郝森

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)外科術(shù)后頭痛的療效。方法 選擇2013年5月～2014年5月我院收治的神經(jīng)外科術(shù)后頭疼患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96.7%，對(duì)照組為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療神經(jīng)外科術(shù)后頭痛時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；術(shù)后頭痛；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

神經(jīng)外科術(shù)后頭疼是常見疾病，癥狀表現(xiàn)為以額部為主的劇烈性頭痛，伴有面色蒼白、惡心嘔吐、全身冷汗等癥狀[1]。通常情況下，疼痛會(huì)持續(xù)7天左右，也有可能持續(xù)10天以上，嚴(yán)重影響患者的正常生活及生活質(zhì)量。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)外科術(shù)后頭痛的療效，筆者選擇2013年5月～2014年5月在我院接受治療的神經(jīng)外科術(shù)后頭疼患者30例作為研究對(duì)象，并選擇同期在我院接受治療的30例采用單純西醫(yī)治療，比較其療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2014年5月在我院接受治療的神經(jīng)外科術(shù)后頭疼患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均符合經(jīng)外科術(shù)后頭疼的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均自愿接受本次治療，無任何藥物禁忌癥。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例，年齡22～65歲，平均年齡（37.52±3.21）歲；觀察組男20例，女10例，年齡22～64歲，平均年齡（40.22±5.07）歲。顱腦損傷手術(shù)15例，腦出血手術(shù)5例。兩組在基本資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)治療，術(shù)后采用20%甘露醇靜脈滴注，連續(xù)7天；地塞米松10 mg，靜脈滴注，連續(xù)3天；尼莫地平30 mg，連續(xù)14天。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上經(jīng)中醫(yī)辨證分型[3]治療：①痰熱型頭痛，清熱化痰為主，采用黃連膽湯加減，組方為黃連、橘紅、丹參、膽南星、川芎等；②肝火型頭痛，以清肝潛陽(yáng)為主，采用龍膽瀉肝湯加減，組方為黃芩、菊花、夏枯草當(dāng)歸以及葛根等；③氣滯血瘀型頭痛，以活血化瘀為主，采用柴胡疏肝三合桃紅四物湯，組方為三七、當(dāng)歸、川芎、雞血藤、郁金等；④胃火型頭痛，以清胃瀉火為主，采用瀉心湯加減，組方為黃芩、牛膝、石膏、當(dāng)歸以及知母。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：頭痛完全緩解，3月內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：頭痛癥狀基本緩解，無其他癥狀；有效：頭痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效：臨床癥狀無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為96.7%，對(duì)照組為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

神經(jīng)外科術(shù)后頭疼的原因可能是腦水腫造成顱內(nèi)壓升高，也可能是手術(shù)過程中導(dǎo)致血液進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔，引起腦血管痙攣性頭疼。臨床治療要針對(duì)患者頭疼原因進(jìn)行針對(duì)性治療，如腦水腫引起的高顱壓頭疼要及時(shí)減壓，對(duì)腦血管痙攣導(dǎo)致的頭疼要采用甘露醇、激素以及鈣通道阻滯劑等進(jìn)行治療，但效果較差，且并發(fā)癥多。中醫(yī)理論認(rèn)為，腦為精血所聚，內(nèi)傷外感都有可能導(dǎo)致頭疼，且外感引起的頭疼大多是暫時(shí)性的，而內(nèi)傷引起的頭疼時(shí)間持久[5]。此次研究中，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，除了西醫(yī)治療外，對(duì)患者的頭疼進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，之后進(jìn)行相應(yīng)的治療，療效顯著。觀察組總有效率96.7%明顯優(yōu)于對(duì)照組76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床治療神經(jīng)外科術(shù)后頭痛時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 季 楠，羅 芳，王集生，陸菁菁.顱腦術(shù)后頸源性頭痛的診斷及治療探討[J].北京醫(yī)學(xué)，2013，5（09）：63-64.

[2] 沈 尋，靳文毅，盛 森，秦懷海.地塞米松鞘內(nèi)注射在腦神經(jīng)微血管減壓術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，7（9）：56-57.

[3] Wang Chengwei [J].study on the correlation between temporal craniotomy approach after acute pain and postoperative chronic headache. Capital Medical University：Anesthesiology，2013，12（7）：55-56.

[4] Tao Yan，Zhang Xiaoguang，Liao Jun，Li Lu，Wang Geng，people. Different catheter for postoperative femoral nerve block analgesia[J].Journal of clinical anesthesiology，2013，8（3）：411-412.

[5] Yu Mengjin， Chen Huiqing， Huang Zhenlin.To observe the curative effect of acupuncture treatment of [J]. headache after craniocerebral operation.Journal of cardiovascular. with integrated traditional Chinese and Western Medicine，2013，5（11）：326-327.