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        醫(yī)院績(jī)效管理存在問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策

        2015-08-19 14:41:39譚名紅
        中國(guó)經(jīng)貿(mào) 2015年12期
        關(guān)鍵詞:績(jī)效管理體系考核指標(biāo)績(jī)效

        譚名紅

        【摘 要】績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院基于醫(yī)院戰(zhàn)略之上的管理工作重要手段之一。醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理有利于激發(fā)職工的工作熱情,提高員工的工作效率,進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)。本文對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析,找出當(dāng)前績(jī)效管理的問(wèn)題所在,提出明確的目標(biāo)和完善現(xiàn)有醫(yī)院績(jī)效管理體系的相應(yīng)措施。

        【關(guān)鍵詞】績(jī)效;績(jī)效管理體系;考核指標(biāo)

        一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀

        一個(gè)科學(xué)的醫(yī)院績(jī)效管理體系若應(yīng)用于醫(yī)院的管理工作中,對(duì)患者來(lái)說(shuō)是有利的。因?yàn)橛行У目?jī)效管理體系可以?xún)?yōu)化資源配置和降低服務(wù)成本。然而當(dāng)下的醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量并不讓人滿(mǎn)意,我們周?chē)?jīng)常會(huì)有人吐槽醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量怎么這么差。這追究到底還是醫(yī)院的管理問(wèn)題。這是因?yàn)槌爽F(xiàn)有的管理法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和部門(mén)規(guī)章之外,醫(yī)院并沒(méi)有自己的完整的管理體系。雖然有部分醫(yī)院設(shè)定了考核指標(biāo),然而卻沒(méi)有將其應(yīng)用到實(shí)際中去。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)院績(jī)效管應(yīng)具有以下幾個(gè)特點(diǎn):(1)首先追求的是社會(huì)效益,其次是利益;(2)績(jī)效評(píng)價(jià)不僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)部,還應(yīng)考慮外部利益相關(guān)者的評(píng)價(jià)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和內(nèi)外部環(huán)境的變化,部分醫(yī)院開(kāi)始在績(jī)效管理方面進(jìn)行實(shí)踐,引進(jìn)平衡計(jì)分卡、企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)和國(guó)外醫(yī)院管理模式。但是,醫(yī)院管理者對(duì)于引進(jìn)的制度改革的不夠完善,導(dǎo)致現(xiàn)存的醫(yī)院績(jī)效管理體系中存在不少漏洞。

        二、醫(yī)院績(jī)效管理的不足

        1.績(jī)效管理與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)未緊密聯(lián)系

        績(jī)效主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:工作效率、工作質(zhì)量和工作效應(yīng)。在績(jī)效管理的過(guò)程中,我們可以將醫(yī)院整體的績(jī)效分為組織績(jī)效、科室績(jī)效和個(gè)人績(jī)效。然而,現(xiàn)行的醫(yī)院績(jī)效管理體系并沒(méi)有將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)融合進(jìn)去,在管理過(guò)程中也沒(méi)有將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)劃分為一個(gè)個(gè)較小的目標(biāo)分配給各個(gè)科室。由于各科室并未將自己的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展聯(lián)系起來(lái),從而導(dǎo)致各科室為了自己的工作成果在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行各種資源的競(jìng)爭(zhēng),而忽略這種競(jìng)爭(zhēng)是否影響了醫(yī)院的發(fā)展。另外,各科室由于沒(méi)有意識(shí)到自己的工作與醫(yī)院的整體目標(biāo)相聯(lián)系,就簡(jiǎn)單地認(rèn)為績(jī)效管理僅僅只是下午部門(mén)和人力部門(mén)的工作,致使績(jī)效管理形式化。

        2.績(jī)效的考核指標(biāo)不合理

        經(jīng)常會(huì)有人說(shuō)看病難、看病貴,追根溯源還是醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)不合理,現(xiàn)行的績(jī)效考核指標(biāo)主要是利潤(rùn)的增加和低的醫(yī)療事故發(fā)生率。這也就是為什么醫(yī)師經(jīng)常會(huì)開(kāi)大處方,建議患者大檢查,患者的醫(yī)療費(fèi)用越來(lái)越高。此外,醫(yī)師不愿進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新也是擔(dān)心新療法會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看,這會(huì)阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

        3.考核評(píng)價(jià)體系不完整

        長(zhǎng)久以來(lái),醫(yī)院的考核評(píng)價(jià)體系僅局限于醫(yī)院內(nèi)部主管,將被評(píng)估者和外部利益相關(guān)者如患者排除在外?;颊呤轻t(yī)院的服務(wù)主體,患者在評(píng)價(jià)方面最有發(fā)言權(quán)因?yàn)樗麄儗?duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量深有體會(huì)。被評(píng)估人若參與評(píng)價(jià),則更容易接受績(jī)效評(píng)估的公平性。

        4.績(jī)效反饋工作沒(méi)有有效的溝通

        績(jī)效管理的最終目的就是幫助員工進(jìn)行提高。在實(shí)踐中,醫(yī)院主管人員一般只是簡(jiǎn)單的簽字交差,沒(méi)有與員工面談與其達(dá)成一致并提出改進(jìn)意見(jiàn)。這最終導(dǎo)致員工并不認(rèn)同評(píng)價(jià)結(jié)果,更容易引起其敵對(duì)的情緒,失去了績(jī)效考核的意義,影響目標(biāo)的完成。

        三、醫(yī)院績(jī)效管改進(jìn)的措施

        1.將績(jī)效管理與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)相緊密聯(lián)系

        第一步,首先醫(yī)院應(yīng)制定一個(gè)合理的醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。醫(yī)院管理者在制定戰(zhàn)略目標(biāo)時(shí),應(yīng)從可持續(xù)發(fā)展角度出發(fā),結(jié)合國(guó)際醫(yī)療發(fā)展方向,制定一個(gè)合理的自己的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。第二步,醫(yī)院管理者應(yīng)將醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)融合于醫(yī)院的績(jī)效管理目標(biāo)中。在制定績(jī)效目標(biāo)時(shí)應(yīng)參考以下四個(gè)方面:法規(guī)政策、崗位說(shuō)明書(shū),管理者和外部環(huán)境。第三步,將目標(biāo)切碎,劃分到每一個(gè)部門(mén)和每一個(gè)科室,使各部門(mén)和各科室明確自己的定位。最后根據(jù)目標(biāo)設(shè)立本科室的奮斗目標(biāo),各科室應(yīng)將本科室的本階段的奮斗目標(biāo)傳達(dá)給科室里的每一個(gè)員工,使其明白自己的努力造就了醫(yī)院的成功,調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。

        2.建立完善的績(jī)效管理體系

        績(jī)效管理是一個(gè)完整的系統(tǒng),包括明確目標(biāo)、實(shí)施、評(píng)價(jià)和改進(jìn)。為了績(jī)效管理的順利實(shí)施,應(yīng)設(shè)立實(shí)施機(jī)構(gòu)包括績(jī)效考核評(píng)委會(huì)、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和考評(píng)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)???jī)效管理制度包括考勤制度、教育訓(xùn)練評(píng)估考核辦法、績(jī)效考核制度、新進(jìn)人員試用期考核辦法、晉升制度、管理法則評(píng)估制度、獎(jiǎng)懲制度和中期述職考核管理辦法。在設(shè)立績(jī)效管理制度是應(yīng)循以下七個(gè)原則:(1)公平、公正原則;(2)客觀(guān)、正確原則;(3)全方位評(píng)估原則;(4)優(yōu)缺點(diǎn)并重原則;(5)考核目的是從人事決策導(dǎo)向績(jī)效提升原則;(6)平時(shí)考核輔導(dǎo)重于年底定期考核的原則;(7)考核內(nèi)容與醫(yī)院策略及組織文化結(jié)合的原則。

        3.完善考核指標(biāo)體系

        在設(shè)立考核指標(biāo)體系時(shí),應(yīng)根據(jù)崗位和職責(zé)的不同要求,對(duì)不同科室制定不同的考評(píng)細(xì)則,其中服務(wù)滿(mǎn)意度作為關(guān)鍵業(yè)績(jī)標(biāo)。比如醫(yī)療科室的績(jī)效指標(biāo)分為以下幾點(diǎn):服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、業(yè)務(wù)量和病人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,具體醫(yī)療質(zhì)量包括執(zhí)行醫(yī)療工作制度、專(zhuān)科專(zhuān)治和醫(yī)療缺陷等。員工績(jī)效指標(biāo)應(yīng)包括業(yè)績(jī)、能力和態(tài)度。

        4.及時(shí)反饋績(jī)效考評(píng)結(jié)果

        績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)包括上評(píng)下、同級(jí)評(píng)、自評(píng)、下評(píng)上和外部評(píng)。當(dāng)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果出來(lái)后,主管人員應(yīng)與被評(píng)估者進(jìn)行面談,就其不理解的績(jī)效評(píng)價(jià)部分進(jìn)行解釋?zhuān)?duì)其工作提出改進(jìn)的意見(jiàn)。注意在面談過(guò)程中應(yīng)對(duì)其有效的業(yè)績(jī)進(jìn)行肯定,多指導(dǎo)少批評(píng),這樣有利于被評(píng)估者更容易接受評(píng)價(jià)結(jié)果,而且有利于其后期工作的改正。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 魏嫦娥.實(shí)施醫(yī)院績(jī)效管理中的一些問(wèn)題及解決措施[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(1):67-68

        [2] 李媛媛.TOPSIS法在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2012, 29(3):468endprint

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