權(quán)俊杰

【摘 要】目的：研究案例教學(xué)法在神經(jīng)外科教學(xué)中的教學(xué)效果。方法：通過對(duì)案例的精心選擇和設(shè)計(jì)，將五年制本科實(shí)習(xí)生100人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（50人）和對(duì)照組（50人），實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上采用案例教學(xué)法，對(duì)照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)法。2周實(shí)習(xí)結(jié)束后分析比較兩組學(xué)生的興趣滿意度調(diào)查結(jié)果和出科考試成績(jī)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的出科考試成績(jī)與對(duì)照組相比無顯著性差異（P>O.05），但實(shí)驗(yàn)組的興趣滿意度明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生對(duì)神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的整體思維能力，以及分析和解決問題的能力，是一種較好的臨床神經(jīng)外科實(shí)習(xí)教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】案例分析法 ? ? 神經(jīng)外科教學(xué) ? ?應(yīng)用

隨著科技的不斷發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)越來越重視復(fù)合型高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，訓(xùn)練我國的傳統(tǒng)教學(xué)模式比較重視傳授理論知識(shí)，缺乏技能，醫(yī)學(xué)教學(xué)中普遍存在重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象，因此，提高學(xué)生的臨床技能與實(shí)踐能力成為教學(xué)中的重點(diǎn)。筆者選擇100名五年制本科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)施不同教學(xué)模式，以探討案例分析法在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用效果。

一、資料與方法

1.一般資料 ?選取100名五年制本科實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為兩組——實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中對(duì)照組中28名男生，22名女生，年齡跨度是22—25歲，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試（生理、藥理、解剖以及病理）平均是293.3±14.3分;實(shí)驗(yàn)組中26名男生， 24名女生，患者年齡是21—26歲，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試平均是290.9±30.6分，比較兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)知識(shí)考試等，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具備可比性。100名研究對(duì)象均享有知情權(quán)，同意參與本次研究。

2.方法 ?對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，在老師查房過程中進(jìn)行講授，學(xué)生進(jìn)行提問;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組教學(xué)方案的基礎(chǔ)上給予案例教學(xué)法。

2.1代表性案例講解 ?老師選取臨床治療中極具代表性的案例進(jìn)行講解，例如顱內(nèi)腫瘤、顱底骨折、顱神經(jīng)病等，向?qū)W生詳細(xì)介紹疾病的發(fā)病機(jī)制與病理特點(diǎn)，并要求學(xué)生自行收集疾病的相關(guān)知識(shí)，發(fā)放課題。

2.2分組討論 ?學(xué)生組織輪流講解小組的診斷結(jié)果，由其他組員進(jìn)行評(píng)價(jià)與討論，最后由老師進(jìn)行總結(jié)，以提高學(xué)生對(duì)于案例的理解度。

2.3多種形式結(jié)合 ?在案例分析教學(xué)中，老師需督促學(xué)生對(duì)上一環(huán)節(jié)中遺留下來的問題進(jìn)行總結(jié)，先要求學(xué)生查閱資料，對(duì)于無法解決的問題，則由老師進(jìn)行統(tǒng)一講解。老師在案例講解的過程中，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體征、輔助檢查以及病史等資料的收集，并與多種教學(xué)模式結(jié)合，例如手術(shù)錄像、尸檢報(bào)告等，以提高學(xué)生對(duì)于神經(jīng)外科疾病病理、體征以及臨床治療的理解度。

3.判定標(biāo)準(zhǔn) ?通過問卷調(diào)查對(duì)兩組學(xué)生的興趣滿意度進(jìn)行調(diào)查，共100分。大于90分為非常滿意，70—90分為滿意，小于70分為不滿意。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?通過軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以（±s）表示，開展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料開展x2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組比較存在差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的出科考試成績(jī)平均為（78.9±7.5）分，對(duì)照組平均是（71.7±10.0）分，差異無顯著性（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組的興趣滿意度明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異（P<0.05），見表一：

表一 ?兩組學(xué)生興趣滿意度比較 ? ? ? ?[%（例）]

組別 例數(shù)n 非常

滿意 滿意 不滿意 興趣滿意度

對(duì)照組 50 38（19） 42（21） 20（10） 80

觀察組 50 60（30） 36（18） 4（2） 96

三、討論

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)教學(xué)具有概念抽象、?？菩詮?qiáng)、內(nèi)容廣、知識(shí)點(diǎn)散等特點(diǎn)，且與神經(jīng)生理、解剖等存在密切關(guān)系，因此教學(xué)任務(wù)較重。為了應(yīng)對(duì)神經(jīng)外科教學(xué)中存在的問題，運(yùn)用案例分析法進(jìn)行教學(xué)，以提高學(xué)生的興趣，擴(kuò)展教學(xué)效果。

在本次探究過程中，筆者選取五年制本科實(shí)習(xí)生100人，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，給予不同教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組的出科考試成績(jī)與對(duì)照組相比無顯著性差異（P>O.05），但實(shí)驗(yàn)組的興趣滿意度明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異（P<0.05）。綜上所述，案例教學(xué)法在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用，不僅能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能夠培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力，教學(xué)效果較好。

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