袁俊

摘 要：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)主要采用填鴨式，教學(xué)方法及評(píng)價(jià)方式單一，與醫(yī)院實(shí)際工作情況存在很大的差異。使得學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后很茫然，不知道自己該干什么，不能很快地進(jìn)入護(hù)士角色。因此，基礎(chǔ)護(hù)理教研室全體教師從2013年3月起著手進(jìn)行《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程改革，經(jīng)過2年多的研究，已經(jīng)順利達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，完成了預(yù)定的研究任務(wù)，取得明顯成效?，F(xiàn)將該課題研究工作總結(jié)如下。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 課程改革 結(jié)題報(bào)告 課程研究

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）12（a）-0215-04

2013年3月至2015年3月，基礎(chǔ)護(hù)理教研室承擔(dān)了“《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程改革”課題任務(wù)，在系主任的指導(dǎo)下，在部分老師及學(xué)生大力支持下，認(rèn)真完成的資料收集及分析，擬定《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)、電子教案、習(xí)題庫、撰寫研究論文等一系列工作，初步取得了研究成果?，F(xiàn)將該課題的研究工作簡(jiǎn)要總結(jié)。

1 該課題研究的背景與意義

高職教育的特色是以“實(shí)用”為中心，既要求學(xué)習(xí)理論知識(shí)，更注重動(dòng)手實(shí)踐能力，而最終目的是培養(yǎng)“實(shí)用型”人才[1]。隨著醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式的改變，護(hù)理教學(xué)也在不斷地改革探索，使教學(xué)適應(yīng)臨床發(fā)展的需要。根據(jù)調(diào)查和大量文獻(xiàn)報(bào)道：（1）高職護(hù)生在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)后到臨床實(shí)習(xí)，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣。（2）臨床帶教老師則反映，學(xué)生的工作適應(yīng)能力，護(hù)理操作實(shí)際動(dòng)手能力較差，整體護(hù)理工作能力欠缺，主要表現(xiàn)在對(duì)病人的評(píng)估能力，溝通交流能力，健康宣教能力以及實(shí)際工作中的應(yīng)對(duì)能力等方面，學(xué)與用的差距太大。

傳統(tǒng)教學(xué)存在以下缺點(diǎn)：

（1）教學(xué)方法單一。傳統(tǒng)教學(xué)采用填鴨式，滿堂灌教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏積極性。（2）傳統(tǒng)教學(xué)采用理論和實(shí)踐分離的教學(xué)模式，不能體現(xiàn)職業(yè)教育的特點(diǎn)。（3）傳統(tǒng)教學(xué)課程編排不能圍繞著一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)作為目標(biāo)，未按照醫(yī)院實(shí)際護(hù)理工作流程設(shè)計(jì)，課程內(nèi)容彼此聯(lián)系不緊密，使得學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后很茫然，不知道自己該干什么，不能很快地進(jìn)入護(hù)士角色。（4）傳統(tǒng)教學(xué)以教師講解為主，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得不到鍛煉，因此，進(jìn)入醫(yī)院后，臨床老師一致反映學(xué)生責(zé)任心缺乏，工作適應(yīng)能力差。（5）傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)方式單一，不能充分了解學(xué)生的素質(zhì)水平。臨床老師認(rèn)為學(xué)生對(duì)病人的評(píng)估能力，溝通交流能力，健康宣教能力以及實(shí)際工作中的應(yīng)對(duì)能力等方面存在很大問題。

基于對(duì)以上問題的認(rèn)識(shí)，確定了“基于工作過程的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革”探索徹底改變傳統(tǒng)的學(xué)科系統(tǒng)化課程和傳授式教學(xué)，構(gòu)建培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力（專業(yè)技能、方法能力和社會(huì)能力）的新型課程模式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的職業(yè)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到學(xué)以致用，使得護(hù)生能夠更好地適應(yīng)臨床護(hù)理的需要，最大程度的接近臨床，消除學(xué)生進(jìn)入臨床后的茫然。

2 課程研究的內(nèi)涵與目標(biāo)

2.1 《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程的內(nèi)涵

基于工作過程的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程是以培養(yǎng)就業(yè)能力為導(dǎo)向，以基于工作過程和任務(wù)引領(lǐng)、行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)橹笇?dǎo)，以護(hù)理工作崗位所需要的職業(yè)能力為依據(jù)，按照病人從入院到出院的護(hù)理過程為主線，以工作任務(wù)為核心，模擬完成醫(yī)院護(hù)士實(shí)際工作的職業(yè)情境，將職業(yè)能力培養(yǎng)所涉及的專業(yè)知識(shí)、工作過程知識(shí)；基本技能、專項(xiàng)技能、綜合技能進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的任務(wù)引領(lǐng)型課程。

（1）教學(xué)目的。

使學(xué)生護(hù)理操作技能熟練，具備組織完成護(hù)士各班工作任務(wù)的能力，真正做到適應(yīng)快、技能熟、職業(yè)素養(yǎng)高，為后續(xù)的頂崗實(shí)習(xí)打下扎實(shí)的職業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，并最大限度地增強(qiáng)學(xué)生對(duì)就業(yè)崗位的適應(yīng)度。

（2）教學(xué)內(nèi)容。

面向醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，一是針對(duì)護(hù)理專業(yè)崗位群的、專項(xiàng)的、綜合的、完整的、工作的技能訓(xùn)練（專業(yè)能力）；二是按照工作過程——評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的完整行動(dòng)過程訓(xùn)練（方法能力）；三是按照?qǐng)F(tuán)隊(duì)建設(shè)過程，讓學(xué)生與他人溝通交流，交往、合作、共同生活和工作的能力訓(xùn)練（社會(huì)能力）。

（3）教學(xué)要求。

以工作任務(wù)引領(lǐng)的方式，按照病人從入院到出院的護(hù)理過程為主線，學(xué)生完成一個(gè)個(gè)連貫的、實(shí)際操作的階段性任務(wù)，最終學(xué)生完成醫(yī)院護(hù)士實(shí)際的工作過程。

（4）教學(xué)方法。

通過老師設(shè)置情境和要求，采用行動(dòng)導(dǎo)向型參與式教學(xué)方式，模擬式教學(xué)、體驗(yàn)式 教學(xué)、情境式教學(xué)，以學(xué)生自主訓(xùn)練為主，創(chuàng)造性地去完成工作任務(wù)。

（5）教學(xué)手段。

充分運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段：基礎(chǔ)護(hù)理操作視頻影像、多媒體和教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助等。

2.2 課程的研究目標(biāo)與指導(dǎo)思想

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程研究目標(biāo)是：課程實(shí)施方案具有開放性好、動(dòng)態(tài)發(fā)展、實(shí)施過程規(guī)范性好、模擬職業(yè)性強(qiáng)、實(shí)用性好、現(xiàn)代化手段突出、高職特色鮮明。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程研究的指導(dǎo)思想是：課程研究使學(xué)生熟悉護(hù)士主要工作任務(wù)和工作流程以及如何更好地完成工作任務(wù)。即建立任務(wù)引領(lǐng)、行動(dòng)導(dǎo)向、注重工作過程、綜合職業(yè)能力培養(yǎng)系統(tǒng)化的課程方案。

3 課程研究的內(nèi)容

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程研究包括5個(gè)方面的內(nèi)容：描述典型工作任務(wù)、制定課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、選取與組織課程內(nèi)容、確定教學(xué)方式與方法、規(guī)范教學(xué)組織與實(shí)施。

3.1 典型工作任務(wù)的描述

典型工作任務(wù)的描述要完整，即是一項(xiàng)完整的工作行動(dòng)，要反映工作的內(nèi)容和形式以及該任務(wù)在整個(gè)工作中的意義和作用。

3.2 課程學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定

學(xué)習(xí)目標(biāo)的確定應(yīng)該與專業(yè)人才培養(yǎng)方案的總體目標(biāo)一致，要依據(jù)專業(yè)所對(duì)應(yīng)的職業(yè)工作的特點(diǎn)和要求。為了將學(xué)習(xí)目標(biāo)分解落實(shí)，還應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的選擇，制訂教學(xué)中不同階段、不同任務(wù)的分目標(biāo)。

3.3 課程內(nèi)容的選取與組織

依據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)的要求，以典型職業(yè)活動(dòng)的工作情境為導(dǎo)向，選擇若干個(gè)有代表性的、完整的工作任務(wù)作為課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3.4 教學(xué)方式與方法的確定

教學(xué)方法的確定要根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程的特點(diǎn)，采用任務(wù)引領(lǐng)、行動(dòng)導(dǎo)向式教學(xué)方式，具體來講，要重視學(xué)生在校學(xué)習(xí)與醫(yī)院實(shí)際工作的一致性，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，將課堂設(shè)在課堂和實(shí)訓(xùn)基地，合理利用教學(xué)資源，教學(xué)過程要應(yīng)用多種教學(xué)方法，如：模擬操作、角色扮演、小組討論、案例分析、觀看操作視頻、講授答疑等教學(xué)方法。并將現(xiàn)代技術(shù)手段應(yīng)用其中，如：多媒體技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。

3.5 教學(xué)組織與實(shí)施的規(guī)范

教學(xué)組織形式要依據(jù)課程內(nèi)容的安排，選擇行動(dòng)導(dǎo)向原則組織教學(xué)模式為主，其他模式為輔，綜合運(yùn)用。要通過師生共同確定工作任務(wù)來引導(dǎo)教學(xué)組織過程，學(xué)生通過主動(dòng)和全面的學(xué)習(xí)，達(dá)到腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的統(tǒng)一。為此，應(yīng)該編制課程標(biāo)準(zhǔn)和詳細(xì)的課程教學(xué)實(shí)施方案，對(duì)實(shí)施過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，編制實(shí)施的條件、要求、方法、考核指標(biāo)及考核方式等，以規(guī)范和指導(dǎo)課程教學(xué)中教師和學(xué)生的行為過程，保證課程教學(xué)的質(zhì)量和成效。學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)要以過程為主，重點(diǎn)評(píng)價(jià)學(xué)生的職業(yè)能力。

4 課程研究的步驟

該課程依據(jù)以工作過程為導(dǎo)向的職業(yè)教育理論確定研究流程，具體有6個(gè)階段。

基于工作過程的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程開發(fā)步驟。

（1）課程調(diào)研階段。

目標(biāo)：

①歸納醫(yī)院護(hù)士實(shí)際工作流程。②找出課程涉及的主要工作崗位。③分析確定對(duì)應(yīng)的主要工作任務(wù)及各個(gè)任務(wù)間的銜接關(guān)系。

內(nèi)容：

1）調(diào)研并分析臨床護(hù)士的實(shí)際工作流程、班次和崗位設(shè)置情況。 2）調(diào)查并分析該課程面向的主要職業(yè)崗位及對(duì)應(yīng)的工作任務(wù)內(nèi)容。

方法：

問卷調(diào)查、專家訪談，召開研討會(huì)、小組工作等。參與人員為課程組教師和行業(yè)專家（護(hù)理部主任，護(hù)士長(zhǎng)等）。

（2）工作任務(wù)和職業(yè)崗位能力分析階段。

目標(biāo)：

①分析確定主要崗位工作任務(wù)的工作過程。②分析確定對(duì)應(yīng)的職業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)及素質(zhì)要求。③確定課程教學(xué)目標(biāo)。

內(nèi)容：

①調(diào)查主要工作任務(wù)內(nèi)容并分析其工作過程。②調(diào)查并分析較好地完成工作任務(wù)所需要的職業(yè)能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)和素質(zhì)要求。③描述《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》典型工作任務(wù)。

方法：

召開畢業(yè)生返校交流會(huì)、課程研討會(huì)，收集醫(yī)院對(duì)護(hù)理畢業(yè)生的需求信息，同時(shí)專業(yè)教師深入醫(yī)院調(diào)研或頂崗實(shí)踐，與醫(yī)院專家一起對(duì)護(hù)理專業(yè)的主要崗位群進(jìn)行工作任務(wù)和職業(yè)能力分析。

（3）課程內(nèi)容選取與組織階段。

目標(biāo)：

①確定課程的知識(shí)總量。②構(gòu)建學(xué)習(xí)情境并進(jìn)行橫向與縱向組合。③建立知識(shí)理論與實(shí)踐一體化的課程內(nèi)容體系。④制定課程標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行輔助資源建設(shè)。

內(nèi)容：

①追蹤調(diào)查畢業(yè)生的就業(yè)工作情況。②研討以主要工作任務(wù)為載體構(gòu)建學(xué)習(xí)情境及排序問題。③研討課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、學(xué)時(shí)要求、課程師資標(biāo)準(zhǔn)，以及教學(xué)輔助資源建設(shè)等內(nèi)容。

方法：

召開研討會(huì)，通過對(duì)主要工作任務(wù)進(jìn)行教學(xué)分析、設(shè)計(jì)，產(chǎn)生學(xué)習(xí)情境，按照病人入院護(hù)士工作流程和職業(yè)能力的深度和廣度建立課程內(nèi)容體系。研討課程內(nèi)容、師資標(biāo)準(zhǔn)。參與人員為課程組教師、行業(yè)專家。

（4）課程教學(xué)設(shè)計(jì)階段。

目標(biāo)：

①確定教學(xué)方法與教學(xué)手段。②確定課程教學(xué)實(shí)施條件。③完成工作任務(wù)設(shè)計(jì)。④確定課程教學(xué)評(píng)價(jià)方案。

內(nèi)容：

①設(shè)計(jì)教學(xué)方法以及現(xiàn)代技術(shù)手段的應(yīng)用。②研討教學(xué)實(shí)施的師資組成與分工、教學(xué)軟硬件設(shè)施及配備。③設(shè)計(jì)職業(yè)能力訓(xùn)練任務(wù)（工作任務(wù)）。④研討教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分及評(píng)價(jià)實(shí)施辦法

方法：

課程組教師下醫(yī)院，與醫(yī)院工作者一起收集和整理職業(yè)能力訓(xùn)練素材；研討課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和辦法。最終形成詳細(xì)的課程教學(xué)實(shí)施方案。

（5）課程教學(xué)組織與實(shí)施階段。

目標(biāo)：

①完成課程教學(xué)實(shí)施方案。②完成課程學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)目標(biāo)。

內(nèi)容：

①設(shè)計(jì)教學(xué)進(jìn)度表。②設(shè)計(jì)任務(wù)情境和學(xué)習(xí)環(huán)境。③組織課程具體實(shí)施。

方法：

①由課程組根據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容，按照病人從入院到出院的護(hù)理過程為主線，細(xì)化課程實(shí)施方案。②由課程組準(zhǔn)備和營(yíng)造任務(wù)情境和學(xué)習(xí)環(huán)境，組織學(xué)生完成工作任務(wù)。

（6）教學(xué)過程分析階段。

目標(biāo)：

①總結(jié)課程研究的成效和不足。②完善課程實(shí)施方案。

內(nèi)容：

①評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)情境、教學(xué)單元的合理性、排序和組合的有效性，進(jìn)行修訂完善。②評(píng)價(jià)工作任務(wù)設(shè)計(jì)的質(zhì)量，進(jìn)行修改完善。③評(píng)價(jià)課程教學(xué)實(shí)施方案的實(shí)施效果，進(jìn)行修訂完善。

方法：

①由教師團(tuán)隊(duì)和系辦人員通過對(duì)在校生進(jìn)行問卷、訪談，對(duì)畢業(yè)生所在工作單位相關(guān)人員和畢業(yè)生進(jìn)行問卷、訪談，了解課程實(shí)際實(shí)施的效果以及存在的問題。②按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)研究的步驟進(jìn)行修訂完善。主要包括：護(hù)士職業(yè)崗位調(diào)研表、護(hù)士過程及典型工作任務(wù)和能力要求表；教學(xué)指導(dǎo)文件主要包括：課程標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)實(shí)施方案、學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)方案等。

5 課程改革特色與創(chuàng)新

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程研究建設(shè)過程中，在以下幾方面進(jìn)行了改革與創(chuàng)新。

（1）綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的課程目標(biāo)。該課程在課程改革中也提出了以能力培養(yǎng)為核心、以職業(yè)崗位（群）能力分析為依據(jù)、以職業(yè)資格或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為參照設(shè)置課程，確定課程目標(biāo)。

例如：該課程設(shè)計(jì)了5個(gè)階段任務(wù)，22項(xiàng)階段子任務(wù)。學(xué)生按照病人從入院到出院的護(hù)理過程為主線，即入院護(hù)理、生活護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、用藥護(hù)理、出院護(hù)理。將專業(yè)技能、方法能力、社會(huì)能力融入訓(xùn)練任務(wù)中，讓學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，教、學(xué)、做一體化，系統(tǒng)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

（2）學(xué)以致用的課程內(nèi)容。遵循工作過程的課程理念，通過精心的設(shè)計(jì)與安排，使教學(xué)內(nèi)容跳出學(xué)科體系的藩籬，適應(yīng)職業(yè)工作需要。

例如：該課程內(nèi)容選取是建立在職業(yè)崗位分析和畢業(yè)生從事的工作崗位基礎(chǔ)上進(jìn)行的，學(xué)生畢業(yè)后所從事的醫(yī)藥衛(wèi)生崗位有：臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理，老年福利院護(hù)理。因此，該課程以主要工作任務(wù)為依據(jù)選取課程內(nèi)容，構(gòu)建學(xué)習(xí)情境，根據(jù)護(hù)士實(shí)際工作流程序化課程內(nèi)容。

（3）仿真模擬的教學(xué)設(shè)計(jì)。建立模塊式學(xué)習(xí)情境，融“教、學(xué)、做”為一體，在“仿真臨床環(huán)境”中，開展情景化教學(xué)。每個(gè)模塊依據(jù)實(shí)際工作任務(wù)與內(nèi)容，設(shè)計(jì)典型的學(xué)習(xí)任務(wù)，課程教學(xué)設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨ぷ鬟^程為導(dǎo)向，以工作任務(wù)為載體，以完成工作任務(wù)為課程目標(biāo)，讓學(xué)生在完成具體項(xiàng)目任務(wù)的過程中學(xué)會(huì)完成相應(yīng)工作任務(wù)，構(gòu)建相關(guān)理論知識(shí)，以患者入院為例：

原有的教學(xué)內(nèi)容中患者入院過程，要求學(xué)生熟練患者入院工作流程，基本流程就包括了5句話，學(xué)生學(xué)完以后僅僅只是記住了入院過程，但對(duì)每個(gè)過程中護(hù)士的職責(zé)，工作任務(wù)，要求都不清楚。教學(xué)情景設(shè)計(jì)以學(xué)會(huì)辦理入院手續(xù)為目標(biāo)，設(shè)計(jì)了5個(gè)項(xiàng)目。

項(xiàng)目一：鋪床技術(shù)，要求學(xué)生明確環(huán)境對(duì)人體健康的影響，如何認(rèn)為患者創(chuàng)造良好的物理環(huán)境，社會(huì)環(huán)境，學(xué)會(huì)為不同患者準(zhǔn)備床單位。

項(xiàng)目二：運(yùn)送技術(shù)，要求學(xué)生學(xué)會(huì)使用輪椅、平車、擔(dān)架運(yùn)送患者，保證患者安全。

項(xiàng)目三：臥位與安全，要求學(xué)生能為不同的患者安置不同的臥位，保證患者舒適，利于疾病恢復(fù)。

項(xiàng)目四：生命體征的觀察與護(hù)理，要求學(xué)生學(xué)會(huì)觀察異常生命體征，學(xué)會(huì)護(hù)理異常生命體征的患者，學(xué)會(huì)為患者測(cè)量生命體征。

項(xiàng)目五：醫(yī)療文件的書寫，要求學(xué)生規(guī)范完成醫(yī)療文件書寫，特別是體溫單的繪制。

（4）教學(xué)方法與手段的改革。該課程重視學(xué)生在校學(xué)習(xí)與醫(yī)院實(shí)際工作的一致性，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，將課堂設(shè)在教師和實(shí)訓(xùn)基地，合理利用教學(xué)資源，教學(xué)過程應(yīng)用了多種教學(xué)方法，如：模擬操作、角色扮演、小組討論、案例分析觀看操作視頻等。并將現(xiàn)代技術(shù)手段應(yīng)用其中，如：多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。

（5）以學(xué)生為主體的實(shí)施課程。因此，在課程的實(shí)施中，特別強(qiáng)調(diào)要以學(xué)生為主體來組織進(jìn)行，教師要轉(zhuǎn)變給學(xué)生灌輸知識(shí)的角色，應(yīng)根據(jù)課程內(nèi)容采用有利于綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的教學(xué)方法，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者。

（6）評(píng)價(jià)學(xué)生職業(yè)能力為主的課程考核方案。該課程構(gòu)建了新的考核評(píng)價(jià)體系，注重學(xué)習(xí)過程考核，即考核平時(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度，又考核職業(yè)素養(yǎng)，即考核個(gè)人能力?？己藘?nèi)容分為學(xué)生學(xué)習(xí)工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成、職業(yè)能力水平、專業(yè)知識(shí)掌握程度4個(gè)方面。

這是本課程的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目及分?jǐn)?shù)分配說明：學(xué)生最終成績(jī)包括3個(gè)部分：①理論考核（60%）：即期末卷面成績(jī)，試卷與對(duì)照組相同。②平時(shí)表現(xiàn)（10%）：包括課堂發(fā)言，小組討論的組織，情境的設(shè)計(jì)，角色扮演表現(xiàn)等，由教師和學(xué)習(xí)組長(zhǎng)共同打分，取平均分為此項(xiàng)目最后成績(jī)，期末記入學(xué)生成績(jī)單。③實(shí)踐考核：其中個(gè)人考核（20%）：隨機(jī)抽取3個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目，小組考核（10%）：即隨機(jī)抽取某一小組成員進(jìn)行考核，分?jǐn)?shù)代表所有小組成員的分?jǐn)?shù)。

6 課程研究成果

（1）提高了學(xué)生全面認(rèn)識(shí)和把握護(hù)士工作流程及其解決問題的能力該課程在學(xué)習(xí)開始，就讓學(xué)生了解護(hù)士真實(shí)工作流程、在模擬情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)。據(jù)同學(xué)們反映，這樣的課程學(xué)習(xí)使他們有了“身臨其境”的感覺。提高了他們?nèi)嬲J(rèn)識(shí)和把握護(hù)士工作流程及解決問題的能力，使他們對(duì)自己的職業(yè)生涯滿懷憧憬。

（2）教學(xué)方式和教學(xué)方法上有了根本的轉(zhuǎn)變《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程突出了以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與實(shí)際操作為主，讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，老師在學(xué)習(xí)中主要是起到組織、引導(dǎo)、指導(dǎo)學(xué)生“做”，讓學(xué)生在“做”中提高職業(yè)能力、認(rèn)知和積累知識(shí)。改變了傳統(tǒng)的“老師講，學(xué)生記”“老師教，學(xué)生做”的方式，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和自我組織能力[2]。

（3）培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)與協(xié)作精神。在討論、技能練習(xí)、考核時(shí)都以小組為單位，小組成員的表現(xiàn)代表整個(gè)小組的水平，通過這種方法，使學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)中，互幫互助，共同提高，從而培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及協(xié)作能力。

（4）拉近了教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)崗位的距離?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程組成員多次深入醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，對(duì)醫(yī)院的實(shí)際工作過程進(jìn)行了細(xì)致的分析，歸納了護(hù)士工作流程、主要工作任務(wù)及能力要求。以職業(yè)活動(dòng)為訓(xùn)練素材。使教學(xué)內(nèi)容貼近職業(yè)崗位實(shí)際，學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣和動(dòng)力。

7 課程開發(fā)建設(shè)有待進(jìn)一步探討的問題

在基于工作過程的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的建設(shè)過程中，也發(fā)現(xiàn)的問題與不足。

（1）班級(jí)人數(shù)偏多：每班人數(shù)都為50人，所以，在小組討論、模擬演練時(shí)，有時(shí)課堂局面不好掌控，課堂略顯混亂。另外，由于小組多，小組發(fā)言時(shí)間占用也較多，影響課程進(jìn)度。（2）費(fèi)力耗時(shí)。該次課改是在原課時(shí)144學(xué)時(shí)不變的前提下進(jìn)行，在現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室條件下開展基于工作過程的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)，花在教學(xué)準(zhǔn)備和課堂的精力和時(shí)間大大多于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，在學(xué)生情境演練和操作技能考核時(shí)，均感受到學(xué)時(shí)的限制。（3）形成性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一，人為因素較大。形成性評(píng)價(jià)考核了學(xué)生實(shí)踐操作能力，也培養(yǎng)了學(xué)生的組織能力，團(tuán)隊(duì)合作能力，提高了學(xué)生的綜合水平[3]。但在進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)中，也存在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一，方法不成熟，人為因素過大等情況。

該課題進(jìn)行了2年，已經(jīng)取得了一些成效，但還有許多實(shí)際問題亟待解決。教學(xué)改革的路是艱辛的，但沒有改革就不會(huì)有進(jìn)步。今后將繼續(xù)進(jìn)行課題研究，進(jìn)一步完善，取得更大的進(jìn)步。

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