鄭淑云
(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科一病區(qū),安徽 合肥 230022)
妊娠合并糖尿病的發(fā)病與孕產(chǎn)婦飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣有一定關(guān)聯(lián)[1]。為提高妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的治療效果,有利于促進(jìn)母嬰身體健康,此次研究對(duì)其實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù),觀察其臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)報(bào)告如下。
選取2017年8月~2018年8月到我院進(jìn)行治療的妊娠合并糖尿病患者80例作為觀察對(duì)象,采取隨機(jī)數(shù)字方式將患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各40例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23~40歲,平均年齡(27.63±5.85)歲,孕周為35~39周,初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦18例;對(duì)照組患者年齡22~41歲,平均年齡(26.75±6.13)歲,孕周為34~38周,初產(chǎn)婦24例,經(jīng)產(chǎn)婦16例;將兩組患者一般資料予以對(duì)比,組間對(duì)比差異性不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。此次研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過。納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者都屬于自愿參與此次研究;全部患者都符合妊娠合并糖尿病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):將合并存在其他重要臟器疾病患者排除在外。
對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包含對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,充分考慮孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況,對(duì)孕婦各項(xiàng)指標(biāo)定期進(jìn)行檢測(cè),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖水平,鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。針對(duì)血糖偏高患者及時(shí)注射胰島素。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù),具體辦法如下:(1)體位護(hù)理。大多數(shù)妊娠女性的子宮會(huì)處在右旋狀態(tài)下,可讓孕婦適當(dāng)對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整,盡可能保持左側(cè)臥位,有利于改善右旋位子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,促進(jìn)胎盤血液循環(huán)更為暢通,降低胎兒缺氧的可能性。
(2)產(chǎn)前護(hù)理。護(hù)理人員于孕婦產(chǎn)前進(jìn)行密切關(guān)注,觀察其各項(xiàng)生命體征變化情況,做好各項(xiàng)孕檢工作,對(duì)胎心嚴(yán)密監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)異常則立即報(bào)告主治醫(yī)生,立即給予孕婦高流量吸氧,以保障胎兒呼吸暢通,保持各項(xiàng)生命體征的平穩(wěn)性。
(3)心理干預(yù)。護(hù)理人員同妊娠合并糖尿病孕婦加強(qiáng)交流與溝通,了解其心理狀況,并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估,孕婦若存在嚴(yán)重不良心理情緒時(shí)立即采取專業(yè)疏導(dǎo),讓其保持良好心理狀態(tài)。護(hù)理工作開展過程當(dāng)中應(yīng)保持溫柔的態(tài)度,關(guān)心、愛護(hù)孕婦。鼓勵(lì)患者家屬給予其足夠的精神支持,加強(qiáng)孕婦分娩自信心。
(4)飲食干預(yù)。嚴(yán)格依據(jù)糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn),針對(duì)不同孕婦計(jì)算出每天的總能量,再結(jié)合其飲食習(xí)慣擬定膳食計(jì)劃,食物配比應(yīng)盡可能保障碳水化合物占50%,脂肪占25%,蛋白質(zhì)占15%。并告知孕婦飲食可采取少食多餐的方式,應(yīng)食用富含纖維素與維生素的食物。
(5)血糖監(jiān)測(cè):護(hù)理人員嚴(yán)格指導(dǎo)患者加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),對(duì)空腹、用餐前后以及睡前血糖每日進(jìn)行監(jiān)測(cè),并做好詳細(xì)記錄。
(6)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。鼓勵(lì)孕婦適量增加體育運(yùn)動(dòng),主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主,四肢運(yùn)動(dòng)操、散步等。對(duì)于存在先兆流產(chǎn)的孕婦則不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。
觀察對(duì)比兩組患者血糖水平及焦慮情況。主要檢測(cè)空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2hPBG),正常水平為:FBG<5.6 mol/L,PBG<9.2 mol/L。
觀察對(duì)比兩組新生兒結(jié)局情況。
此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本SPSS 19.00對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以(±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn),以(%)表示計(jì)數(shù)資料,用(x2)檢驗(yàn),組間對(duì)比具有明顯差異性,用P<0.05代表,有可比性。
實(shí)驗(yàn)組患者FBG、2hPBG以及焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異性明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者血糖水平及焦慮情況對(duì)比(±s,分)
表1 兩組患者血糖水平及焦慮情況對(duì)比(±s,分)
組別 n FBG 2hPBG 焦慮評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 40 5.15±0.53 10.06±1.14 43.35±5.48對(duì)照組 40 6.23±0.68 12.43±0.61 48.62±5.33 t 7.923 11.593 4.360 P 0.000 0.000 0.000
實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)新生兒羊水異常、早產(chǎn)、巨大兒、呼吸窘迫的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,組間對(duì)比具有明顯差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組新生兒結(jié)局情況對(duì)比[n(%)]
妊娠合并糖尿病屬于妊娠期女性多發(fā)性疾病,主要是由于孕產(chǎn)婦于妊娠期內(nèi)出現(xiàn)糖代謝功能紊亂而形成,若對(duì)該疾病未及時(shí)予以控制和治療,該疾病可能引起感染、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水異常、胎兒死亡等并發(fā)癥,對(duì)母嬰身體健康造成威脅??梢妼?duì)其采取積極治療并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)母嬰生命安全有重要價(jià)值[2]。
個(gè)性化護(hù)理干預(yù)主要是以孕婦為中心,從各方面對(duì)其實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù),通過體位護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康知識(shí)宣教、膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整、體育鍛煉以及血糖監(jiān)測(cè)等措施,結(jié)合患者個(gè)體情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù),對(duì)患者血糖水平有效予以控制,減少母嬰發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)母嬰身體健康[3]。
此次研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者血糖水平以及焦慮情況明顯低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異性明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組新生兒結(jié)局情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間對(duì)比差異性明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢姡瑐€(gè)體化護(hù)理措施針對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期具有良好臨床效果。分析其原因在于,通過對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整,并采取一系列護(hù)理措施,對(duì)患者血糖水平異常變化起到良好的控制作用,減小波動(dòng)幅度。通過體育鍛煉,有利于機(jī)體系統(tǒng)的有效循環(huán),使血液循環(huán)更加暢通,使細(xì)胞對(duì)血液中的糖分有效進(jìn)行吸收,有效保障正常代謝功能。心理護(hù)理的同時(shí)還打消患者顧慮,使其具備良好心態(tài),減小由于內(nèi)分泌原因而給患者帶來不良影響。
綜上所述,妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù),可有效提升臨床護(hù)理效果,有效控制血糖水平,緩解患者不良心理情緒,改善妊娠結(jié)局。
實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版)2019年13期