獨(dú)孤昌軍

【摘要】目的 探討心血管內(nèi)科不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法 選取2013年12月～2014年10月來(lái)本院進(jìn)行治療的不穩(wěn)定性心絞痛患者88例，在患者知情并且同意的情況下隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療的手段，觀察組患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用藥物曲美他嗪進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效及患者的滿意程度。結(jié)果 兩組患者的治愈率分別為77.27%、81.48%，觀察組的治療效率明顯大于對(duì)照組，不僅如此，觀察組患者對(duì)治療的滿意程度也比對(duì)照組患者的滿意程度高。結(jié)論 在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的病情，保障患者的生命安全，療效明顯，具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；不穩(wěn)定性心絞痛；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Abstract】Objective To explore the clinical therapeutic effect of acute cardiovascul arinternal medicine angina pectoris. Methods Control group of patients treated with conventional drugs， observation group of patients on the basis of traditional therapy with clopidogrel treatment with drugs. Compare two groups of patients with the clinical treatment effect and patients' satisfaction. Results Observation group significantly greater than the control group， the treatment efficiency of satisfaction is better than the control group patients satisfaction degree is high. Conclusion On the basis of conventional treatment combined with clopidogrel treatment， can effectively improve the patient's condition， has high medicinal value， worthy of clinical popularization and application.

【Key words】Cardiovascular internal medicine； Acute angina； Clinical curative effect

不穩(wěn)定性心絞痛是心血管內(nèi)科最為常見的一種疾病，是由于冠動(dòng)脈狹窄基礎(chǔ)上繼發(fā)斑塊破裂，血栓形成，導(dǎo)致心肌缺血癥狀發(fā)生。不穩(wěn)定心絞痛屬于急性冠脈綜合癥范疇，是冠心病急癥的一種，易導(dǎo)致心肌梗塞發(fā)生[1-2]。心絞痛患者病情較輕時(shí)，在發(fā)病的3～5 min內(nèi)疼痛現(xiàn)象能夠自行緩解，較重的患者則需進(jìn)行藥物治療，常規(guī)的藥物主要是硝酸鹽類藥物，抗血小板藥物，阻滯劑及穩(wěn)定斑塊（他汀類藥物）等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年12月～2014年10月來(lái)本院進(jìn)行治療的88例不穩(wěn)定性心絞痛患者在其知情并且同意的情況下隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組44人。對(duì)照組內(nèi)男性患者22人，女性患者22人，年齡43～79歲，平均年齡為（59.7±2.5）歲；觀察組內(nèi)男性患者26人，女性患者18人，年齡38～70歲，平均年齡為（48.7±3.4）歲。經(jīng)臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果顯示，患者全部確診為不穩(wěn)定性心絞痛，患者均出現(xiàn)了不同程度的胸口絞痛現(xiàn)象[3]。

1.2 方法

根據(jù)患者的病情，對(duì)照組患者常規(guī)治療。主要包括：硝酸鹽類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類調(diào)脂類藥物，以15 d為1個(gè)療程進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上增加曲美他嗪，20 mg/次，

3次/d，以15 d為1個(gè)療程進(jìn)行治療。進(jìn)行相同時(shí)間的治療后對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.3 主要觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)生的頻率與持續(xù)的時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，調(diào)查患者對(duì)治療后硝酸甘油使用頻率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：治療14 d后，同等勞累程度不引起患者心絞痛發(fā)作或者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%以上；②有效：治療14 d后，同等勞累程度引起患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，減少達(dá)58%～80%；③無(wú)效：治療14 d后，同等勞累程度引起患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<58%。患者治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從下表中可以看出，觀察組經(jīng)常規(guī)藥物聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療后，有效的控制了心絞痛發(fā)生的次數(shù)，發(fā)病持續(xù)的時(shí)間也明顯地縮短，提高了患者的滿意程度，治療總有效率方面比傳統(tǒng)的治療方式優(yōu)勢(shì)更為明顯（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1、表2）

3 討 論

所謂的不穩(wěn)定性心絞痛是指在心肌缺血或缺氧的情況下導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的一種疾病，根據(jù)流行病學(xué)研究表明，男性患者的發(fā)病幾率要高于女性患者，中老年人是本疾病的高發(fā)階段，出現(xiàn)心絞痛的時(shí)間一般為1～5 min[4-5]。緩解心絞痛癥狀的常用辦法是休息或服用硝酸甘油，一般情況下在2 min之內(nèi)就可以發(fā)揮藥效。不穩(wěn)定性心絞痛的確診主要依據(jù)是患者心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度較前增加，發(fā)作時(shí)血壓和心跳頻率可以升高。

在治療的過(guò)程中，需要對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛近期、遠(yuǎn)期和預(yù)后效果進(jìn)行相關(guān)的評(píng)估。影響不穩(wěn)定性心絞痛患者近期、遠(yuǎn)期和預(yù)后效果的因素有：①患者心室功能；②病灶病變的范圍和情況；③年齡因素的影響；④其他器官功能衰竭疾病。

不穩(wěn)定性心絞痛患者出院后也需要進(jìn)行積極地治療。不穩(wěn)定性患者出院后仍然需要繼續(xù)服用硝酸鹽類藥物、阿司匹林、倍他阻滯劑和/或鈣拮抗劑、曲美他嗪、他汀類調(diào)脂類藥物。在患者出院后需要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者病情的變化情況叮囑患者按時(shí)吃藥，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)復(fù)診。

本次研究中采用了曲美他嗪藥物進(jìn)行治療，曲美他嗪屬于其他類抗心絞痛藥物，通過(guò)保護(hù)細(xì)胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細(xì)胞內(nèi)ATP水平下降，從而保正了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。研究表明：曲美他嗪可以增加冠脈血流儲(chǔ)備，能延遲運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的缺血發(fā)生；限制血壓的快速波動(dòng)而心率沒(méi)有明顯的改變。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用藥物曲美他嗪進(jìn)行治療，能夠有效減少患者心絞痛的持續(xù)時(shí)間和出現(xiàn)的次數(shù)，患者的滿意程度較高。

綜上所述，傳統(tǒng)藥物聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定性心絞痛的效果比傳統(tǒng)的、單一的治療方式更為有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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