劉勇

【摘要】目的 探究慢性心力衰竭中西醫(yī)結合臨床路徑多中心的實施效果。方法 選取48例歷史住院患者作為歷史對照組，再選取同期收治的96例患者，隨機分為觀察組（路徑組）48例，同期對照組48例，對臨床路徑實施效果進行研究。結果 觀察組的住院時間明顯短于同期對照組和歷史對照組，且觀察組住院花費明顯少于對照組；觀察組的心功能總有效率明顯高于同期對照組和歷史對照組，且觀察組的滿意度明顯高于同期對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 慢性心力衰竭中西醫(yī)結合臨床路徑實施效果較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；中西醫(yī)結合；臨床路徑；實施效果

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】B

慢性心力衰竭是一種較為嚴重的心臟疾病癥狀，具有較高的致死率[1]。隨著對其病理研究的不斷深入，系列治療指南開始出現(xiàn)，對治療模式產(chǎn)生了一定的影響。為提高疾病治愈率，中西醫(yī)結合臨床路徑治療開始被構建和實施。為研究中西醫(yī)結合臨床路徑在慢性心力衰竭治療中的應用效果，本文選取48例歷史住院患者作為歷史對照組，選取同期收治的96例患者，隨機分為觀察組（路徑組）48例，同期對照組48例，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48例歷史住院患者作為歷史對照組，選取同期收治的96例患者，隨機分為觀察組（路徑組）48例，同期對照組48例。歷史對照組男29例，女19例；觀察組（路徑組）男30例，女18例；同期對照組男28例，女20例。三組患者年齡41～77歲，平均年齡（61.3±5.2）歲。所有入選患者均符合慢性心力衰竭診斷標準，且觀察組48例患者同意接受臨床路徑治療。三組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

同期對照組、歷史對照組采用各醫(yī)院常規(guī)西藥治療方式進行治療，包括使用β-受體阻斷藥、ACEI抑制劑、利尿藥等，根據(jù)患者實際情況適當使用地高辛等藥物。觀察組（路徑組）在以上基礎上采用中西醫(yī)結合路徑方案，根據(jù)慢性心理衰竭中西醫(yī)結合路徑表進行治療，包括：（1）疾病知識宣傳、實驗室檢查、中醫(yī)飲食指導；（2）中醫(yī)辨證治療方案：針對不同病癥（氣陰兩虛、心陽不振、心血瘀阻等），采取不同的辨證治療方案，選用苓桂術甘湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桃仁紅花煎、生脈散等進行加減治療；（3）運動指導：循序漸進進行鍛煉（如太極拳），注意運動量。

1.3 觀察項目

觀察患者的住院時間、費用、治療總有效率、心功能療效、治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

將此次調查統(tǒng)計的結果數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者住院時間、住院費用比較

同期對照組和歷史對照組的住院時間及住院花費之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組的住院時間明顯短于同期對照組和歷史對照組，且觀察組住院花費明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 三組患者心功能療效比較

同期對照組和歷史對照組的心功能療效差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組的心功能總有效率明顯高于同期對照組和歷史對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察組和同期對照組滿意度比較

觀察組的滿意度明顯高于同期對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

臨床路徑是一種通過結合各醫(yī)院特點而制定的最佳診治方案，是一種新型的治療模式，其優(yōu)點是能有效減低醫(yī)療風險，減低醫(yī)療成本，提高療效[2]。通過中西醫(yī)結合臨床路徑在各所醫(yī)院的探索實踐，發(fā)現(xiàn)實施效果較好[3]。慢性心力衰竭具有較高的致死率，臨床實踐證明，對該類患者實施中西醫(yī)結合臨床路徑效果較好。

本文通過對三組慢性心力衰竭患者進行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組（采用臨床路徑）的住院時間明顯短于同期對照組和歷史對照組（均為常規(guī)治療方案），且觀察組住院花費明顯少于對照組，心功能療效明顯優(yōu)于同期對照組和歷史對照組，滿意度高于同期對照組[4]。說明慢性心力衰竭臨床路徑實施效果顯著，能夠縮短住院時間、減少住院花費、提高治療總有效率和護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 潘光明，鄒 旭，盛小剛，等.慢性心力衰竭中西醫(yī)結合臨床路徑構建與實施的經(jīng)驗與體會[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（1）：154-155.

[2] 蔡 輝，毛靜遠，王 強，等.慢性心力衰竭中醫(yī)辨證規(guī)律的文獻分析[J].四川中醫(yī)，2011，29（7）：22-25.

[3] 鄒 旭，潘光明，李 松，等.基于Delphi法建立慢性心力衰竭診療方案及其結果分析[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2010，27（5）：520-524.

[4] Anthony M.Nicasio，Kathryn J.Eagye，Effie L.Kuti，David P.Nicolau，Joseph L.Kuti.Length of Stay and Hospital Costs Associated with a Pharmacodynamic-Based Clinical Pathway for Empiric Antibiotic Choice for Ventilator-Associated Pneumonia[J].Pharmacotherapy，2010，30：（2）.