林慧川 許志芳

富馬酸酮替芬治療慢性咳嗽的臨床價(jià)值分析

林慧川 許志芳

【摘要】目的 研究使用酮替芬對(duì)慢性咳嗽進(jìn)行治療的效果。方法 選擇64例慢性咳嗽的患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組使用枇杷止咳膠囊，觀察組則使用酮替芬進(jìn)行治療。對(duì)比兩組治療有效率和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論使用酮替芬對(duì)慢性咳嗽進(jìn)行治療，實(shí)際效果好，發(fā)生的不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】酮替芬；慢性咳嗽；臨床效果

Objective To study the use of ketotifen in treatment of chronic cough． Methods 64 patients with chronic cough were randomly divided into two groups，the control group used loquat cough capsules，and the observation group using ketotifen treatment． Compared two groups of treatment effectiveness and adverse reactions． Results The effect of the observation group and the incidence of adverse reactions were better than the control group（P ＜0．05）． Conclusion The use of ketotifen in treatment of chronic cough，the actual effect is better，fewer adverse reactions occur．

【Key words】Ketotifen，Chronic cough，Clinical effect

當(dāng)前，社會(huì)發(fā)展對(duì)環(huán)境和氣候都產(chǎn)生了一定影響，使慢性咳嗽的發(fā)生率逐漸增高，在呼吸臨床門診成為普遍發(fā)生的疾?。?］。如果患者治療不及時(shí)，就會(huì)造成病癥的反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的困擾。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年1月入住我院治療的慢性咳嗽患者64例，隨機(jī)的方式分為兩組，每組各有32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者的癥狀都經(jīng)過(guò)臨床診斷為慢性咳嗽，病情持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月以上，影像學(xué)檢查無(wú)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能缺失者；妊娠女性。對(duì)照組中男15例，女17例，平均年齡（55.2±3.2）歲，觀察組18例，女14例，平均（53.8±3.9）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料差異對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組使用枇杷止咳膠囊（通用名稱：枇杷止咳膠囊；規(guī)格：0.25 g×24粒；生產(chǎn)企業(yè)：貴州神奇藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：8000859），口服，2粒/次，3次/d，15 d一個(gè)療程。

觀察組患者則使用酮替芬片（通用名稱：富馬酸酮替芬片；商品規(guī)格：1 mg × 60 s；用法用量：口服，1片/次，2次/d，早晚服；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023240；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇云陽(yáng)集團(tuán)藥業(yè)有限公司），口服，15 d一療程。兩組患者都沒有使用另外的止咳或抗生素藥物進(jìn)行治療。

1.3 療效判定［2］

72 h后，顯效：咳嗽癥狀消失，咳嗽次數(shù)很少；有效：咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽次數(shù)降低；無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部資料使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＞ 0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

用藥72 h后，觀察組的治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。不能趁早得到治療，就會(huì)逐漸演變?yōu)榈湫拖?。其病因?fù)雜，鼻、咽、喉等方面的病癥都可能引發(fā)該疾病。鼻部患病后，分泌物流動(dòng)到咽喉等位置，就會(huì)對(duì)咳嗽感受器施加影響，還有胃食道反流引發(fā)的咳嗽［3］，胃酸等物質(zhì)進(jìn)入食管之后，就會(huì)引起咳嗽病癥?？人栽谖甘彻芊戳髦凶顬槌Ｒ?，有咽部異物感、聲音嘶啞等癥狀。患者的肺部通氣功能沒有異常，在進(jìn)行診斷的過(guò)程中，必須關(guān)注病史，也要對(duì)用藥史進(jìn)行全面了解，同時(shí)對(duì)耳鼻喉和消化道的信息都要進(jìn)行搜集。

表1 兩組患者治療后療效對(duì)比（n，%）

酮替芬為變態(tài)反應(yīng)抑制劑，是白色結(jié)晶粉末，能夠?qū)?nèi)、外源性哮喘和混凝性哮喘發(fā)揮一定的治療和預(yù)防作用，其在兒童患者中的使用療效比成人好［4］。其在服用的過(guò)程中可能會(huì)對(duì)中樞產(chǎn)生一定的抑制，使用后會(huì)出現(xiàn)嗜睡、無(wú)力等癥狀，這種反應(yīng)和抗組胺類藥物接近，但是比其他藥物導(dǎo)致的不良癥狀輕。這種癥狀通常在藥物使用早期就會(huì)出現(xiàn)，但是不需要暫停用藥，繼續(xù)使用一段時(shí)間之后，反應(yīng)會(huì)減輕直到消失。少部分患者在服用此藥之后會(huì)有口干、惡心等癥狀，但是繼續(xù)用藥，這些情況也都會(huì)逐漸消失。個(gè)別患者對(duì)這個(gè)藥物存在國(guó)民癥狀，通常是皮疹、部分皮膚水腫。藥效在持續(xù)用藥2～4周后才能顯現(xiàn)出，因此，醫(yī)師在用藥之前就要對(duì)患者講明。另外此種藥物在和鎮(zhèn)靜安眠類藥物同時(shí)使用會(huì)對(duì)困頓、無(wú)力等癥狀起到加強(qiáng)作用，在服藥期間喝酒也會(huì)引起，因此盡量防范。糖尿病患者在服用降糖藥物時(shí)，不要服用。而且需要高空作業(yè)、以駕駛等為職業(yè)的人群盡量不要服藥。

枇杷止咳膠囊，主要的功能是止咳化痰，主要用于支氣管炎引起的咳嗽。在服用的過(guò)程中要禁止煙、酒，不能食用生冷和油膩的食物。在使用藥物期間不要搭配使用滋補(bǔ)性中藥。如果出現(xiàn)肺心病、支氣管擴(kuò)張等疾病導(dǎo)致的咳嗽必須去醫(yī)院就醫(yī)，不能長(zhǎng)期使用，有過(guò)敏反應(yīng)的患者也盡量不要服用，而且藥物擱置時(shí)間久了之后，如果發(fā)現(xiàn)性狀改變不可以服用。兒童、孕婦和處于哺乳階段的患者禁止使用。因此，此藥物在日常收藏時(shí)要放置在兒童無(wú)法接觸的地方，防范兒童使用后產(chǎn)生毒性反應(yīng)。由于此藥物和其他藥物共同使用時(shí)，存在藥物相互作用的可能，因此需要詢問(wèn)醫(yī)生。

此次研究當(dāng)中，用藥72 h后，觀察組的治療總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。兩組患者在用藥后，觀察組不良反應(yīng)少于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?，使用酮替芬對(duì)慢性咳嗽進(jìn)行治療，不良反應(yīng)少，患者的生活質(zhì)量得到好轉(zhuǎn)。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比

兩組患者在治療之中對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡癥狀患者3例、惡心2例、皮疹2例，觀察組則嗜睡2例、惡心和皮疹各1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生的情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

3 討論

慢性咳嗽屬于隱匿性哮喘，咳嗽持續(xù)的時(shí)間超過(guò)8周以上，且在做X線胸片之后能證明并無(wú)肺部疾病。這種疾病一般都是在清晨、睡前、運(yùn)動(dòng)之后病情更加嚴(yán)重，是其代表性的特征。如果

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R562

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0070-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．053

作者單位：363100 龍海市第二醫(yī)院內(nèi)科

The Clinical Value of Ketotifen in the Treatment of Chronic Cough

LIN Huichuan XU Zhifang Second Hospital of Longhai City，Internal Medicine，Longhai 363100，China

【Abstract】