李鵬

摘 ? ?要： 文章對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了綜述，介紹了職業(yè)認(rèn)同的概念，講述了目前職業(yè)認(rèn)同的發(fā)展過(guò)程，研究現(xiàn)狀和影響因素，并提出目前護(hù)理認(rèn)同研究存在的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞： 護(hù)士 ? ?職業(yè)認(rèn)同 ? ?研究現(xiàn)狀 ? ?影響因素

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性、社會(huì)性很強(qiáng)的學(xué)科。隨著社會(huì)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老年化的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量要求越來(lái)越高，但傳統(tǒng)的護(hù)理教育主要注重知識(shí)和專業(yè)技能的傳授，卻忽視了學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)。由于護(hù)理工作壓力大，收入相對(duì)較低，社會(huì)認(rèn)可度不高，因此臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同處于較低水平，臨床工作中容易缺乏工作熱情，責(zé)任心和工作積極性也會(huì)下降，離職率較高，直接影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。國(guó)外對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的研究開(kāi)展較早，取得了一定成果，而國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的研究則剛剛起步。本文就護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀及影響因素綜述如下：

1.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的定義

職業(yè)認(rèn)同是職業(yè)人的自我概念，是職業(yè)角色的自我承認(rèn)，是職業(yè)人發(fā)展的內(nèi)在重要激勵(lì)因素，發(fā)自內(nèi)心地接受該職業(yè)，它既是一種狀態(tài)，又是一個(gè)過(guò)程。國(guó)內(nèi)外學(xué)者目前對(duì)如何界定“護(hù)士職業(yè)認(rèn)同”這一概念沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一定義。

Leddy等[1]認(rèn)為，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的自我肯定，在角色實(shí)踐中感到自己是可以勝任的，并能清楚地描述自己對(duì)職業(yè)的承諾與職業(yè)理想。Joakim等[2]把護(hù)士職業(yè)認(rèn)同描述為人際互動(dòng)現(xiàn)象，主要包括護(hù)士的自我感覺(jué)經(jīng)歷和他人對(duì)護(hù)士的看法兩個(gè)方面。國(guó)內(nèi)有學(xué)者[3]認(rèn)為護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是護(hù)理人員對(duì)護(hù)理專業(yè)的目的、意義及作用的看法，對(duì)護(hù)理工作的理解、信念和擁有的護(hù)理及相關(guān)專業(yè)知識(shí)。

2.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的發(fā)展過(guò)程

2.1專業(yè)教育階段。護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同的形成最早開(kāi)始于專業(yè)教育階段，主要由學(xué)校理論學(xué)習(xí)階段和醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)階段組成。護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，最初對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知主要是期望并能幫助他人，隨著學(xué)習(xí)的深入，有研究表明[4]課程的設(shè)置、學(xué)生對(duì)課程的選修、對(duì)課程學(xué)習(xí)的投入程度、合作性學(xué)習(xí)及教師的個(gè)人素質(zhì)都對(duì)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同有較大影響。醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)階段被認(rèn)為是職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)生剛剛接觸臨床，對(duì)護(hù)理工作熱情很高，責(zé)任心較強(qiáng)。如果科室的整體氛圍、臨床帶教老師及其他護(hù)士的互動(dòng)交流較好，則可以使學(xué)生掌握的知識(shí)技能、醫(yī)院文化、工作價(jià)值內(nèi)化，容易形成護(hù)士職業(yè)認(rèn)同。

2.2職業(yè)提升期。該階段護(hù)士開(kāi)始真正思考護(hù)士職業(yè)認(rèn)同問(wèn)題，對(duì)以往的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，評(píng)估自身和同事的職業(yè)行為中的職業(yè)特質(zhì)。通過(guò)學(xué)歷提高及參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和進(jìn)修全面提升自身素質(zhì)。這一階段的護(hù)士與科室的其他成員已經(jīng)建立了緊密的人際關(guān)系，自信心和存在感進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.3專家期。臨床工作10至15年后，護(hù)士已經(jīng)積累了非常豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)發(fā)展的需要，開(kāi)始重新規(guī)劃職業(yè)認(rèn)同的結(jié)構(gòu)。為獲得更好的護(hù)理效果而探究新的護(hù)理技術(shù)和方法;參與指導(dǎo)新入職的護(hù)理人員;參加行業(yè)協(xié)會(huì)和團(tuán)體，提升護(hù)理的整體形象。

3.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的影響因素

3.1社會(huì)因素。護(hù)理工作在許多國(guó)家不同程度地存在被輕視的現(xiàn)象。在我國(guó)，臨床上重醫(yī)療輕護(hù)理的現(xiàn)象比較普遍。在臨床工作中，護(hù)士的數(shù)量嚴(yán)重不足，而在患者對(duì)護(hù)理的要求不斷提高的背景下，護(hù)士從事著繁重且具有很高風(fēng)險(xiǎn)的工作。媒體多次報(bào)道護(hù)士的護(hù)理工作不被患者認(rèn)可，出言辱罵甚至是人身傷害的案例，對(duì)護(hù)士的積極性造成嚴(yán)重傷害，給護(hù)士職業(yè)認(rèn)同帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，公眾對(duì)護(hù)理工作的片面甚至是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，很大程度上降低了從事護(hù)理工作的期待和熱情，對(duì)在職護(hù)士更是嚴(yán)重影響她們工作的積極性和主動(dòng)性，直接導(dǎo)致護(hù)士在降低對(duì)自己的職業(yè)認(rèn)同的基礎(chǔ)上，從而影響護(hù)理質(zhì)量。與同等學(xué)力的其他工作相比較，護(hù)士的付出多而收入處于相對(duì)較低的水平，導(dǎo)致素質(zhì)較高的人才不愿加入護(hù)理隊(duì)伍及離職現(xiàn)象不斷增加，對(duì)我國(guó)的護(hù)理專業(yè)發(fā)展和隊(duì)伍穩(wěn)定極為不利。

3.2工作環(huán)境因素。個(gè)體的職業(yè)認(rèn)同發(fā)展，是個(gè)體與環(huán)境相互作用的結(jié)果。一方面，環(huán)境要求個(gè)體適應(yīng)環(huán)境，從而實(shí)現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。另一方面，在學(xué)校、組織和社會(huì)中，個(gè)體也希望從環(huán)境中得到支持和幫助。護(hù)士在職業(yè)社會(huì)化的過(guò)程中，支持性的工作環(huán)境及有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士能促進(jìn)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的發(fā)展。Fagerberg[5]認(rèn)為，工作環(huán)境對(duì)注冊(cè)護(hù)士的職業(yè)和技能認(rèn)同非常重要，它可以推動(dòng)或阻礙護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的發(fā)展。因此，為護(hù)理專業(yè)或個(gè)人發(fā)展提供充足資源，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有很大幫助。

3.3學(xué)校教育因素。我國(guó)護(hù)理教育很大部分屬于職業(yè)教育范疇，在校教育階段更加注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授和臨床護(hù)理技能的培養(yǎng)，而護(hù)理職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)問(wèn)題往往重視不足。蔡春風(fēng)等[6]指出，學(xué)校教育對(duì)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同影響較大，認(rèn)為課程設(shè)置、學(xué)生對(duì)課程的選擇、學(xué)生時(shí)期的歸屬感、合作性學(xué)習(xí)及師生關(guān)系都可以對(duì)學(xué)生的專業(yè)態(tài)度產(chǎn)生影響。學(xué)生在校期間越長(zhǎng)，她們的職業(yè)認(rèn)同水平越接近她們的護(hù)理教師。

3.4個(gè)體因素。護(hù)士個(gè)人的年齡、學(xué)歷與職稱等個(gè)人特征對(duì)護(hù)士認(rèn)同都有影響。一般認(rèn)為，年齡越大職業(yè)認(rèn)同水平越低;職稱水平呈現(xiàn)兩頭高中間底的趨勢(shì);學(xué)歷水平越高職業(yè)認(rèn)同水平越低。

4.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同存在的問(wèn)題

目前護(hù)士職業(yè)認(rèn)同研究方面，存在一些問(wèn)題。首先，職業(yè)認(rèn)同的定義沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一界定，沒(méi)有形成“護(hù)士職業(yè)認(rèn)同”概念內(nèi)涵的公認(rèn)觀點(diǎn)。其次，針對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定的客觀、量化性的工具還不多，大多數(shù)研究采用的都是自己編制的量表和問(wèn)卷，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。再次，目前的研究針對(duì)女性護(hù)理人員的較多，對(duì)男性護(hù)理人員的研究很少見(jiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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