張雨平

“醫(yī)生，你看我的孩子都4歲了，說話還含糊不清，別人完全聽不懂他說話，好著急。之前有人說孩子這是口腔內舌系帶的問題，結果做了手術也還是一樣?！痹陂T診，一位媽媽一臉焦急地對我說。

我一邊安慰這位母親，一邊給孩子安排了必要的檢查，最后診斷孩子存在構音障礙，需要做構音訓練。

構音障礙即是我們平常說的“大舌頭”，是指由于構音器官的運動異?；騾f(xié)調運動異常或未能理解、掌握構音音位所需的特定運動，而導致的在發(fā)出有意義的言語聲音過程中出現(xiàn)聲韻調異常等構音清晰度下降的現(xiàn)象?！按笊囝^”孩子在發(fā)音時，常把“吹泡泡”說成“吹抱抱”，把“下山坡”說成“下山播”，把“大老虎”說成“大腦斧”，把“小可樂”說成“小特樂”……

臨床上，構音障礙有3種常見的類型：

運動性構音障礙 指原始言語能力正常，因病理性問題或外傷導致參與構音的諸器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的肌肉系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所致肌肉麻痹、肌張力異常和運動不協(xié)調，使患者出現(xiàn)呼吸、共鳴、發(fā)聲、音調和韻律等方面的異常，常見病有腦血管病、腦外傷、腦癱、多發(fā)性硬化等。

器質性構音障礙 是指由構音器官的形態(tài)異常而導致說話不清的現(xiàn)象。主要包含腭裂、舌系帶短縮、巨舌癥等。手術治療好這些器質性疾病后，部分患兒還會遺留構音障礙，可通過言語訓練來改善。

功能性構音障礙 是指在不存在任何運動障礙、聽力障礙和形態(tài)異常等情況下，部分發(fā)音不清晰。功能性構音障礙多見于學齡前兒童，表現(xiàn)為構音部位錯誤、氣流方向錯誤等，通過構音訓練大多可以完全恢復正常。

如果孩子沒有器質性病變，也沒有神經(jīng)肌肉問題，但是就是說話不清楚，應該做什么呢？

首先，要找到癥結所在。可通過下面的檢查方法來發(fā)現(xiàn)問題的根本：拿出拼音聲母表讓孩子讀，如果單個聲母和單字發(fā)音正確但含有該聲母的詞、句卻有錯誤，如拼音“g”發(fā)音正確，單個字發(fā)音正確，哥（ge）哥（ge）、國（guo）旗（qi）正確，但將蘋果說成“蘋躲”、將火龍果說成“火龍躲”，則多為構音器官時間上不同步；如果單個聲母發(fā)音錯誤，且含有該聲母的字、詞、句均錯誤，如“g”發(fā)成聲母“d”，且在字、詞、句子里面的聲母“g”全部發(fā)成聲母“d”，則多為構音器官位置不準確。

發(fā)現(xiàn)問題后，可按照以下步驟來進行矯正——

第一步：指導兒童能分辨出錯誤的與正確的構音，并讓他明白錯在哪里及造成錯誤的原因，然后把正確的發(fā)音提供給兒童。

第二步：當兒童能夠分辨出正確與錯誤的構音后，再指導他開始學習發(fā)出正確的音，這就需要進行專業(yè)的構音訓練及口部運動訓練。構音訓練分為兩類：第一類是孩子主動模仿，找到正確的構音位置；第二類是指治療師使用工具或手法為孩子被動構音。

第三步：給兒童安排反復練習發(fā)音的機會，指導兒童在日常生活中充分利用正確的音說話。讓孩子反復練習，多次強化，才能使其正確的構音得以推持。

再次提醒家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)音不清、不準，請及時到醫(yī)院進行檢查，由專業(yè)的醫(yī)生進行評估及干預，因為構音障礙的最佳矯正年齡是4～6歲。