王志琦

【摘要】本文介紹了分別運用中醫(yī)、西醫(yī)、以及中西醫(yī)結(jié)合療法來治療心肌缺血，對比療效，中西醫(yī)結(jié)合療法效果最佳，探討中西醫(yī)結(jié)合療法在心肌缺血治療中的意義。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；心肌缺血；治療意義

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A

【Abstract】In this paper，To explore the clinical efficacy of the traditional Chinese medicine，western medicine，the combination of Chinese and western medicine of myocardial ischemia.Comparing the curative effect，the way of the combination of Chinese and western is the best.Finally，we discuss the treatment significance of the combination of Chinese and western medicine of myocardial ischemia.

【Key words】The combination of Chinese and western medicine，Myocardial ischemia，Treatment significance

近年來，隨著心肌缺血的患者越來越多，心肌缺血逐漸引起臨床醫(yī)師的高度重視。在心血管內(nèi)科臨床上，心肌缺血屬于是一種常見病，多發(fā)于中老年人群。如果不及時糾正，容易發(fā)生心肌不可逆的損害，甚至患者會發(fā)生心源性休克，對患者的生命健康來說，是一個極大的威脅。勞累過度和血壓升高等是導致心肌缺血的病因?；颊邉诶圻^度或血壓升高，增加了心肌收縮力，最終就會導致心絞痛，因此必須對心肌缺血患者進行及時有效的治療。本文主要介紹了分別運用中醫(yī)、西醫(yī)、以及中西醫(yī)結(jié)合療法來治療心肌缺血，對比療效，中西醫(yī)結(jié)合療法取得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 中西醫(yī)治療方法

1.1 中醫(yī)治療

齊澤華報道過自擬生脈益心湯治療無癥狀性心肌缺血30例，所有患者1劑/d，水煎取汁300 mL，100 mL/次，2次/d口服。齊澤華綜合分析了生脈益心湯氣虛型無癥狀性心肌缺血患者30例，通過觀察心電圖療效：治療組30例中顯效6例，有效9例，無效15例，總有效率50%。

1.2 西醫(yī)治療法

在陳曉玲研究的冠心病心肌缺血患者的中西醫(yī)結(jié)合治療中，讓患者1次/d，0.1 g/次，口服腸溶阿司匹林；口服硝酸異山梨酯片按照3次/d，10 mg/次，2周為1個療程，最后結(jié)果是總有效率為顯效率和有效率之和?？傆行?1.8%。表明西醫(yī)治療法對心肌缺血患者有一定的療效[1]。

1.3 中西醫(yī)聯(lián)合治療心肌缺血

陳曉玲通過在西藥治療的基礎(chǔ)上給予患者中藥治療，靜脈滴注20 mL的銀杏達莫，并讓患者Tid，

3片/次，口服燈盞花素片，2周為1個療程。如果兩組患者有基礎(chǔ)病史，則給予其有針對性的降血壓、降血糖治療?；颊叩呐R床治療總有效率為91.2%。表明中西醫(yī)聯(lián)合治療心肌缺血效果非常好，值得在臨床推廣[2]。

2 療效評定標準

國外文獻報道，評定標準分為顯效：胸悶或心絞痛癥狀快速消失，血壓在內(nèi)平穩(wěn)，心電圖心肌缺血現(xiàn)象在個療程內(nèi)基本糾正。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖心肌缺血現(xiàn)象有所改善。無效：臨床癥狀不緩解，血壓不穩(wěn)定，心電圖心肌缺血現(xiàn)象無改變。

3 療效觀察方法

蔣家驄、張仁坤研究心肌缺血采用的是由美國科技公司生產(chǎn)的ST9200超級三通道全息動態(tài)心電圖Holter記錄儀，選用CMI、CMS、CC，參照患者記錄的活動情況（如睡眠時、休息中、日常一般輕活動、體力負荷等）由電腦自動分析記錄導聯(lián)結(jié)果，記錄24 h內(nèi)心肌缺血發(fā)作陣次及持續(xù)時間，分析每個患者24 h平均心率、最慢心率、最快心率及發(fā)生時間。

4 討 論

心肌缺血中醫(yī)辨證心肌缺血為內(nèi)科常見病，心肌耗氧量增加以及冠脈栓塞、冠脈充盈不足、冠脈狹窄或痙攣、心率加快、心肌血量減少、血行不暢等因素常常導致心肌發(fā)生缺血。在中醫(yī)學上，心肌缺血的病因主要是瘀血阻絡，氣陰虧虛。血脈不通，瘀血阻絡，陰虛則心脈失養(yǎng)，氣虛則血行無力是致病機理[3]。

冠心病屬于“胸痹”、“心痛”范疇，病機多屬本虛標實、虛實夾雜。

中醫(yī)藥物治療：齊澤華研究的生脈注射液是一種主要成分為人參、麥冬、五味子的純中藥制劑。功能是提高心肌收縮力，使心排出量增加，改善左心功能，擴張冠狀動脈血管，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧，從而改善心肌缺血，并可穩(wěn)定心肌細胞膜，提高正性肌力，起到“益氣復脈，養(yǎng)陰生津，救逆固脫”的功效[4]。

西醫(yī)藥物治療：硝酸異山梨酯片的主要功效是松弛血管平滑肌，擴張外周動脈和靜脈，使血液潴留在外周，減少回心血量、左室舒張末壓和肺毛細血管楔嵌壓，進而減低外周血管阻力、收縮期動脈壓及平均動脈壓，從而減少心肌耗氧量，增加心肌供氧量，有效緩解冠心病心肌缺血，冠心病的長期治療和心肌缺血的預防中具有積極的作用。

總之，中藥與西藥各有千秋，今后要將中西醫(yī)結(jié)合起來治療心肌缺血，這樣才可以達到最佳的療效。中藥在心肌缺血的防治中發(fā)展已經(jīng)很久，展現(xiàn)出中藥的廣闊應用前景，但目前中藥作用機制的研究大部分是借鑒西藥的研究模式，忽視了中醫(yī)藥理論的指導，在中醫(yī)辨證方面的研究極少，今后可將西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，對病證和方藥有機結(jié)合起來研究，以揭示中西藥物治療心肌缺血的科學內(nèi)涵。中西醫(yī)合璧，標本兼治，改善患者的心肌缺血，早日打破心肌缺血對患者的困擾[5]。

參考文獻

[1] 陳雪梅.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血56例[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（16）：167-168.

[2] 陳曉玲，冠心病心肌缺血患者的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].健康之路，2013，12（7）： 433.

[3] 王秀娟.腦心通對冠心病高危因素以及心肌缺血的影響[J].陜西中醫(yī)，2013，34（3）：387-388.

[4] 齊澤華.自擬生脈益心湯治療無癥狀性心肌缺血30例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009，23（1）： 37.

[5] 孫慧君.中西醫(yī)結(jié)合治療無癥狀型心肌缺血43例[J].中醫(yī)研究，2011，24（2）：38-39.