宋鳳云

【摘要】目的 探討實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉的護(hù)理效果。方法 將我院2012年8月～2014年8月收治的腦梗塞患者102例分為對(duì)照組和觀察組，各51例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者干預(yù)前后的生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 與干預(yù)前比較，兩組患者生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量評(píng)分均顯著改善（P<0.05），觀察組改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，促進(jìn)患者

康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；功能康復(fù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

腦梗塞是臨床上發(fā)病率最高的腦血管疾病，大約70%以上的腦梗死幸存患者會(huì)遺留不同程度的殘疾，嚴(yán)重影響患者的生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量[1]。功能康復(fù)鍛煉是減輕功能障礙的有效辦法，在康復(fù)治療的過(guò)程中給予科學(xué)的護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)腦梗死患者康復(fù)也具有十分重要的意義。本研究的目的就在于探討將優(yōu)質(zhì)護(hù)理融合于腦梗死患者功能康復(fù)鍛煉中對(duì)患者康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對(duì)象均來(lái)源于2012年8月～2014年8月我院收治的經(jīng)腦部CT和MRI確診的腦梗塞患者102例。其中男61例，女41例；年齡46～78歲，平均年齡（61.3±7.9）歲；病程7天～2個(gè)月，平均病程（44.8±10.1）天。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，各51例，比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者均給予基礎(chǔ)治療，同時(shí)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容：①入院指導(dǎo)：入院后向患者介紹科室基本情況，與患者建立良好的溝通渠道；向患者講解腦梗塞的基本知識(shí)，教會(huì)患者家屬康復(fù)鍛煉方法。②環(huán)境護(hù)理：保持病房適宜的溫度、濕度等條件，定期進(jìn)行消毒。③飲食護(hù)理：患者宜采用多餐少食的進(jìn)餐方式，以清淡、營(yíng)養(yǎng)的食物為佳。④專科護(hù)理：防止異物阻塞呼吸道，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐或者流涎癥狀時(shí)，及時(shí)調(diào)整體位以防止嘔吐物阻塞氣管造成嗆咳；密切留意患者體溫、心電、脈搏等的變化情況。⑤生活護(hù)理：幫助患者進(jìn)行日常鍛煉；做好患者口腔、皮膚等衛(wèi)生護(hù)理。⑥心理護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，消除患者的恐懼感，給予患者更多的關(guān)心和鼓勵(lì)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

用改良Barthel指數(shù)[2]對(duì)護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后2周、4周的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)；用生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后2周、4周的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活活動(dòng)能力比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生活活動(dòng)能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)前（55.4±11.3）分，干預(yù)后2周（81.4±12.6）分，

干預(yù)后4周（94.9±12.2）分；對(duì)照組干預(yù)前（54.9±10.6）分，干預(yù)后2周（74.6±11.8）分，干預(yù)后4周（83.2±11.4）分。護(hù)理干預(yù)后2周、4周，兩組患者的生活活動(dòng)能力評(píng)分均顯著改善（P<0.05），觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)前（62.7±9.4）分，干預(yù)后2周（86.3±9.1）分，干預(yù)后4周（96.7±9.5）分，對(duì)照組干預(yù)前（63.1±9.7）分，干預(yù)后2周（76.6±9.6）分，干預(yù)后4周（85.8±10.2）分。護(hù)理干預(yù)后2周、4周，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著改善（P<0.05），且觀察組改善顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

腦梗塞幸存者因?yàn)楣δ苋笔г斐蓺埣?，?duì)家庭和社會(huì)都增加了極大的負(fù)擔(dān)[3]。根據(jù)人類大腦具有可塑性和功能重組的理論，為腦梗死患者制定科學(xué)的康復(fù)鍛煉，可以最大限度重建患者的活動(dòng)能力。徐梅玉[4]等，報(bào)道對(duì)腦血管疾病患者給予為期1個(gè)月的生理和心理的綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的新的護(hù)理理念，該護(hù)理方法的主要依據(jù)條件是患者的病情，根據(jù)患者的病情來(lái)制定合理的護(hù)理方案[5]。在優(yōu)質(zhì)的護(hù)理?xiàng)l件下，可以加強(qiáng)功能康復(fù)鍛煉對(duì)腦梗塞患者的梗塞部位所起到良性的刺激作用，從而促進(jìn)康復(fù)。而以人為本的護(hù)理理念則充分調(diào)動(dòng)了患者的主動(dòng)性和積極性，使患者在生理和心理兩方面均達(dá)到最佳狀態(tài)，使康復(fù)功能鍛煉的效果達(dá)到最佳。在本研究中，給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，其生活活動(dòng)能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉具有積極的促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 奚學(xué)勤，王明建.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策50例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，（4）：358-358.

[2] 侯東哲，張 穎，巫嘉陵，等.中文版Barthel指數(shù)的信度與效度研究[J].臨床薈萃，2012，27（3）：219-221.

[3] 陳英月.腦梗塞的治療研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（7）.

[4] 徐梅玉，梅映臺(tái)，胡慧英，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管病康復(fù)的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（7）：609-610.

[5] 衛(wèi)生部.2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（5）：5-6.