亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        謹(jǐn)防血鉀異常與猝死

        2019-12-11 10:08:01王志忠
        養(yǎng)生大世界 2019年12期
        關(guān)鍵詞:高鉀血癥補(bǔ)鉀低鉀血癥

        王志忠

        一、血鉀異??蓪?dǎo)致猝死

        正常血清鉀濃度為3.5~5.5mmol/L ,超過或少于這個(gè)范圍則稱為高鉀血癥或低鉀血癥。

        低鉀血癥分度如下:輕度低鉀血癥,血鉀3.0~3.5mmol/L,肌無力等癥狀較輕,容易被忽視;中度低鉀血癥,血鉀2.5~3.0mmol/L,可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力等癥狀;重度低鉀血癥,血鉀<2.5 mmol/L,可出現(xiàn)軟癱、腱反射遲鈍或消失,心電圖異常等臨床表現(xiàn)。

        血鉀在心室動(dòng)作電位離子通道調(diào)控中起著重要作用,低血鉀使心肌興奮性和自律性增加,可引起異位節(jié)律, 易產(chǎn)生心律失常,血鉀越低,室性心律失常發(fā)生率越高;短時(shí)期內(nèi)發(fā)生中、重度低鉀血癥,臨床癥狀出現(xiàn)迅速,甚至可以引起猝死。高鉀血癥對(duì)心肌有抑制作用,濃度越高影響越大,嚴(yán)重的高鉀血癥可導(dǎo)致心臟停搏。

        二、低鉀血癥常見原因和疾病

        (一)鉀丟失過多:如嘔吐、腹瀉、胃腸減壓等大量丟失消化液;中樞性高熱、植物神經(jīng)功能紊亂、大量出汗等失鉀過多。

        (二)鉀的攝入不足:如長期進(jìn)食不足,或營養(yǎng)支持時(shí)營養(yǎng)液鉀鹽的補(bǔ)充不足。

        (三)鉀在體內(nèi)異常分布及代謝性堿中毒:如大量輸注葡萄糖、胰島素或堿中毒時(shí),血鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。

        (四)藥物影響:應(yīng)用滲透性利尿劑或脫水藥物,長期應(yīng)用速尿、利尿酸等利尿劑及皮質(zhì)激素等可導(dǎo)致血鉀排出過多。

        (五)常見疾?。旱外浹Y的常見病因有原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺毒癥性低鉀、原發(fā)性腎小管酸中毒、Batter 綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、周期性麻痹、急性堿中毒等。

        三、高鉀血癥常見原因和疾病

        (一)腎功能不全:正常情況下人體攝入的鉀90~95%是由腎臟隨尿排泄。當(dāng)腎功能不全時(shí)鉀排出減少。

        (二)鉀攝入量過多:腎功能不全患者食入高鉀食品過多,或輸入庫存血過多等。

        (三)代謝性酸中毒:嚴(yán)重的代謝性酸中毒常常導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀游離到細(xì)胞外,造成血鉀升高。

        (四)藥物影響:不合理服用保鉀利尿劑,或不合理使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑及促紅細(xì)胞生成素,長期使用含鉀高的中草藥等容易發(fā)生高鉀血癥。

        (五)常見疾?。耗I功能衰竭、擠壓綜合征等。

        四、血鉀異常的臨床表現(xiàn)及血鉀異常的心電圖特征

        (一)低鉀血癥常見臨床表現(xiàn):為以下5種常見臨床表現(xiàn),與發(fā)生低鉀血癥的程度正相關(guān)(見表1)。

        (二)高鉀血癥的臨床表現(xiàn):在血液透析患者中,高血鉀的發(fā)生率約為10%,高鉀血癥常表現(xiàn)為胸悶、氣短、四肢乏力等癥狀,病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心臟停搏、猝死。當(dāng)尿毒癥患者血鉀>6.5mmol/L時(shí)容易發(fā)生意外,應(yīng)實(shí)施急診透析,迅速有效地降低高血鉀,降低病死率。

        血鉀異常的臨床表現(xiàn)與發(fā)生血鉀改變的程度和速度有關(guān)。老年人機(jī)體反應(yīng)性差,有的癥狀不典型或癥狀和體征常被原發(fā)病所掩蓋,更容易發(fā)生意外,臨床上需要提高警惕。

        (三)血鉀異常的心電圖特征(見表2)。

        表1、低血鉀常見的5種臨床表現(xiàn)

        表2、血鉀異常的心電圖特征

        特別提示:

        科學(xué)防治血鉀異常,防止發(fā)生猝死

        一、積極防治低鉀血癥

        (一)根據(jù)血鉀濃度選定補(bǔ)鉀的方式方法,輕度低鉀血癥,可口服藥物補(bǔ)充;中度低鉀血癥可口服、靜脈聯(lián)合補(bǔ)充;重度低血鉀者應(yīng)以靜脈補(bǔ)鉀為主,口服補(bǔ)鉀為輔。

        (二)禁止氯化鉀直接靜推。

        (三)靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)在嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,通常情況下氯化鉀濃度應(yīng)<0.3%、持續(xù)靜脈滴注,40~60滴/min,同時(shí)注意觀察患者心率、呼吸、肌力、尿量。根據(jù)病情每天補(bǔ)鉀可達(dá)10g或更多。在重度低鉀血癥或低鉀誘發(fā)致命性心律失常時(shí)可給予氯化鉀0.4%~0.8%濃度二路靜脈滴注至惡性心律失常減少或消失,同時(shí)給予相應(yīng)救治。

        二、及時(shí)治療高鉀血癥

        (一)嚴(yán)重者采取緊急血液透析,透析患者要定期規(guī)律、充分透析治療。

        (二)使用碳酸氫鈉、胰島素和葡萄糖等治療,促進(jìn)細(xì)胞外的鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)。

        (三)人體大約10%的鉀由腸道排出,患者生活中注意保持大便通暢,必要時(shí)服用大黃制劑通便,促進(jìn)鉀的排出。

        三、預(yù)防血鉀異常和猝死

        (一)提高血鉀異常的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和診治意識(shí):積極查找血鉀異常的病因、原發(fā)病,重視問診病因、病史和必要的化驗(yàn)、心電圖等檢查,及時(shí)明確診斷,給予有效治療。

        (二)注意飲食和用藥:對(duì)低鉀血癥患者,可食用含鉀多的水果或食物,服藥遵醫(yī)囑。對(duì)高血鉀患者,注意飲食用藥安全,生活中盡量少吃含鉀高的食物,比如香蕉、橘子等;注意某些含鉀高的中草藥,如狗脊、青蒿、牛膝等需慎用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免發(fā)生食源性或醫(yī)源性血鉀異常。

        (三)避免血鉀異常的漏診和意外發(fā)生:血鉀異??赡苡卸喾N臨床表現(xiàn),有時(shí)可能被原發(fā)病癥狀所掩蓋或意想不到或難以鑒別診斷,為避免誤診,對(duì)有肌力異常、神志異常、腹脹便秘等,建議及時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖和血鉀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)救治,預(yù)防血鉀嚴(yán)重異常誘發(fā)惡性心律失常或猝死。

        猜你喜歡
        高鉀血癥補(bǔ)鉀低鉀血癥
        老年人是低鉀血癥的『高危人群』
        肌無力、厭食、腹脹……可能是缺鉀
        保健與生活(2023年1期)2023-05-30 10:48:04
        基層醫(yī)院206 例重度低鉀患者超劑量口服補(bǔ)鉀的療效及安全性研究
        角色扮演結(jié)合情景模擬教學(xué)法在腎內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用探討——以高鉀血癥為例
        強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析高鉀血癥患者血鉀水平的影響
        腎移植術(shù)后早期低濃度他克莫司致頑固性高鉀血癥5例診治分析
        阿斯利康高鉀血癥藥物L(fēng)okelma獲歐盟批準(zhǔn)上市
        血鉀不高血液透析患者透析后低鉀血癥的發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生情況
        靜脈補(bǔ)鉀300例的合理性分析
        老年腹膜透析低鉀血癥危險(xiǎn)因素
        黄色毛片视频免费| 久久久极品少妇刺激呻吟网站| 天堂在线资源中文在线8| 亚洲日本在线电影| 538任你爽精品视频国产| 久久精品国产白丝爆白浆| 日韩乱码中文字幕在线| а√资源新版在线天堂| 亚洲国产一区二区三区网| 日韩高清av一区二区| 亚洲国产中文字幕在线视频综合| 日本乱偷人妻中文字幕| 国模精品无码一区二区二区| 亚洲精品高清av在线播放| 给我看免费播放的视频在线观看 | 亚洲中文字幕精品久久久| 国产欧美日韩va另类在线播放| 妓院一钑片免看黄大片| 九九99久久精品午夜剧场免费| 亚洲中文字幕视频第一二区| 亚洲精品国产成人片| 免费又黄又爽又猛的毛片| 日韩少妇无码一区二区免费视频| 亚洲综合视频一区二区| 97日日碰曰曰摸日日澡| 免费啪啪视频一区| 精品蜜桃一区二区三区| 国产精品一区二区久久国产| 草草久久久无码国产专区| 国产美女裸身网站免费观看视频| 亚洲国产一区一区毛片a| 亚洲乱亚洲乱妇无码麻豆| 亚洲人成网站77777在线观看 | 国产av丝袜熟女丰满一区二区| 亚洲乱码一区av春药高潮| 久青草国产视频| 亚洲中文字幕不卡一区二区三区| 日韩精品综合一本久道在线视频| 日本做受高潮好舒服视频 | 色视频日本一区二区三区 | 99久久人妻无码精品系列蜜桃 |