李敏

[摘要] 目的 探討血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果。 方法 選取行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的60例性骨病患者作為該組研究的觀察對象，分為對照組與觀察組各30例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予血液灌流治療，1次/周，6個月為1個療程，分別于治療前后對兩組患者血清甲狀旁腺激素水平進行檢測，并對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 ①治療前，兩組患者的血清甲狀旁腺激素水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的血清甲狀旁腺激素水平為（313.61±102.47）pg/L，明顯低于治療前與對照組治療后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②治療后，觀察組中顯效11例、有效16例、無效3例，總有效率為90%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 血液透析聯(lián)合血液灌流可以有效改善腎性骨病患者的血清甲狀旁腺激素水平，明顯緩解臨床癥狀，治療效果確切。

[關(guān)鍵詞] 血液透析；腎性骨??；血液灌流

[中圖分類號] R692.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（b）-0006-02

腎性骨病是在慢性透析患者中非常最常見并發(fā)癥之一，其主要臨床特征為成骨細胞和破骨細胞活性降低、骨形成率低下以及類骨質(zhì)積聚減少[1-2]，使透析患者骨折的風險大大增加。為探討血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果。該文2013年1—12月間將該院收治的合并有腎性骨病的患者的血液透析治療情況進行綜合分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的60例性骨病患者作為該組研究的觀察對象，其中男38例，女22例；年齡34～71歲，平均（47.41±5.42）歲；腎小動脈硬化32例，慢性腎小球腎炎28例；透析時間2～11年，平均（5.51±1.62）年；透析頻率2～3次，每次透析超濾量1 000～2 000 mL。按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組各30例。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)血液透析[3]，4 h/次，3次/周，4周為1個療程。透析時采用普通肝素鈉或低分子肝素鈉作為抗凝劑，碳酸氫鹽透析液作為透析液，血流量控制在200～250 mL/min，透析液流量控制在500 mL/min，鈣離子濃度控制在1.5 mmol/L。觀察組給予血液透析聯(lián)合血液灌流共同治療，先行血液灌流，2 h后進行血液透析2 h，1次/周，4周為1個療程[4]。

1.3 評價標準

顯效：臨床癥狀消失；有效：癥狀改善；無效：治療前后癥狀無變化；惡化：治療后癥狀加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用 SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗。

2 結(jié)果

2.1 血清甲狀旁腺激素水平

治療前，兩組患者的血清甲狀旁腺激素水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的血清甲狀旁腺激素水平為（313.61±102.47）pg/L，明顯低于治療前與對照組治療后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效

治療后，觀察組中顯效11例、有效16例、無效3例，總有效率為90%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床數(shù)據(jù)顯示血清甲狀旁腺激素在腎性骨病治療中起決定性作用，慢性腎功能衰竭發(fā)生時，血清甲狀旁腺激素分泌會隨之增多，分解速率下降[7]。通過單純的血液透析不能達到有效清除血清甲狀旁腺激素的目的，因此多采取血液透析聯(lián)合血液灌流共同治療。

該組研究中，采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病臨床效果確切，觀察組中顯效11例、有效16例、無效3例，總有效率為90%，而且觀察組患者的血清甲狀旁腺激素水平為（313.61±102.47）pg/L，明顯低于治療前與對照組治療后，與吳峰芬等[8]報道相符。

腎性骨病在臨床中的傳統(tǒng)治療方法以使用含鈣的磷結(jié)合劑和活性維生素D、血液透析治療為主，對于病情嚴重的患者進行甲狀旁腺次全切除術(shù)等，但治療效果始終不夠理想[9-12]。通過該組研究可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過不同的治療后較治療前均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，而且在治療過程中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。觀察組患者在經(jīng)過血液灌流治療后，血清甲狀旁腺激素水平出現(xiàn)明顯下降，病情得到有效緩解，全身瘙癢癥狀也得到控制，

綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流可以有效改善腎性骨病患者的血清甲狀旁腺激素水平，明顯緩解臨床癥狀，治療效果確切。

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（收稿日期：2014-12-07）