杜鵑

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。 方法 選擇2011年8月—2013年4月在該院接受治療的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者100例，將所有患者按照治療方法均分為兩組，其中對照組采用西醫(yī)治療，而觀察組在采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為98%，對照組總有效率為88%，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血，安全有效，治療效果明顯，因此臨床應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞] 青春期；功能失調(diào)性子宮出血；中西醫(yī)結(jié)合；療效

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（b）-0164-02

Integrative adolescent dysfunctional uterine bleeding clinical analysis of treatment

DU Juan

Department of gynecology， Traditional Chinese Medicine Hospital of Kaifeng， Kaifeng，HeNan Provice，475000， China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of the combination therapy of adolescent dysfunctional uterine bleeding. Methods Select August 2011～April 2013 in our hospital for treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding 100 patients， all patients were divided into two groups according to treatment methods， including the use of Western medicine treatment in the control group， while the use of the observation group Integrative Medicine， the clinical efficacy of two groups were compared. Results Observed total effective rate was 98% in the control group， the total effective rate was 88%， the difference was significant， statistically significant （P <0.05）. Conclusion Using the combination therapy of adolescent dysfunctional uterine bleeding， safe and effective treatment effect is obvious， so the higher clinical value.

[Key words] Adolescence； dysfunctional uterine bleeding； Integrative Medicine； Efficacy

青春期功能失調(diào)性子宮出血是青春期少女常發(fā)病、多發(fā)病，主要原因是青春期女性的下丘腦-垂體-卵巢調(diào)節(jié)機制沒有發(fā)育成熟，F(xiàn)SH水平較低；臨床表現(xiàn)主要為子宮不規(guī)則出血、血量不穩(wěn)定、時間長短不一等，影響患者的正常生活[1]。單純西醫(yī)治療具有較大的副作用，療效不顯著，中西醫(yī)治療可有效提高患者的臨床療效[2]。該研究選擇2011年8月—2013年4月在該院接受治療的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者100例，采用不同方法治療，對中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者100例，所有患者均符合青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中年齡最大為19歲，最小為12歲，平均年齡為（15.252.36）歲；病程最長為78個月，最短為4個月，平均病程為（12.364.25）個月。將所有患者按照治療方法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患者年齡為12～18歲，平均年齡（15.172.21）歲，病程最長78個月，最短5個月，平均病程（13.215.23）個月；對照組患者年齡為13～19歲，平均年齡（15.432.32）歲，病程最長77個月，最短4個月，平均病程（12.524.12）個月。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采用激素治療。服用倍美力0.625 mg/d，口服，連續(xù)服用3周，在治療第17 d開始，要加服黃體酮膠囊10 mg，連續(xù)服用5 d；之后等月經(jīng)來潮后第5 d加服枸櫞酸氯米芬膠囊50 mg/d，連續(xù)服用5 d。若在此治療周期內(nèi)還未排卵，則在下個治療周期內(nèi)加大藥量，服用枸櫞酸氯米芬膠囊100 mg/d，1次/d，連用5 d。

觀察組：采用中西醫(yī)結(jié)合治療。中藥配方為白術(shù)、大棗、肉蓯蓉及茯苓各15 g ，當(dāng)歸12 g，五味子、益母草各20 g，棗仁、黨參及黃芪各60 g，炙甘草6 g，熟地黃10 g。對于小腹疼痛患者要加用炒蒲黃和炒靈芝各15 g；對于腰痛患者要加用炒杜仲15 g；對于血塊較多患者要加服5 g三七粉；陰道不規(guī)則出血不止患者要加用棕桐炭15 g，黑芥穗13 g。1劑/d，加400 ml水，分兩次煎服，連續(xù)服用1周。對服藥6 d后出血仍未停止的患者，要加用雌激素予以治療。服用倍美力0.625 mg/d，1次/d，連用10 d之后，要加服醋酸甲氫孕酮8 mg，1次/d，連用21 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

若陰道出血停止，月經(jīng)量及周期恢復(fù)正常（月經(jīng)量<80 mL），即為痊愈；若月經(jīng)量、周期恢復(fù)正常，但維持時間不超過6個月，或者經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少，則為好轉(zhuǎn)；若患者臨床癥狀無明顯變化，陰道出血無改善，則為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有臨床數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用%表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為98%，對照組總有效率為88%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

青春期功能失調(diào)性子宮出血又稱青春期功血，是青春期少女常發(fā)病、多發(fā)病，發(fā)病原因是青春期女性的下丘腦-垂體-卵巢調(diào)節(jié)機制沒有完全發(fā)育，F(xiàn)SH水平比較低；臨床表現(xiàn)主要為子宮不規(guī)則出血、血量不穩(wěn)定、時間長短不一等，由于青春期少女心智不成熟，易感到驚恐、擔(dān)憂等，繼而為其學(xué)習(xí)和生活帶來較大影響，并無形中加重了青春期少女的心理負(fù)擔(dān)[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，青春期功血屬于中醫(yī)學(xué)“崩漏”的范疇。其發(fā)病機制比較復(fù)雜，涉及到氣血、寒熱、臟腑以及陰陽等多個環(huán)節(jié)，主要分為血寒、痰濕、虛、熱、瘀等多個方面[5]。這幾個方面會引起沖任損傷，胞宮蓄溢異常等，臨床特征主要是月經(jīng)周期、月經(jīng)量及月經(jīng)色質(zhì)等多個方面出現(xiàn)異常。臨床治療時，通過疏肝理氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、滋腎調(diào)經(jīng)、溫經(jīng)和血調(diào)經(jīng)等多個方法調(diào)理月經(jīng)；止血時主要采用治崩三法，即澄源、塞流及復(fù)舊[6]。為本組觀察組患者進行臨床治療時，中醫(yī)配方中的白術(shù)、黨參及甘草等中藥具有健脾益氣的功效，益母草當(dāng)歸以及三七等具有養(yǎng)血、祛瘀的功效，地黃、五味子具有調(diào)節(jié)垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的作用，五味子還能夠加強中樞神經(jīng)的興奮性，增強大腦皮層的調(diào)節(jié)作用，進而調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能[7]。再輔助西藥進行治療，可誘發(fā)排卵，起到調(diào)整月經(jīng)周期的作用，改善患者的整體功能，促使體內(nèi)紊亂狀態(tài)逐漸恢復(fù)平衡[7]。不過，由于激素治療時間較長，患者易產(chǎn)生不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。本組觀察組總有效率（98%）明顯優(yōu)于對照組（88%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血可以獲得顯著地治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率。這與余姬文等[8]人的研究結(jié)果基本一致，更進一步說明中西醫(yī)結(jié)合在治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果非常理想。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血，安全有效，治療效果明顯，因此臨床應(yīng)用價值較高。

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[8] 余姬文，李瑞蘭，莫達瑜，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血76例療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥科技，2013（3）： 291-292.

（收稿日期：2014-10-26）