孫紅光　張?jiān)佥x　李光平

【摘要】目的 探索總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白、脂蛋白等血脂指標(biāo)的異常對(duì)腦卒中發(fā)生的影響。方法 將符合入組條件的腦卒中患者作為研究組，分成腦梗死組和腦出血組；非腦血管疾病患者作為對(duì)照組，將血脂相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 研究組（包括腦梗死組和腦出血組）血清TC、TG、LDL-C、Apo-B等指標(biāo)均比對(duì)照組更高，HDL-C、Apo-A指標(biāo)均低于對(duì)照組，對(duì)比腦梗死組與腦出血組，觀察的各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lp（a）升高及HDL-C、Apo-A降低，腦卒中組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。較高水平的TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lp（a）及較低水平的HDL-C、Apo-A，是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；血脂；載脂蛋白；腦梗死；腦出血

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

血脂異常是引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，且不同類型的腦卒中的脂質(zhì)代謝情況不盡相同。通常血脂異常并無特殊的臨床表現(xiàn)，血脂長期升高沒有任何癥狀，但可以引起動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化是腦卒中的病理基礎(chǔ)，明確血脂這一危險(xiǎn)因素對(duì)腦卒中的預(yù)防具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共入組病例260例，其中研究組180例，包括腦梗死組100例，腦出血組80例。腦梗死組男性患者57例，年齡35～80歲，平均年齡（66.3±12.6）歲，女性患者43例，年齡32～82歲，平均年齡（63.2±13.6）歲；腦出血男性患者50例，年齡35～82歲，平均年齡（66.3±16.7）歲，女性患者30例，年齡41～82歲，平均年齡（62.2±13.4）歲。對(duì)照組80例，男性患者40例，年齡40～75歲，平均年齡（61.2±18.4）歲，女性患者40例，年齡41～82歲，平均年齡（63.2±15.4）歲。男性與女性相比，男性的患病率較高，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 分組方法

將符合入組條件的腦卒中患者作為研究組，分成腦梗死組和腦出血組；同時(shí)把非腦血管疾病患者（同期住院的）作為對(duì)照組。

2 觀察指標(biāo)與檢測(cè)方法

2.1 檢查方法

禁食水及高脂飲食12 h，之后空腹采集血液樣本，將血清分離后，測(cè)定血脂成分（利用日立7170全自動(dòng)生化分析儀完成）。

2.2 觀察指標(biāo)

（1）總膽固醇（TC）；（2）甘油三酯（TG）；（3）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；（4）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；（5）載脂蛋白（Apo-A1）；（6）載脂蛋白（Apo-B）；（7）脂蛋白（Lp（a））；（8）TC/HDL-C；（9）Apo-B/Apo-A1。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

各指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0軟件包，以“x±s”表示符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)將兩組進(jìn)行比較，而多組比較采用x2分析；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 結(jié) 果

3.1 腦梗死組、腦出血組及對(duì)照組的血脂指標(biāo)變化情況

腦梗死組TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lp（a）均高于對(duì)照組，而HDL-C、Apo-A指標(biāo)均低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；腦出血組TC、TG、LDL-C、Apo-B指標(biāo)也均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而HDL-C、Apo-A指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.01）。腦梗死組與腦出血組相比，TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.2 腦梗死組及腦出血組與對(duì)照組的TC/HDL-C相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腦梗死組相比腦出血組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討 論

4.1 血脂水平的異常與腦卒中的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，在血脂方面，包括血脂的各種成分：TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B、Lp（a）在腦梗死組、腦出血組與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而腦出血組相比于對(duì)照組，HDL-C、Apo-A1有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明低HDL-C、低Apo-A1與腦出血的發(fā)生有著緊密的聯(lián)系?？梢?，血脂水平的異常對(duì)腦卒中的發(fā)生有著舉足輕重的影響[2]。

4.2 綜合血脂指標(biāo)異常與腦卒中

本文研究結(jié)果表明腦卒中組與對(duì)照組的TC、HDL-C相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明血脂的TC、 HDL-C比值也是評(píng)估腦卒中危險(xiǎn)性的指標(biāo)之一。非HDL-C就是除HDL-C以外的其他所有脂蛋白膽固醇的總和，無需特別測(cè)定，直接以TC值減去HDL-C值得到的結(jié)果即可，該指標(biāo)包括了如VLDL-C、IDL-C、LDL-C、Lp（a）等所有致動(dòng)脈粥樣硬化作用的已知的或潛在的脂肪顆粒 。血脂的異常包括血中TC、LDL-C、TG、Apo-B升高和（或）HDL-C、Apo-A降低，它不但在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中起著舉足輕重的作用，而且在動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血管疾病中也起著十分重要的作用。

5 結(jié) 論

研究組與對(duì)照組比較，TG、TC、LDL-C、Apo-B、Lp（a）均顯著增高，HDL-C、Apo-A1顯著降低，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示血脂中TG、TC、LDL-C、Apo-B、Lp（a）水平升高與HDL-C、Apo-A1降低均可以增加腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 栗 莉.代謝綜合征合并腦卒中與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，4（35）： 34- 36.

[2] 李健齋.非高密度脂蛋白膽固醇-新提出的降脂治療第二目標(biāo).臨床檢驗(yàn)雜志，2004，22（1）：1-21.