王如蜜

小明今年7歲，9個(gè)月大的時(shí)候從童車(chē)上摔下來(lái)，經(jīng)醫(yī)院診斷為腦外傷，及時(shí)搶救后遺留下嚴(yán)重后遺癥，現(xiàn)智力低下、說(shuō)話不清，就連小明爸媽也無(wú)法聽(tīng)懂他說(shuō)的話。去年3月小明到中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬二院康復(fù)科語(yǔ)言治療室就診，經(jīng)檢查，小明言語(yǔ)清晰度為2%（正常為97%～100%）也就是說(shuō)小明說(shuō)話的可聽(tīng)懂率幾乎為0，嚴(yán)重語(yǔ)言發(fā)育遲緩，語(yǔ)言理解和表達(dá)均不超過(guò)2歲半兒童的水平，紅黃藍(lán)綠四種顏色都不能指認(rèn)，如若按照言語(yǔ)殘疾的分級(jí)可評(píng)為言語(yǔ)殘疾一級(jí)，語(yǔ)言治療師建議家長(zhǎng)進(jìn)行進(jìn)一步的鑒定。

何為言語(yǔ)殘疾？

2006年殘疾人抽樣調(diào)查將殘疾類(lèi)別由原來(lái)的六類(lèi)，即視力殘疾、聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神病殘疾、綜合殘疾，增加到現(xiàn)在的七類(lèi)，將“聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾”分列為“聽(tīng)力殘疾”和“言語(yǔ)殘疾”兩類(lèi)。各類(lèi)殘疾按程度分為四級(jí)，即殘疾一級(jí)、殘疾二級(jí)、殘疾三級(jí)和殘疾四級(jí)。新列出的“言語(yǔ)殘疾”是指患言語(yǔ)障礙經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過(guò)兩年者，3歲以上不能或難以進(jìn)行正常言語(yǔ)交往活動(dòng)者。

什么疾病可能引起言語(yǔ)殘疾？

言語(yǔ)殘疾的發(fā)病原因有如下：唐氏綜合征、其他遺傳疾病、腦性癱瘓、新生兒病理性黃疸、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、極低體重、腭唇裂、智力低下、腦梗死、腦出血、腦炎、腦囊蟲(chóng)病、喉舌疾病術(shù)后、聽(tīng)力障礙、帕金森氏病、多發(fā)性硬化、脊髓側(cè)索硬化、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒅匕Y肌無(wú)力、腦外傷、產(chǎn)傷、孤獨(dú)癥、癲癇、中毒、溺水等。

言語(yǔ)障礙的類(lèi)型有哪些？

言語(yǔ)障礙的類(lèi)型包括失語(yǔ)癥（指由于大腦言語(yǔ)中樞以及相關(guān)部位損傷所導(dǎo)致的獲得性言語(yǔ)功能喪失或受損）、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙（指由于神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)不會(huì)說(shuō)話、說(shuō)話費(fèi)力、發(fā)聲和發(fā)音不清等）、器官結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙：（指構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙。其代表為腭裂以及舌或頜面部術(shù)后。主要表現(xiàn)為不能說(shuō)話、鼻音過(guò)重、發(fā)音不清等。）發(fā)聲障礙（是指由于呼吸系統(tǒng)及喉存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞等）。兒童言語(yǔ)發(fā)育遲緩（指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中其言語(yǔ)發(fā)育落后于實(shí)際年齡的狀態(tài)，主要表現(xiàn)不會(huì)說(shuō)話、說(shuō)話晚、發(fā)音不清等。）聽(tīng)力障礙所致的語(yǔ)言障礙（指由于聽(tīng)覺(jué)障礙所致的言語(yǔ)障礙。主要表現(xiàn)為不會(huì)說(shuō)話或者發(fā)音不清。）口吃（是指言語(yǔ)的流暢性障礙。常表現(xiàn)為在說(shuō)話的過(guò)程中拖長(zhǎng)音、重復(fù)、語(yǔ)塞并伴有面部及其他行為變化等）。

言語(yǔ)殘疾如何評(píng)“殘”？

言語(yǔ)殘疾需經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的言語(yǔ)調(diào)查的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，具體事項(xiàng)可咨詢專(zhuān)業(yè)的語(yǔ)言治療師及各省市殘聯(lián)。

發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)殘疾后該怎么辦？

出現(xiàn)言語(yǔ)殘疾后，應(yīng)盡早開(kāi)始病因治療和言語(yǔ)訓(xùn)練，尋求專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言治療師定期進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)評(píng)價(jià)、診斷、治療。必要時(shí)配備交流板、交流器、發(fā)聲學(xué)語(yǔ)輔助裝置等。言語(yǔ)殘疾患者在臨床就診的初期就能夠得到比較規(guī)范、系統(tǒng)的語(yǔ)言治療，最大限度地減少言語(yǔ)殘疾，使更多的言語(yǔ)殘疾患者能夠恢復(fù)交流能力。

如何預(yù)防言語(yǔ)殘疾？

言語(yǔ)殘疾的預(yù)防應(yīng)采取三級(jí)預(yù)防制度，一級(jí)防治關(guān)鍵在于社會(huì)預(yù)防，二級(jí)防治采取”三早“（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）可限制或逆轉(zhuǎn)病情，三級(jí)防治重點(diǎn)則在于建立一個(gè)完整康復(fù)系統(tǒng)。

我國(guó)廣東省的殘疾人抽樣抽查中，發(fā)現(xiàn)在所有言語(yǔ)殘疾患者中，一級(jí)殘疾發(fā)病率最高（40.1%），聽(tīng)力障礙的預(yù)防和治療是減少言語(yǔ)殘疾的最主要因素；清潔環(huán)境、阻斷腦炎傳播有利于減少腦炎所致的一級(jí)言語(yǔ)殘疾；在老年人群中積極控制危險(xiǎn)因素減少腦梗死的發(fā)病率也是減少言語(yǔ)殘疾的重要手段。endprint