翟麗麗

（河北省懷來縣醫(yī)院，河北 張家口 075400）

女性因月經(jīng)、妊娠和分娩等特殊的生理因素，其痔病的發(fā)病率與男性有明顯的不同[1]，在妊娠期，女性生理機能與免疫能力下降，加上胎兒在成長發(fā)育期間，孕婦盆腔內(nèi)血流量大大增加，子宮也隨之增大，腸管、髂靜脈、下腔靜脈、門靜脈、盆腔等受到的壓力大大增加，在這種情況下，孕婦出現(xiàn)痔病的風險隨之提升。該疾病對產(chǎn)婦正常生活以及妊娠結局，因此臨床上應該更加注重孕期痔病的預防和治療，我院婦產(chǎn)科采取對孕婦在產(chǎn)前宣教內(nèi)容中加入肛門保健知識并督促其認真執(zhí)行，旨在觀察在孕婦產(chǎn)前宣教內(nèi)容中加入肛門保健知識宣教對孕產(chǎn)婦痔病發(fā)病率的影響，具體操作如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

全部病例均來自于2018年6月～2018年8月我院婦產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查的孕婦共200例。所有孕婦均為孕20周開始納入觀察組或對照組，產(chǎn)檢的結果均無異常，均無其它嚴重并發(fā)癥。隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組100例，年齡在21～38歲之間，平均（29.07±3.94）歲；第一胎46例，第二胎及二胎以上54例；肛門正常51例，有癥狀49例。對照組100例，年齡在20—38歲之間，平均（28.88±3.89）歲；第一胎47例，第二胎及二胎以上53例；肛門正常（無癥狀）52例，有癥狀48例。所有孕婦的肛門檢查由肛腸科醫(yī)師負責并記錄。對比兩組一般數(shù)據(jù)，不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可比性高。

1.2 療效判定標準

每隔4周進行電話隨訪。至產(chǎn)后6周隨訪結束。通過電話了解觀察組孕婦按宣教內(nèi)容執(zhí)行情況并加以指導，記錄每個孕婦發(fā)生出血（排除肛裂出血）、腫脹疼痛、血栓形成的次數(shù)。上述癥狀單獨出現(xiàn)且持續(xù)3天以上則記錄為發(fā)病1次，上述癥狀合并出現(xiàn)且持續(xù)3天以上也記錄為發(fā)病1次，若同一孕產(chǎn)婦多次發(fā)病，則記錄為多次。發(fā)病1～2次的為輕度發(fā)病，發(fā)病3～4次為中度發(fā)病，發(fā)病5次以上的為重度發(fā)病。有效：兩組孕產(chǎn)婦的發(fā)病情況經(jīng)統(tǒng)計學處理有差異性。無效：兩組孕產(chǎn)婦的發(fā)病情況經(jīng)統(tǒng)計學處理無差異性。

1.3 統(tǒng)計學處理

療效差異性用Ridit分析，數(shù)據(jù)以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察結束后發(fā)病情況見表1。

表1 兩組孕婦發(fā)病情況比較

3 討 論

痔病是臨床上高發(fā)性疾病，該疾病在各個年齡階段均可發(fā)作，臨床癥狀多表現(xiàn)為便血、疼痛、肛門腫脹、痔脫等，而女性由于月經(jīng)、妊娠和分娩等特殊的生理學因素，痔病的發(fā)病率略高于男性，而女性在孕期患痔病的風險要顯著大于非孕期。

女性在孕期及產(chǎn)后痔病高發(fā)的原因，一方面，女性開始妊娠后，難以進行劇烈運動，大多數(shù)女性運動量大大減少，導致腸胃蠕動不足，出現(xiàn)便秘的情況比較多。大便在腸道中長時間停留時，容易出現(xiàn)腸壁過分吸收的情況，從而出現(xiàn)排便障礙，誘發(fā)痔病。另一方面，隨著胎兒的成長，產(chǎn)婦子宮也會不斷增長，下腔靜脈受到壓迫，在極高的腹壓之下，產(chǎn)婦肛管靜脈可能出現(xiàn)回流障礙等問題，長時間回流障礙時，肛門周圍的靜脈會出現(xiàn)凸出、淤血等情況，造成痔病。同時，由于女性生理結構的特殊性，陰道與肛門距離較近，當陰道出現(xiàn)分泌物時，對肛門及其周圍的皮膚也會造成一定刺激，誘發(fā)痔病[3]。

針對孕期及產(chǎn)后痔病高發(fā)的病因，我們在孕婦產(chǎn)前健康宣教中加入了相應的內(nèi)容，以期改變孕產(chǎn)婦痔病的發(fā)病率。孕產(chǎn)婦通過護理人員的宣教，改變了不良飲食結構，改變了不良的排便習慣及衛(wèi)生習慣，通過與對照組比較，痔病的發(fā)病率明顯下降。該方法簡單易行，效果明顯，值得推廣。