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        以肝胃經(jīng)為主穴位按摩聯(lián)合通草豬蹄湯預(yù)防產(chǎn)后缺乳的效果分析

        2015-08-03 06:23:34朱琳潔
        護理與康復(fù) 2015年8期
        關(guān)鍵詞:通草缺乳豬蹄

        朱琳潔,胡 引,張 慧

        (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院,浙江杭州 310006)

        母乳是公認(rèn)的作為嬰兒生長發(fā)育最理想的天然食品。世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國兒童基金會(UNCEF)聯(lián)合宣言倡導(dǎo)“嬰兒出生后6個月內(nèi)進行持續(xù)純母乳喂養(yǎng)是最科學(xué)的喂養(yǎng)方式”[1]。全球0~4個月進行純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不到35%,嬰兒尤其在生命的最初半年中缺少純母乳喂養(yǎng),是嬰兒發(fā)病和死亡的重要危險因素[2]。產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后第3天甚至更久才開始有乳汁分泌,新生兒往往給予加配方奶,導(dǎo)致新生兒不能頻繁地吸吮乳頭、乳暈,產(chǎn)婦泌乳量減少,影響母乳喂養(yǎng)。近年,由于產(chǎn)婦年齡趨于增高及二胎政策放開,剖宮產(chǎn)率高,而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量少,泌乳始動時間長[3],產(chǎn)后缺乳有上升的趨勢。因此,產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的問題日益受到關(guān)注。本院一體化產(chǎn)房,自2013年9月開始,在常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,采用以肝胃經(jīng)為主穴位按摩聯(lián)合通草豬蹄湯的方法促進產(chǎn)婦泌乳,取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

        1 對象與方法

        1.1 對象 納入標(biāo)準(zhǔn):無乳癰和乳腺缺陷,無影響催乳素水平的各種器質(zhì)性疾病,無合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾??;妊娠足月,自然分娩2h無乳汁分泌,剖宮產(chǎn)6h無乳汁分泌者。選擇2013年9月至2014年6月在本科室分娩和手術(shù)的符合入組標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦100例,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組平均年齡(25.1±2.1)歲,平均孕周(39.1±1.5)周,其中自然分娩28 例、剖宮產(chǎn)22 例;對照組平均年齡(24.9±2.2)歲,平均孕周(39.2±1.4)周,其中自然分娩26例、剖宮產(chǎn)24例。兩組在年齡、孕周、分娩方式上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 干預(yù)方法

        1.2.1 對照組 產(chǎn)后予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。使產(chǎn)婦保持精神愉快,樹立信心,做好母乳喂養(yǎng)的宣教,保證產(chǎn)婦充足睡眠及營養(yǎng),實行母嬰皮膚早接觸、早吸吮,按需哺乳,培養(yǎng)母子感情。

        1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用穴位按摩聯(lián)合口服通草豬蹄湯,連續(xù)3d。

        1.2.2.1 穴位按摩 揉按乳根、乳旁、膻中、少澤4穴各2min,再用雙掌順輸乳管的放射方向從乳根至乳暈輕輕推撫10 min,最后以拇指和食指輕捏乳暈和乳頭同時向外輕提5次。推揉背部督脈、膀胱經(jīng)各2min,乳房在肩胛骨上的投影點2min。氣血虧虛明顯者加揉足三里、三陰交穴各2 min,肝氣郁滯者加揉太沖、內(nèi)關(guān)穴各2min。自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2h開始,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后6h開始,均為1次/d。

        1.2.2.2 口服通草豬蹄湯 通草豬蹄湯配方:通草10g,豬蹄800g,加水2 500ml,置高壓鍋內(nèi)煮30min。以此湯為主,主食為輔。其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后6h 起服用,自然分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h起服用,1劑/d,分早中晚3次溫服。連續(xù)服用3d,按需喂養(yǎng),能夠滿足嬰兒所需。

        1.3 評價方法 觀察兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間。用正確手法擠壓乳房,首次擠出乳汁的時間即為泌乳始動時間。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42d內(nèi)母乳喂養(yǎng)情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計數(shù)資料采用x2檢驗。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間比較 見表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間比較 例

        2.2 兩組產(chǎn)婦42d內(nèi)純母乳喂養(yǎng)情況比較 見表2。

        表2 兩組產(chǎn)婦42d內(nèi)純母乳喂養(yǎng)情況比較 例(%)

        3 討 論

        3.1 母乳喂養(yǎng)的重要性 母乳分泌是一個復(fù)雜的生理過程,受神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。臨床上,產(chǎn)后7d內(nèi)分泌的乳汁稱初乳。初乳中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪,乳糖含量較成熟乳少,極易消化,且比例合適,滿足新生兒生理需求。產(chǎn)婦在哺乳時可產(chǎn)生催乳激素,加快子宮復(fù)原,對產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)有促進作用。乳汁連續(xù)分泌6個月以上時可逐漸消耗妊娠期儲備的脂肪,使乳母的體形逐漸恢復(fù)至孕前狀態(tài)。

        3.2 以肝胃經(jīng)為主穴位按摩聯(lián)合通草豬蹄湯預(yù)防產(chǎn)后缺乳效果顯著 乳頭屬肝、乳房屬胃,針對產(chǎn)后缺乳的病因病機[4],宜以肝胃經(jīng)為主治療產(chǎn)后缺乳。乳根為足陽明胃經(jīng)局部腧穴,又在乳部,聯(lián)合乳旁穴,可疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣而催乳;結(jié)合長時間按摩乳部,可調(diào)暢氣血,疏通乳絡(luò),消腫散結(jié)。膻中為八會穴中氣之會穴,性善調(diào)氣,具有調(diào)理氣機,活血通乳的作用;少澤調(diào)心氣而排乳,合膻中行氣催乳之效更甚,為通乳經(jīng)驗效穴。足三里、三陰交調(diào)理脾胃,脾胃為氣血生化之源,后天之本,能培補氣血,助乳汁化生。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,別走手少陽三焦經(jīng),肝郁氣滯者以太沖、內(nèi)關(guān)配之可理氣和胃,宣通胸中之氣而通乳。按摩背部督脈及膀胱經(jīng)循行線,即可調(diào)理陰陽,補益氣血,又能活血化瘀,共奏通乳之效。乳房在肩胛骨上的投影點為經(jīng)驗穴部位,用推揉通絡(luò)治療產(chǎn)后缺乳效佳[5],予取之。早在《本草綱目·草部·卷18下》中就有記載通草入陽明胃經(jīng),通氣上達而下乳汁;《本草圖經(jīng)》中記載豬蹄行婦人乳脈而通乳。產(chǎn)后輔以通草豬蹄熬湯日服,共湊增乳通乳之效。研究結(jié)果顯示,產(chǎn)婦泌乳始動時間觀察組<24h17 例,24~48h28例,>48~72h5例,而對照組分別為12例、18例、20例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組42d內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率觀察組(82.0%)高于對照組(58.0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。提示以肝胃經(jīng)為主穴位按摩聯(lián)合通草豬蹄湯的方法可預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳。

        [1]de Onis M,Garza C,Onyango AW,et al.WHO growth standards for infants and young children[J].Arch Pediatr,2009,16(1):47-53.

        [2]戴耀華.嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略[J].中國兒童保健雜志,2007,15(6):567-568.

        [3]王菊芳.剖宮產(chǎn)與陰道分娩對乳汁分泌的影響及護理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(17):2181-2182.

        [4]周勤燕.產(chǎn)后按摩技術(shù)對產(chǎn)婦缺乳的效果評價[J].中華實用護理雜志,2011,27(18):35-36.

        [5]黃明達.圖解穴位按摩使用手冊[M].北京:九州出版社,2010:162-163.

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