劉顯艷

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對老年心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的影響。方法：選取2013年3月至2015年3月于我院進(jìn)行治療的老年心肌梗死患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組在認(rèn)知功能、軀體不適感、睡眠與精力等10項因子上的評分情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高老年心肌梗死患者恢復(fù)期的生活質(zhì)量，減輕了患者的痛苦，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年心肌梗死；生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

近年來，心肌梗死（myocardial infarction，MI）的發(fā)病率明顯提高[1]。急性MI患者如果能夠盡快采取正確的護(hù)理措施和搶救方法，能夠顯著提高搶救成功的幾率，從而降低患者死亡的幾率[2]。因MI發(fā)病突然，患者大多數(shù)存在焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，有礙患者的恢復(fù)，努力恢復(fù)和改善存活患者的生活質(zhì)量十分重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年3月至2015年3月期間，來本院就診的110例老年心肌梗死患者，以盲分法分為觀察組和對照組，每組55例。其中觀察組28例男性，27例女性，年齡在56～71歲之間，平均（61.9±1.9）歲。對照組29例男性，26例女性，年齡在55～73歲之間，平均（62.6±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上相比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 老年患者的心理承受力較低，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者多進(jìn)行溝通，及時對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行把握，將患者的擔(dān)憂、焦慮等心理消除，多向患者解釋疾病的康復(fù)情況，幫助其能夠更加充分地把握自身的病情，指導(dǎo)其樹立健康的情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 病房護(hù)理 按時通暢病房內(nèi)空氣，維持房內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度控制在適合的范圍內(nèi)；同時保證病房內(nèi)光線不刺激不強(qiáng)烈，在打掃衛(wèi)生時消毒病房內(nèi)物體和地面，盡可能勿揚(yáng)起灰塵。

1.2.3 生活飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者樹立正確、健康的飲食習(xí)慣，少食多餐，盡可能進(jìn)食容易消化、富含營養(yǎng)價值的食物，多進(jìn)食新鮮瓜果、蔬菜，清淡飲食，保證每日充足的維生素、鉀鹽的攝取，禁煙酒及濃茶、咖啡等刺激性食物。對每日食鹽量進(jìn)行控制，保持在3～5g內(nèi)較為適合。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 該病患者通常在行動上較有不便，大多數(shù)活動都需要在床上進(jìn)行，所以患者易出現(xiàn)肺部發(fā)生感染。在護(hù)理時要保證患者生活環(huán)境的清潔、舒適。在其他方面，例如對患者的用藥以及溶栓，在進(jìn)行過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時詢問主治醫(yī)師的意見，確?；颊哂盟帨?zhǔn)確。

1.2.5 出院指導(dǎo) 患者出院兩個星期后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行回訪，對患者的康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，詳細(xì)講述患者在恢復(fù)期應(yīng)當(dāng)注意的事項，結(jié)合每個患者的不同情況采取針對性康復(fù)指導(dǎo)。在患者出院后12周，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行家訪，指導(dǎo)患者對調(diào)查問卷進(jìn)行填寫。

1.3 評價指標(biāo)

觀察患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷對患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評價，內(nèi)容包括：認(rèn)知功能、軀體不適感、睡眠與精力、運(yùn)動和感覺、正負(fù)性情感、社會支持、工作和學(xué)習(xí)、人際交往、業(yè)余娛樂及精神緊張等10項因子；調(diào)查問卷總分為100分，超過80分為優(yōu)，70～79分為良，60～69分為中，小于60分為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。采用（χ-±s）表示計量資料，正態(tài)分布采用t檢驗。采用卡方檢驗進(jìn)行組間比較。P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，觀察組在認(rèn)知功能、軀體不適感、睡眠與精力等10項因子上的評分情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

MI是一種比較嚴(yán)重的疾病，根據(jù)統(tǒng)計資料顯示[3]，MI的發(fā)病率正在不斷上升，已經(jīng)對人類健康造成了嚴(yán)重威脅。MI主要在春冬季發(fā)生，并且周圍環(huán)境例如溫度的改變也會對MI的發(fā)患者數(shù)產(chǎn)生影響[4]。有相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，導(dǎo)致該病發(fā)生的因素主要有劇烈運(yùn)動、外部創(chuàng)傷、患者心理情緒上發(fā)生較大的起伏等。

目前，臨床仍然未研究出較為理想的方式來獲得對MI及其并發(fā)癥的滿意療效，患者通常在出院時身體并沒有徹底痊愈[4]。本研究中，我院對110例MI患者進(jìn)行綜合性的針對性護(hù)理干預(yù)，按照患者的身體情況以及心理情況，實施了合適的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者的自信，協(xié)助患者保持樂觀積極的心理狀態(tài)，從而配合醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行治療。與此同時，在患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行隨訪，了解患者的預(yù)后情況，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況，應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者進(jìn)行處理。

參考文獻(xiàn)

[1]尹紅英.人性化護(hù)理對老年心肌梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）：1911-1913.

[2]張蓉，吳晶.老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：807-809.

[3]趙筱雯，王李菲.護(hù)理干預(yù)對老年心肌梗死患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）：293.

[4]張蓉.護(hù)理干預(yù)對老年心肌梗死患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（18）：27-28.