郭玉花

關(guān)鍵詞：中藥外敷；中醫(yī)護(hù)理；妊娠惡阻

中圖分類號：R271.41文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2015）06-0110-01

自2012年9月—2013年9月，筆者采取中藥外敷配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對83例不同程度的妊娠惡阻的患者進(jìn)行治療，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇在本院治療的83例不同程度的妊娠惡阻的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組43例與對照組40例，實(shí)驗(yàn)組G1P0 30例，G2P1 13例，年齡20～25歲。對照組G1P0 32例，G2P1 8例，年齡23～27歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療及護(hù)理干預(yù)方法對照組：患者靜脈補(bǔ)液，VitB1 10 mg肌注，每日1次。實(shí)驗(yàn)組：在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥外敷，將膏藥外敷于神闕穴處，每日1次，每次時間為2～6 h（具體時間根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定），第二次敷藥時，將穴位皮膚用溫水清潔干凈再敷，如患者皮膚出現(xiàn)紅、腫、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象應(yīng)暫停，觀察療效為7d。同時囑所有患者調(diào)暢情志，減輕緊張、恐懼心理，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，食前生姜擦舌，進(jìn)清淡易消化之品，少食多餐，忌辛、辣、油膩、刺激之物，鼓勵多飲湯汁。

1.3外敷法生姜適量、丁香15 g，砂仁15 g，姜半夏20 g為1付，嘔吐劇烈者加木香10 g，配置方法為用藥臼制作鮮姜汁適量，將中藥余味研成粉，混合均勻，用姜汁調(diào)勻成膏狀。配制時注意粘稠度適中，存于小藥杯內(nèi)備用，現(xiàn)用現(xiàn)配。制作約2 cm為半徑的圓形清潔紗布1塊。外敷方法：患者取仰臥位，取神闕穴（此穴位于臍中央）清潔穴位皮膚，把小塊紗布放于神闕穴，把膏狀藥物放于紗布上，然后用膏藥貼膜固定（也可用膠布固定）。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：臨床癥狀消失，糾正水與電解質(zhì)、酸堿失衡，血β-HCg，尿HCG定量檢查顯示其水平同相應(yīng)孕周正常水平，超聲顯像見子宮內(nèi)妊娠可見胚心管搏動。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分消失，部分糾正水與電解質(zhì)、酸堿失衡，血β-HCg，尿HCG定量檢查顯示其水平與對應(yīng)孕周相一致，超聲顯像見子宮內(nèi)妊娠可見胚心管搏動。未愈：臨床癥狀加重，未糾正水與電解質(zhì)、酸堿失衡，病情繼續(xù)發(fā)展成難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)或完全流產(chǎn)。

2結(jié)果

2組臨床療效比效，見表1。

3討論

孕婦在妊娠后出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食受阻，甚至食入即吐者，稱為妊娠嘔吐，又稱為“惡阻”[2]，大多發(fā)生在妊娠早期，也有極少數(shù)持續(xù)至妊娠晚期，若嘔吐劇烈，出現(xiàn)酸中毒，電解質(zhì)平衡紊亂，稱為妊娠劇吐?！短ギa(chǎn)心法》中云：惡阻者，謂有胎氣，惡心阻其飲食也。妊娠稟受怯弱，中脘宿有痰飲，便有阻病，其證顏色如故，脈細(xì)平和，但覺多臥少起，肢體沉重，頭目昏眩，惡聞食氣，喜酸咸或嗜一物，或大吐，或時吐痰與清水，甚者或作寒熱，心中憒悶，嘔吐痰水，胸腹煩滿，恍惚不能支持。此皆胃氣弱而兼氣滯。亦素本不虛，而一受胎孕，則沖任上壅，氣不下行，故嘔逆者。又由經(jīng)血既閉，水漬于臟，臟氣不得宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐。本病主要病機(jī)是沖氣上逆，胃失和降，治療施護(hù)原則：調(diào)氣和中，降逆止嘔，本膏方中為純中藥，對胎兒無毒副作用，生姜溫中止吐，半夏降逆止吐。砂仁溫中開胃，理氣安胎，砂仁、木香理氣和中，患者多兼脾、胃虛寒，酌加丁香以增強(qiáng)溫中降逆之力。神闕穴，即肚臍、又名臍中，是人體任脈上之要穴，它位于命門穴平行對應(yīng)的肚臍中，體表藥物被吸收后，循任脈上行，直接作用于病體、病位，它具有療效明顯、無飲中藥湯劑之痛苦、姜汁為現(xiàn)用現(xiàn)配效果良好、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001.1-00.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]肖承.現(xiàn)代中醫(yī)婦科治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：208.

（收稿日期：2015-03-30）