shù)室是感染的高??剖抑?,負(fù)擔(dān)著對病人進(jìn)行手術(shù)、搶救危重病人的任務(wù)[2]。手術(shù)室感染會嚴(yán)重影響病人的預(yù)后,大量研究表明,循證護(hù)理干預(yù)可以有效地降低手術(shù)室感染率并明顯提高護(hù)理質(zhì)量,加快患者的恢復(fù)[3]。本研究選取75例患者圍觀察對象,分析在圍術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        11一般資料選取2014年6月至2014年9月于我院接受治療的150例患者作為研究對象,其中男79例,女71例,年齡20~60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有感染性疾病者;②惡性腫瘤及其他嚴(yán)重疾病患者③患者年齡小于20歲或大于60歲;④嚴(yán)重精神病患者。按護(hù)理方法不同將其分為研究組和對照組各75例。研究組中男性39例,平均年齡(413±35)歲;女性36例,平均年齡為(396±64)歲。對照組中男性40例,平均年齡為(436±57)歲;女性35例,平均年齡為(487±56)年。兩組患者上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),具有可比性。

        12方法對照組采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,包括術(shù)前宣教、術(shù)前確認(rèn)、術(shù)后定時實施皮膚、口腔護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)模式,包括①建立病人循證護(hù)理小組,對小組成員進(jìn)行循證護(hù)理基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)及測試(培訓(xùn)及考核內(nèi)容主要包括:院內(nèi)感染控制流程、醫(yī)療器械消毒方法、預(yù)防手術(shù)室感染的措施、如何根據(jù)患者病情制定適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法)。 ②嚴(yán)格控制手術(shù)中手術(shù)器械及手術(shù)器材的消毒滅菌情況,確保整個手術(shù)過程中的無菌環(huán)境。 ③針對不同手術(shù)類型的患者制定不同的護(hù)理方案,并積極與患者進(jìn)行心理溝通(患者手術(shù)后由護(hù)士對患者進(jìn)行預(yù)防感染的防護(hù)措施介紹并囑咐其保證個人衛(wèi)生,同時護(hù)理人員要保證對患者進(jìn)行護(hù)理時的手衛(wèi)生。在同時護(hù)理多個患者時, 每次護(hù)理前均要進(jìn)行消毒,避免交叉感染)。④對實施循證護(hù)理干預(yù)的患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評估,對患者及醫(yī)師不滿意的地方及時進(jìn)行改正。觀察并比較兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的手術(shù)室感染情況和術(shù)后恢復(fù)情況,并對護(hù)理環(huán)境、護(hù)理安全、護(hù)理文件管理以及人文關(guān)懷情況進(jìn)行評分。

        13觀察指標(biāo)本研究采用馮志英研制的《住院患者護(hù)理工作滿意度量表》[4]進(jìn)行患者護(hù)理評估,包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、工作能力、關(guān)愛與溝通、文件管理、護(hù)理安全5個模塊的內(nèi)容,共有22個條目,總分100分,其中服務(wù)態(tài)度和主動性模塊含6個條目, 工作能力模塊含4個條目,關(guān)愛與溝通模塊含3個條目,病區(qū)管理模塊含4個條目,護(hù)理安全模塊含4個條目,總體評價含 1 個條目。 調(diào)查對象為本研究中的住院患者和護(hù)士(包括基礎(chǔ)護(hù)理小組和循證護(hù)理小組),由本院質(zhì)量管理科對住院患者發(fā)放 《住院患者護(hù)理工作滿意度量表》,納入標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查對象為:住院時間≥5d,意識清楚,愿意參加調(diào)查并合作的患者以及參與護(hù)理的護(hù)士?!蹲≡夯颊咦o(hù)理工作滿意度量表》評價標(biāo)準(zhǔn)共分為護(hù)理環(huán)境、護(hù)理安全、護(hù)理文件管理以及人文關(guān)懷情況四個方面,每方面0~5分,5分為最優(yōu),評分小組由患者、主治醫(yī)生、主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及護(hù)士長組成,評分總分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。

        14統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS 160 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P< 005 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        21兩組患者手術(shù)室感染情況比較兩組患者均有手術(shù)室感染情況發(fā)生。其中,研究組感染人數(shù)為2例,手術(shù)室感染率為27%,對照組感染人數(shù)為8例,手術(shù)室感染率為107%,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005),見表1。

        22兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的比較研究組的護(hù)理質(zhì)量評分在護(hù)理環(huán)境、護(hù)理安全、護(hù)理文件管理以及人文關(guān)懷方面均顯著高于實驗組(P<005),見表1。

        3討論

        近年來,隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,循證護(hù)理的應(yīng)用也在不斷進(jìn)步[5]。循證護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者的病情、性格、手術(shù)方式等展開護(hù)理干預(yù),將實際的臨床經(jīng)驗與之結(jié)合,進(jìn)而制定出具有針對性、科學(xué)合理的護(hù)理方案,使護(hù)理質(zhì)量得到大幅提高,在手術(shù)室中的取得了理想的應(yīng)用效果,大大減少了圍術(shù)期不良因素對患者預(yù)后的不良影響[6]。手術(shù)室感染控制是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié),反映了醫(yī)院感染控制管理水平和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)[7]。本研究中,研究組手術(shù)室感染率為27%,對照組手術(shù)室感染率為107%。表明循證護(hù)理干預(yù)感染控制明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,并且循證護(hù)理干預(yù)護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)護(hù)理。但是,循證護(hù)理模式的實施需要消耗大量的人力物力以及時間。因此,循證護(hù)理干預(yù)在統(tǒng)籌規(guī)劃上還需要進(jìn)一步改進(jìn)。

        參考文獻(xiàn)

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        (收稿日期:20150410)endprint

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