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        益氣祛瘀法治療中風(fēng)后遺癥60例臨床觀察

        2015-06-30 19:46:48汪瓊芬何建瓊
        云南中醫(yī)中藥雜志 2015年6期
        關(guān)鍵詞:中風(fēng)后遺癥臨床觀察

        汪瓊芬 何建瓊

        摘要:目的觀察中醫(yī)益氣祛瘀法治療中風(fēng)?。X梗死)后遺癥的療效。方法將120例中風(fēng)?。X梗死)后遺癥患者隨機(jī)分為治療組與對照組。對照組以西醫(yī)擴(kuò)血管、對癥及腦血管活化劑等治療,有腦水腫表現(xiàn)者加用降顱壓藥物。治療組加服中藥治療。結(jié)果治療組總有效率為91.67%,對照組為75.0%。2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)益氣祛瘀法治療中風(fēng)?。X梗死)后遺癥療效顯著。

        關(guān)鍵詞:益氣祛瘀法;中風(fēng)后遺癥;臨床觀察

        中圖分類號:R255.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2015)06-0117-01

        1臨床資料

        1.1一般資料觀察120例患者均為本院內(nèi)科2014年1月—2014年12月住院患者。治療組60例,病程6月~3 a,其中男40例,女20例;年齡50~80歲。對照組60例,病程6月~2 a,其中男42例,女18例;年齡45~76歲。統(tǒng)計學(xué)處理,2組病例在性別、年齡、病程等方面無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》中中風(fēng)?。X梗死)后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。主要癥狀:偏癱,神識昏蒙,言語蹇澀或不語,偏身感覺異常,口舌歪斜。次要癥狀:頭痛,眩暈,瞳神變化,飲水發(fā)嗆,目偏不瞬,共濟(jì)失調(diào)。具備2個主癥以上,或1個主癥、2個次癥,結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡等,即可確診;不具備以上條件,結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。發(fā)病6個月以后。

        2治療方法

        2.1對照組靜滴腦活素,維腦路通等治療,有腦水腫表現(xiàn)者加用降顱壓藥物。

        2.2治療組口服中藥治療。藥物組成:黃芪100 g,當(dāng)歸30 g,赤芍20 g,地龍15 g,桃仁10 g,紅花10 g,川芎10 g。隨癥加減:兼口眼歪斜者加白附子10 g,僵蠶10 g以祛風(fēng)通絡(luò);兼語言不利者加郁金10 g,菖蒲10 g,遠(yuǎn)志10 g以祛痰利竅。每日1劑,水煎服,每日2次。以上治療觀察15 d后判定療效。

        3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1療效標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于中風(fēng)的療效評定方法分為:治愈:癥狀及體征消失、基本能獨(dú)立生活,好轉(zhuǎn),癥狀及體征好轉(zhuǎn),能扶仗行動,或基本生活能自理。未愈:癥狀及體征無變化。

        3.2治療結(jié)果2組治療結(jié)果,見表1。

        4體會

        中風(fēng)?。X梗死)后遺癥發(fā)病的根本原因是正氣虧虛,所以多發(fā)生在50歲以上的中老年人。綜觀本文,本病的發(fā)生與年齡密切相關(guān)。如《素問。上古天真論》說:“女子七七任脈虛,太沖脈虛少,天癸竭…,丈夫七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極”。老年人,臟腑虧虛,尤以肝腎不足為甚。又肝藏血,腎藏精,精血同源,肝腎功能虛弱,則血不足,又血為氣母,血虛,則氣亦易衰。又氣為血之帥,氣行則血行,氣虛則血運(yùn)遲緩,運(yùn)行無力,阻滯于經(jīng)絡(luò),結(jié)成瘀血,血脈痹阻,經(jīng)遂不通,氣不行血,血不能濡筋,以致肢體廢而不用。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“邪之所湊,其氣必虛”和《醫(yī)林改錯》“無氣必虛,必不能達(dá)于血管,血管無氣,必停留而瘀”的理論,結(jié)合臨床所見,本病的病機(jī)為氣虛血瘀。氣虛為本,血瘀為標(biāo),二者互為因果。早在《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)“邪氣盛則實,精氣奪則虛”,采用“損者益之,結(jié)者散之”而立益氣祛瘀法。應(yīng)用加味補(bǔ)陽還五湯治療本病,標(biāo)本同治,療效顯著。

        本方中應(yīng)用大劑量黃芪益氣、以增強(qiáng)氣的功能活動而治其本,桃仁,紅花、赤芍、川芎活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)而治其標(biāo),現(xiàn)代研究表明:活血化瘀藥具有解除毛細(xì)血管痙攣,降低毛細(xì)血管通透性,改善微循環(huán),擴(kuò)張血管,增加血流量。有助于腦細(xì)胞的正常代謝,改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài),恢復(fù)大腦的正?;顒訖C(jī)能。應(yīng)用中醫(yī)益氣祛瘀法治療本病,皆起到益氣活血,疏通經(jīng)絡(luò)的作用,標(biāo)本同治共建氣順血自寧,瘀去絡(luò)自通之奇功,優(yōu)于對照組,療效顯著。治療結(jié)果表明,病程越短,有效率越高。參考文獻(xiàn):

        [1]國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2011:10-14.

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