蔡清亮

商丘市第四人民醫(yī)院急診內(nèi)科，河南商丘 476100

該院為探討吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床價值，提高糖尿病合并高血壓的治療效果，對該院2013年1月—2014年1月期間接收的60例糖尿病合并高血壓患者采用單純依那普利與吲達帕胺聯(lián)合依那普利兩種方式進行治療，且效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的60例糖尿病合并高血壓患者作為該次的研究對象，其中男性患者34例，女性患者26例，患者年齡最小為55歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（57.9±8.8）歲；患者糖尿病病程最短為2年，最長為8年，平均病程為（3.1±1.9）年；高血壓病程最短為1.5年，最長為7年，平均病程為（2.8±1.8）年；以平均分配原則為依據(jù)將其分為觀察組和對照組，每組30例，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），可進行比較。

1.2 方法

觀察組30例患者采用吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療，即給予患者口服吲達帕胺治療，1次/d，2.5 mg/次；同時給予患者口服依那普利治療，1次/d，5 mg/次；對照組30例患者則采用單純依那普利治療治療，1次/d，5 mg/次；同時分別檢測患者服藥前及服藥后12周血壓、血糖血清鉀及血漿內(nèi)皮素水平。

1.3 統(tǒng)計方法

該組60例患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）形式表示，并展開t檢驗，計數(shù)資料展開χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖及血鉀檢測結(jié)果比較

兩組患者治療前血糖及血鉀水平比較均差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），治療后兩組患者血糖水平均有所改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較

兩組患者治療前血壓水平比較均差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），治療后兩組患者均有所改善（P0.05），但觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P0.05），見表 2。

表1 兩組患者血糖及血鉀檢測結(jié)果比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖及血鉀檢測結(jié)果比較[（±s），mmol/L]

組別觀察組對照組例數(shù)30 30空腹血糖10.3±3.1 10.2±2.9治療前餐后2 h血糖12.9±4.5 12.7±4.9血鉀4.2±0.3 4.1±0.2空腹血糖6.8±2.2 7.1±2.0治療后餐后2 h血糖 血鉀10.8±2.1 10.9±3.5 4.1±0.2 4.0±0.2

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較[（±s），mmHg]

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較[（±s），mmHg]

組別 例數(shù) 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組對照組30 30 165.5±5.2 160.2±6.4 110.5±4.5 105.6±4.9 134.5±4.2 140.5±5.9 84.5±6.2 94.4±4.6

2.3 兩組患者治療前后血漿內(nèi)皮素-1濃度比較

觀察組患者治療前血漿內(nèi)皮素-1濃度為（124.3±28.5）pg/mL，治療后為（80.5±12.7）pg/mL，對照組患者治療前血漿內(nèi)皮素-1濃度為（123.4±30.4）pg/mL，治療后為（98.8±13.47）pg/mL，兩組患者治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），治療后組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

3 討論

高血壓是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，糖尿病合并高血壓極易引發(fā)心腦血管疾病，從而對患者的身體健康造成嚴重的威脅[1-2]。因此，及時采取有效的措施對患者的血壓及血糖水平進行控制就顯得尤為重要。

依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服后可在患者肝臟內(nèi)水解為依那普利拉，可有效的抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶[3]。且臨床研究表明該藥物不僅不會影響糖代謝，而且還可有效的提高外周組織肌肉及脂肪對胰島素的敏感性，進而可有效的減輕胰島素抵抗，促進血胰島素水平下降[4]。吲達帕胺則屬于帶有吲哚環(huán)的磺胺衍生物的一種，該藥物具有良好的利尿劑鈣拮抗效果，可有效的對腎皮質(zhì)稀釋段對鈉沖吸收現(xiàn)象進行抑制，使患者尿液中鈉及氯的排泄連增加，從而可起到良好的利尿效果[5]。合理的對吲達帕胺及依那普利兩種藥物進行聯(lián)合應用可有效的對動脈平滑肌增殖現(xiàn)象進行抑制，避免形成動脈粥樣硬化；同時兩種藥物聯(lián)合使用還可有效的減輕或逆轉(zhuǎn)左心肥厚，可有效的改善患者心功能[6]。因而，將兩種藥物聯(lián)合應用糖尿病合并高血壓的治療中必將會取得良好的效果。

該次研究結(jié)果顯示兩組患者治療前后血糖水平檢測結(jié)果比較均差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），但治療后兩組患者血糖及血鉀水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后血壓水平及血漿內(nèi)皮素-1均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P0.05)。這就表明給予糖尿病合并高血壓患者吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療可取得較好的效果，應推廣應用。

[1]張景愛.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（8）：84-85.

[2]王正麗.糖尿病合并高血壓應用硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合療法的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2014（5）：24，26.

[3]李艷，李克明.半夏白術天麻湯合丹參酮治療糖尿病合并高血壓58例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：27-29.

[4]石海燕.糖尿病合并高血壓患者應用中醫(yī)辨證治療34例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：30-31.

[5]劉靜.74例硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（14）：261-262.

[6]程培訓，王新軍，姜金豆，等.自體干細胞動員聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓腦出血[J].河南醫(yī)學研究，2010，19（4）：457-460.