沈鈞華等

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡的療效和復(fù)發(fā)率的情況。方法 以2012年6月～2013年6月在我院門診部登記就診的痔瘡患者100例作為考察對象，隨機(jī)分為1號和2號組。1號組的痔瘡患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療；2號組痔瘡患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，然后對兩組患者的療效和后期的復(fù)發(fā)率進(jìn)行跟蹤統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果 1號組患者的痊愈率達(dá)到76%，好轉(zhuǎn)率達(dá)到24%，而2號組的痊愈率只有50%，好轉(zhuǎn)率為40%，無效率10%，1號組的療效明顯比2號組好。在后期跟蹤隨訪的過程中，1號組僅有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2%，而2號組則有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率10%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療痔瘡，具有很好的療效，沒有毒副作用，復(fù)發(fā)率低，適合在臨床上廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；痔瘡；療效；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R657.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

痔瘡一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡段都可能發(fā)病，但隨著年齡的增長，發(fā)病率也逐漸增高。在我國，痔瘡是最常見的肛腸類疾病，占比達(dá)90%。選取我院在門診部登記就診的痔瘡患者100例作為考察對象，進(jìn)行西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合對照治療，觀察發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的療效明顯，現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2013年6月在門診部登記就診的痔瘡患者100例作為考察對象，隨機(jī)分為1號和2號組。1號組中，男23例，女27例，年齡24～65歲，平均年齡45歲，單純性內(nèi)痔17例，外痔16例，混合痔17例；2號組中，男26例，女24例，年齡26～70歲，平均年齡46歲，單純性內(nèi)痔20例，外痔15例，混合痔15例。所有患者的病程都在6個(gè)月～25年，平均病程13年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的性別、年齡和病程等一般性資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

2號組執(zhí)行西醫(yī)用藥，直接口服維生素C和維生素B2進(jìn)行治療，3次/d。1號組痔瘡患者除了口服維生素C和維生素B2進(jìn)行治療外，同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)的內(nèi)服外洗法進(jìn)行結(jié)合治療[1]，其中內(nèi)服中藥處方：防風(fēng)10 g，當(dāng)歸15 g，秦艽10 g，澤瀉15 g，地榆炭15 g，枳實(shí)15 g，如果是體質(zhì)虛弱或者伴有大量出血癥狀的患者，則把枳實(shí)和澤瀉兩味藥祛除，替換成黨參20 g和黃芪20 g。對癥狀中伴隨有內(nèi)痔脫出患者，則增加升麻15 g，葛根30 g和槐花15 g三味中藥。采用水煎，1劑/d。外用清洗的中藥則是把內(nèi)服中藥的藥渣濾取，配合黃柏20 g，苦參20 g，枳實(shí)30 g和芒硝20 g，加入溫水3000 mL浸泡，坐浴，2次/d，一早一晚，坐浴的時(shí)間控制在30 min左右。在坐浴時(shí)最好用手指輕輕的按摩肛門周圍，促進(jìn)藥物的吸收，與此同時(shí)也可用加熱的方法保持藥液溫度不會下降。所有治療以2周作為1個(gè)療程期，以2個(gè)療程為佳。女性痔瘡患者在月經(jīng)期和妊娠期應(yīng)特別注意要禁止坐浴，以防細(xì)菌感染。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)痔瘡患者的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患者的所有臨床癥狀消失，沒有肛門疼痛和血便等癥狀出現(xiàn)，在經(jīng)過2個(gè)療程后，檢查發(fā)現(xiàn)痔瘡?fù)耆В挥行В夯颊叩母亻T疼痛、血便和瘙癢等臨床癥狀有明顯減輕的現(xiàn)象，在2個(gè)療程后，痔瘡核明顯減??；無效：患者的肛門疼痛、血便和瘙癢等臨床癥狀沒有減輕的趨勢，甚至還有加重的情況，痔瘡部位經(jīng)2個(gè)療程也基本沒有變化，沒有任何好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次觀察研究中，我們采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

在治療結(jié)束之后，我們對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果1號組患者的痊愈率達(dá)到了76%，好轉(zhuǎn)率達(dá)到了24%，無效率為0；而2號組的痊愈率只有50%，好轉(zhuǎn)率為40%，無效率10%，1號組的療效明顯比2號組好。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

在后期跟蹤隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)，1號組僅有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率只有2%，而2號組有5例患者復(fù)發(fā)了，復(fù)發(fā)率達(dá)10%，由此見，1號組的復(fù)發(fā)率也明顯比2號組好。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

據(jù)調(diào)查，我國是痔瘡發(fā)病率相對較高的國家。目前痔瘡的病理機(jī)制還不是非常的清楚，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界比較認(rèn)可的有兩種，一種叫靜脈曲張學(xué)說，它認(rèn)為痔瘡是由于直腸下半段表皮粘膜下和肛門管的皮膚下的靜脈叢發(fā)生了病變，導(dǎo)致靜脈屈曲或擴(kuò)張，沉積淤血而形成的血團(tuán)，這是痔瘡的主要致病因素；另一種叫肛墊下移學(xué)說[2]，它則認(rèn)為痔瘡原本歸屬于肛門管區(qū)域正常解剖學(xué)的組織結(jié)構(gòu)，學(xué)名稱作血管墊，此部位如果發(fā)生病變情況，那么就會有痔瘡患者的相關(guān)癥狀的產(chǎn)生，這就是痔瘡。兩種學(xué)說都有其理論依據(jù)和合理性，這也導(dǎo)致我們在臨床桑治療痔瘡時(shí)，以消除癥狀為主，很難根治病因。

依據(jù)大量的臨床病例可以發(fā)現(xiàn)，形成痔瘡的影響因素主要有以下幾點(diǎn)[3]，①個(gè)人飲食習(xí)慣：經(jīng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，80%以上的痔瘡患者都有嗜酒或嗜辣的習(xí)慣，辛辣食物可嚴(yán)重影響糞便的成分，升高肛腸部位相關(guān)疾病的發(fā)病率；②個(gè)人排便習(xí)慣：許多人排便姿勢不正確，排便時(shí)間喜歡看書看報(bào)，導(dǎo)致如廁時(shí)間過長，這也是導(dǎo)致痔瘡發(fā)病的原因之一，而且這個(gè)習(xí)慣也容易造成大便結(jié)節(jié)；③便秘：便秘容易導(dǎo)致有毒物質(zhì)遺留在肛腸內(nèi)，如果是長期便秘的情況，則非常容易發(fā)生細(xì)菌感染，從而提高痔瘡的患病率；④遺傳因素：根據(jù)相關(guān)研究，遺傳因素也是痔瘡發(fā)病的一大因素，在醫(yī)院病例病史調(diào)查中，有一大部分是有家族痔瘡患病史的?，F(xiàn)今，對痔瘡這種疾病進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)慢慢的廣泛化了，而且已經(jīng)取得了很好的療效。

本次臨床觀察研究，以1號組和2號組進(jìn)行西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合療效比較分析，根據(jù)觀察跟蹤所得的數(shù)據(jù)分析顯示，1號組的療效明顯比2號組好，在后期跟蹤隨訪的過程中也發(fā)現(xiàn)，后期的復(fù)發(fā)率也是觀察組較低?？傊捎弥形麽t(yī)結(jié)合的方法治療痔瘡，具有很好的療效，沒有毒副作用，復(fù)發(fā)率低，適合在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚慧莉.痔瘡的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理[J].上海醫(yī)藥，2010，

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[2] 周其新.中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡128例療效觀察[J].中國會議，2012，10（20）：131-133.

[3] 賴偉玲，葉苑瓊，容麗瑜.RPH治療痔瘡的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2008，10（16）：137.