劉楓

【摘要】目的 探析驗(yàn)證小兒咳嗽變異性哮喘的治療新途徑。方法 選取我院2014年1月～2014年6月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒38例作為觀察對(duì)象，采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法給予治療，與此前單純采取西醫(yī)療法治療的38例患兒治療情況（作為對(duì)照組）進(jìn)行比較分析。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的有效率明顯大于單純西醫(yī)治療，患兒肺功能改善情況明顯好于單純西醫(yī)治療，不良反應(yīng)沒有明顯變化。

結(jié)論 將中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于小兒咳嗽變異性哮喘患兒治療中，能夠有效減少患兒哮喘發(fā)作次數(shù)與頻率，縮短病程，對(duì)提高療效及患兒生活質(zhì)量均有重要作用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；小兒咳嗽變異性哮喘；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

小兒咳嗽變異性哮喘是一種頑癥，在臨床上又被稱作小兒過敏性哮喘，可以由感冒、上呼吸道感染等誘發(fā)，但當(dāng)感冒其它癥狀都好轉(zhuǎn)消失，只剩咳嗽久治不愈，特別是凌晨或就寢時(shí)發(fā)作頻繁而且咳嗽劇烈，該病反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，早期易被誤診為支氣管炎，而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，部分患兒常發(fā)展為嚴(yán)重哮喘，嚴(yán)重影響患兒的健康與生活質(zhì)量，本文選取小兒咳嗽變異性哮喘患兒38例，采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，療效較明顯[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年6月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒38例作為觀察對(duì)象，按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)全部確診。同時(shí)選取此前單純采取西醫(yī)療法治療的38例患兒作為對(duì)照組。對(duì)照組患兒年齡1.7～12歲、平均年齡（4.6±2.8）歲，男21例、女17例，病程0.2～3年、平均病程（0.8±0.5）年；觀察組患兒年齡1.5～11歲、平均年齡（4.3±2.4）歲，男23例、女15例，病程0.3～4年、平均病程（1.2±0.7）年，患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)的西醫(yī)療法，根據(jù)患兒年齡，指導(dǎo)其服用阿奇霉素沖劑與邦備口服液治療，30天為1個(gè)療程。

觀察組患兒同時(shí)加用中藥治療，藥方：黃芪3 g；人參1 g；蛤蚧、紫河車粉、炒白術(shù)、當(dāng)歸、川貝、防風(fēng)各10 g；陳皮9 g；生甘草6 g，將其研磨成碎面，3歲以下取6 g/d；4～6歲取8 g/d；7歲以上取10 g/d，包煎茶飲。30天為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 咳嗽癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

輕度：間斷咳嗽，對(duì)睡眠與生活無影響；中度：咳嗽程度在輕度與重度之間；重度：陣咳或不間斷咳嗽，對(duì)睡眠與生活均有影響。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：患兒咳嗽癥狀消失；顯效：咳嗽等級(jí)遞減二個(gè)等級(jí)；有效：咳嗽等級(jí)遞減一個(gè)等級(jí)；無效：咳嗽癥狀無變化或加重。

1.3.2 采用峰流速儀

指導(dǎo)患兒正確吸氣與呼氣，連續(xù)測(cè)量3次，以最佳一次為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

原始數(shù)據(jù)與資料應(yīng)用SPSS 11.0軟件處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效情況

采用中西醫(yī)結(jié)合治療患兒治療總有效率為94.8%，臨床控制19例（50.0%）、顯效12例（31.6）%、有效5例（13.2%）、無效2例（5.2%）明顯高于此前的西醫(yī)常規(guī)治療總有效率為79.9%，臨床控制11例（28.9%）、顯效9例（23.7%）、有效10例（26.3%）、無效

8例（21.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 肺功能改善情況

觀察組治療后最大呼氣峰流速檢測(cè)值上升到

94.7 L/min，比治療前增加67.4 L/min；對(duì)照組治療后最大呼氣峰流速檢測(cè)值上升到80.4 L/min，比治療前增加52.3 L/min?？梢姴捎弥形麽t(yī)結(jié)合治療后，患兒肺功能改善明顯好于此前的常規(guī)療法（P<0.05）。

3 討 論

近年來，小兒咳嗽變異性哮喘在國內(nèi)呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，其致病原因尚不明確，可能與家族遺傳、喂養(yǎng)習(xí)慣、空氣污染等有關(guān)[2]。該病癥可累及腎、脾、肝等臟腑，虛、郁、瘀、痰、風(fēng)交互影響，故病因復(fù)雜，病情易反復(fù)，纏綿難愈。中醫(yī)主要治以祛風(fēng)解痙、清肺化痰、順氣降逆，方劑以蛤蚧與人參為主藥[3]，再配以紫河車。其中：蛤蚧具有益腎補(bǔ)肺、定喘止嗽的作用；人參可補(bǔ)脾益肺；當(dāng)歸、炒白術(shù)、紫河車具有補(bǔ)腎、益氣、養(yǎng)血之功效；黃芪具有補(bǔ)氣固表的作用；生甘草、陳皮具有理氣養(yǎng)脾、調(diào)中化痰的作用。另外，現(xiàn)代藥理研究表明：紫河車、蛤蚧、人參、黃芪等藥物中，富含皂甙、多種氨基酸、干擾素、多糖等成份，均能夠增加機(jī)體的免疫力；生甘草中的甘草甜素，具有化痰止咳的作用，其與蛤蚧、黃芪共用，可發(fā)揮出腎上腺皮質(zhì)激素類的效果，可有效緩解患兒咳嗽癥狀。貝母、當(dāng)歸等具有擴(kuò)張血管、抗炎的作用。諸藥合用可明顯緩解哮喘癥狀，彌補(bǔ)糖皮質(zhì)激素治療過程中帶來的副作用[4]。

中藥雖然療效確切，但發(fā)揮藥效較緩慢，其與阿奇霉素沖劑與邦備口服液聯(lián)合應(yīng)用，互相強(qiáng)化、互相補(bǔ)充，故療效較顯著。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患兒治療總有效率及治療后最大呼氣峰流速值均高于對(duì)照組，其與李娉娉等人研究結(jié)果相一致，另外，兩組患兒在治療期間均出現(xiàn)了惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，不過反應(yīng)均較輕微，未對(duì)治療產(chǎn)生影響，上述結(jié)果提示出：對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘患兒，采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，能夠有效減輕患兒氣道高反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)幾率，對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作及提高療效均有重要作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 晶，王曉燕.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2013，24（17）：119-122.

[2] 陳淑敏.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04（11）：109-111.

[3] 于 萍，卜凡葉，于蓮卉，等.淺談臨床應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療變異性哮喘的觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，07（36）：43-44.

[4] 王會(huì)珍.中西醫(yī)治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：294.

[5] 王 冠，劉 杰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，7（6）：99-100.