朱秀彪

【摘要】目的 總結(jié)性探討分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對(duì)急性梗死介入治療患者術(shù)后心血管事件的預(yù)防效果。方法 將2013年10月～2014年8月在我院進(jìn)行治療的急性梗死介入治療患者120例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例，其中僅給予對(duì)照組的患者美托洛爾治療，實(shí)驗(yàn)組的患者采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，術(shù)后1年，分析比較兩組患者的死亡發(fā)生率、室性心律失常、再次血運(yùn)重建、心肌梗死后心絞痛、心力衰竭、支架再狹窄發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果 對(duì)照組患者心血管事件的發(fā)生水平高于實(shí)驗(yàn)組，在支架再狹窄和術(shù)后再次血運(yùn)重建的發(fā)生率兩個(gè)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在其他方面的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性梗死介入治療采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療可以顯著降低患者心血管不良事件的發(fā)生，有效改善術(shù)后心血管事件的預(yù)防效果，值得在臨床工作中加大使用范圍。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；急性梗死；介入治療

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的危重癥，在臨床工作中比較易見，冠狀動(dòng)脈供血量或急劇減少，導(dǎo)致相應(yīng)的心肌組織長(zhǎng)久的處于嚴(yán)重的缺血狀態(tài)，繼而引發(fā)心肌壞死[1]。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組各60例，其中實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為18～79歲，平均年齡（39.2±1.5）歲，男女比例為27：33，對(duì)照組患者年齡為18～76歲，平均年齡（38.9±1.6）歲，男女比例為25：35，經(jīng)分析，兩組患者在一般資料等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[2]。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組口服穩(wěn)心顆粒、美托洛爾分別為9 g/次、

12.5 mg/次，對(duì)照組口服美托洛爾12.5 mg/次，穩(wěn)心顆粒服用3次/d，美托洛爾服用2次/d，療程均為28天[3]。

1.3 觀察指標(biāo)[4-5]

觀察指標(biāo)主要為心血管不良事件，死亡發(fā)生率、室性心律失常、再次血運(yùn)重建、心肌梗死后心絞痛、心力衰竭、支架再狹窄發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的基線資料比較

兩組患者在體重指數(shù)、年齡、心力衰竭發(fā)生率、男女比例、室性心律失常發(fā)生率、糖尿病患病率及血糖、血脂相關(guān)指標(biāo)的比較，兩組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 血管不良事件發(fā)生的比較

對(duì)照組患者的死亡發(fā)生率、室性心律失常、再次血運(yùn)重建、心肌梗死后心絞痛、心力衰竭、支架再狹窄的水平均高于實(shí)驗(yàn)組，在支架再狹窄和術(shù)后再次血運(yùn)重建的發(fā)生率兩方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在其他方面的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

決定急性梗死介入治療患者術(shù)后血管事件的主要因素目前普遍認(rèn)為是心肌梗死后心電和心肌重構(gòu)，對(duì)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后造成長(zhǎng)遠(yuǎn)的不良影響，如何避免急性梗死介入治療患者術(shù)后血管事件的發(fā)生是臨床防治的重要問題[6]。

傳統(tǒng)二級(jí)預(yù)防治療能夠使急性梗死介入治療的長(zhǎng)期預(yù)后得到很好的改善，所使用的藥物主要有血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體拮抗劑，其中美托洛爾就是β受體拮抗劑，主要用于抗心律失常，能夠使交感神經(jīng)激活對(duì)離子通道的作用降低，減少鉀離子外流和鈣、鈉離子內(nèi)流，使房室結(jié)傳導(dǎo)減慢，致顫域值升高，避免缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞電活動(dòng)的不均一性，若患者對(duì)此藥物的服用量太大或者長(zhǎng)期使用，則會(huì)造成心動(dòng)過緩、低血壓等。而穩(wěn)心顆粒是中醫(yī)藥治療冠心病開辟的一條新途徑，無不良反應(yīng)，口服安全有效，且臨床研究顯示其不會(huì)引發(fā)心律失常和心肌缺血，是多種中藥配伍而成，包括琥珀、黨參、甘松、三七、黃精。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道可知，穩(wěn)心顆粒除了能對(duì)提高心肌細(xì)胞膜鉀外流的量外，還能夠?qū)^度的鈉內(nèi)流產(chǎn)生抑制作用。此外，還能夠擴(kuò)張動(dòng)靜脈，對(duì)膜抑制，減慢心率，降低血液熟度，增強(qiáng)心肌順應(yīng)性，降低心臟負(fù)荷。

本次臨床研究主要探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對(duì)急性梗死介入治療患者術(shù)血

管事件的預(yù)防效果。結(jié)合本次臨床研究的結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的死亡發(fā)生率分別為1.67%、5%，室性心律失常發(fā)生率分別為5%、13.33%，再次血運(yùn)重建的發(fā)生率分別為1.67%、3.33%，心肌梗死后心絞痛的發(fā)生率分別為11.667%、30%，心力衰竭的發(fā)生率分別為15%、20%，支架再狹窄的發(fā)生率分別為10%、11.667%，可知，對(duì)照組患者心血管事件的發(fā)生的水平均高于實(shí)驗(yàn)組，兩者在臨床工作中的聯(lián)合使用有很好的效果。

綜上所述，急性梗死介入治療采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療可以顯著降低患者的死亡發(fā)生率、室性心律失常、再次血運(yùn)重建、心肌梗死后心絞痛、心力衰竭、支架再狹窄發(fā)生率，有效改善術(shù)后心血管事件的預(yù)防效果，值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 韋櫻洛，曹 紅，黃從新，等，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（05）：

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[3] 石 敏.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（10）：2366-2368.

[4] 張雨虹.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后主要心血管不良事件的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（02）：180-182.

[5] 韓鑫強(qiáng)，王雯艷.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病所致心律失常的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（24）：3813-3814.

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