王 紅
(山東省淄博市臨淄區(qū)齊陵衛(wèi)生院,山東 淄博 255430)
隨著母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢的不斷凸顯,選擇母乳喂養(yǎng)的產婦逐漸增加。在這一背景中,產后缺乳這一問題逐漸暴露出來。產后缺乳不僅會影響母乳喂養(yǎng)的進行,還會為產婦帶來一定的心理壓力,甚至影響產婦的康復效果及新生兒的成長。因此,選擇適宜的方法進行治療具有一定的必要性。
產婦出現(xiàn)產后缺乳的原因較為復雜,常見原因包含:(1)精神心理因素。部分產婦容易因產后不適應角色改變、擔憂新生兒成長等而產生較大的心理壓力,在精神心理因素的干擾下,其正常泌乳機制也會受到影響。(2)飲食因素。產婦的不健康飲食(如營養(yǎng)補充不足、攝入過多油炸、燒烤類食物等)是造成產后缺乳的主要原因[1]。近年來,隨著人們獲取信息渠道的增加,因飲食而引發(fā)的產后缺乳患者逐漸減少。(3)內分泌因素。分娩帶來的內分泌失調可能對產婦的泌乳機制形成干擾,進而造成產后缺乳。與其他原因相比,內分泌因素屬于產婦的生理因素,其特殊性要求這一因素需要通過對產婦機體循環(huán)機制的調節(jié),改善其產后泌乳不足狀況。
對于產婦的產后缺乳,西醫(yī)尚未建立統(tǒng)一、規(guī)范的治療標準,單純采用西醫(yī)治療方法治療產后缺乳,療效欠佳,因此,西醫(yī)治療方法多與其他方法聯(lián)用。
除了口服維生素E等藥物外,西醫(yī)治療產后缺乳的方法多以物理治療為主。這類方法的促泌乳機制為:治療儀可對產后缺乳患者局部皮膚形成電刺激,在電刺激的影響下,產婦泌乳素分泌機制被激活,泌乳素分泌量增加,在泌乳素的作用下,產婦的產后缺乳狀況可快速得到改善。王朝紅等在研究中將神經肌肉刺激治療儀用于治療組50例產后缺乳患者的治療中,持續(xù)治療5天后,治療組總有效率達到92.0%[2]。賀瑋葦則分別給予對照組B、治療組單純康復治療儀治療、康復治療儀聯(lián)合穴位按揉治療,兩組有效率分別為91.3%、96.7%,提示這種西醫(yī)治療方法具有良好的促泌乳作用[3]。虞麗相的研究也得到了相似的結論,其所采用的普林格爾治療儀治療產后缺乳患者的優(yōu)勢為:其可同時經電刺激促進泌乳素分泌、模擬嬰兒吸吮加速泌乳這兩種途徑,提高產婦的泌乳量[4]。
隨著母乳喂養(yǎng)趨勢的流行,產后缺乳患者逐漸增加。隨著產后缺乳治療經驗的不斷豐富,中醫(yī)治療逐漸成為臨床治療產后缺乳的主要方法。
中醫(yī)認為,產后缺乳的病機包含肝郁氣滯、氣血虛弱等。中醫(yī)理論主張參照產后缺乳患者的病機,選擇適宜的中醫(yī)治療方法,促使患者恢復正常的泌乳機制,滿足其母乳喂養(yǎng)需求。
楊富明給予60例產后缺乳患者參芪歸甲通乳湯治療,總有效率為96.67%,提示黨參、黃芪、穿山甲等中藥配伍,可形成疏肝解郁、補血益氣等功效[5]。而許娟等則認為:單一中醫(yī)治療方法對產后缺乳的糾正作用有效,應同時通過多種方法,清除病機,其在研究中分析了中藥口服與耳穴埋豆的聯(lián)用價值:前者參照產后缺乳患者的中醫(yī)證型(肝郁氣滯、痰濕阻滯等),以基礎組方(柴胡、生黃芪及白芍等)加減治療,而后者經內分泌穴、胸穴、乳腺穴,以王不留行籽按壓刺激。二者聯(lián)用一段時間后,產后缺乳患者的有效率為96.67%[6]。李露潔等則分析了穴位推拿與益氣養(yǎng)血通乳方聯(lián)用的價值:以具有促泌乳作用為要求,選擇足三里、膻中穴、等穴位,給予產婦適宜力度的推拿按壓;同時給予產婦口服由當歸、黃芪、王不留行等藥材組成的益氣養(yǎng)血通乳方治療,結果提示:治療后泌乳量評分(0.89±0.21)分、乳房充盈度(1.37±0.42)分,均較治療前產生顯著改善[7]。
本研究認為:中醫(yī)治療在產后缺乳治療中更具優(yōu)勢,為了促進患者泌乳功能的恢復,可按照中醫(yī)辨證理論,結合患者的特征、表現(xiàn),制定中醫(yī)聯(lián)合治療方案。此外,需不斷總結產婦發(fā)生產后缺乳的原因,更新圍產期產婦健康宣教及管理方法,從根本上減少產后缺乳的發(fā)生。