馬燕君

【摘要】目的 觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的療效。方法 選擇近年來(lái)我院進(jìn)行診治的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者90例，將其分為觀察組與對(duì)照組，各45例。兩組均給予西藥左旋甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)）治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以中藥溫陽(yáng)健脾方法治療，觀察比較兩組的療效及對(duì)甲狀腺功能指標(biāo)恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組在甲狀腺功能促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）等指標(biāo)的恢復(fù)上，較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，且觀察組療效較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，療效顯著，甲狀腺功能恢復(fù)明顯，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)加大使用范圍。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；原發(fā)性甲狀腺功能減退癥；療效

【中圖分類號(hào)】R581.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

現(xiàn)如今原發(fā)性甲狀腺功能減退癥因其發(fā)病率較高，備受人們關(guān)注，主要是由各種因素引起甲狀腺激素分泌不足，誘發(fā)全身性低代謝綜合征，并伴有不同程度的記憶力下降、反應(yīng)能力變慢、心腎功能衰竭、粘液性水腫等癥狀，現(xiàn)我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，療效顯著[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2014年11月我院進(jìn)行治療的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者90例，患者均符合原發(fā)性甲狀腺功能減退癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證符合脾腎陽(yáng)虛證，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例，其中觀察組男女患者比例21：24，年齡32～67歲，平均年齡49.5歲，病程5～23周，對(duì)照組中男女患者比例19：26，年齡在35～62歲，平均年齡48.5歲，病程7～24周，排除妊娠和尚在哺乳期的婦女，對(duì)本藥過(guò)敏者及患有其他嚴(yán)重疾病的患者，不能參與本次臨床研究，兩組患者在性別、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[2]。

1.2 方法

對(duì)照組給予西藥左甲狀腺素片治療，口服，1次/d，

劑量25 ug/次，療程為1年，并根據(jù)每個(gè)月FT3、FT4、TSH水平調(diào)整劑量，觀察組則在此基礎(chǔ)上加以中醫(yī)溫陽(yáng)健脾法治療，蒼術(shù)15 g，炒白術(shù)15 g，黨參15 g，茯苓30 g，豬苓30 g，鹽補(bǔ)骨脂15 g，生杜仲15 g，澤蘭10 g，狗脊10 g，車前子30 g，川牛膝15 g，1次/d，

水煎服，12周為1療程，并根據(jù)癥狀相加減，如：頭暈嗜睡者加石菖蒲、遠(yuǎn)志；水腫明顯者加冬瓜皮、冬瓜仁；訥呆不食者加焦三仙、雞內(nèi)金等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1個(gè)療程后，觀察兩組患者的療效及甲狀腺功能指標(biāo)（FT3、FT4、TSH）的恢復(fù)情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

治愈：臨床癥狀及體征消失，F(xiàn)T3、FT4、TSH均恢復(fù)正常指標(biāo)；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，F(xiàn)T3、FT4、TSH基本恢復(fù)正常；無(wú)效：甲狀腺功能指標(biāo)及臨床癥狀體征均無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)的比較

兩組的甲狀腺功能指標(biāo)均有明顯改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間比較觀察組的指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者療效對(duì)比

根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，觀察組的療效較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，其統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥在老年人中較為常見(jiàn)，因其發(fā)病不易察覺(jué)，病程較慢，因此備受人們廣泛關(guān)注，是由于缺乏甲狀腺素，從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的衰弱，其臨床癥狀表現(xiàn)多樣化，如臟器酸堿、食欲不振、腹脹冷痛、記憶力下降、機(jī)體能量代謝低下、體熱不足等，傳統(tǒng)的治療方法為單采用西醫(yī)左甲狀腺素片治療，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情，劑量從少至多以防過(guò)量，并根據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)調(diào)整劑量[6]?，F(xiàn)我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，有效提高了血清中甲狀腺激素的濃度，使全身組織器官的代謝功能得以改善，取得了良好的療效，值得進(jìn)一步推廣使用。

我院治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥采用的中醫(yī)溫陽(yáng)健脾法，使用均為溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物，有效提高患者體內(nèi)血清中甲狀腺激素的濃度，改善機(jī)體的免疫狀態(tài)，提高了患者的機(jī)體免疫力，升高激素的分泌量，促進(jìn)甲狀腺組織功能的恢復(fù)，調(diào)節(jié)整體從而改善甲狀腺及全身組織細(xì)胞的代謝功能[7]。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者在甲狀腺功能指標(biāo)FT3、FT4、TSH等的恢復(fù)情況上較對(duì)照組有明顯差異，且觀察組總有效率98%明顯高于對(duì)照組89%，觀察組在各方面都有較優(yōu)的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，療效大大提升，有效的改善了患者的生活質(zhì)量，取得了顯著療效，得到了人們的廣泛認(rèn)可，在臨床上有廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘麗娟，許成學(xué).甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，（06）：1634-1635.

[2] 張 明.中西藥合用治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥30例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，31（1）：48.

[3] 劉 瑜，倪 青.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥40例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2013，32（8）：598-600.

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[5] 劉麗芬.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥60例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（2）：140-141.

[6] 秦曉楠.原發(fā)性甲狀腺功減退癥臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（3）：109-110.

[7] 張 眾.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥44例[J].中醫(yī)雜志，2011，52（13）：1145-1146.