郭嵬嵬

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸內(nèi)科老年患者臨床護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值探討。方法 運(yùn)用回顧性分析法，選取在我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的患者，對比分析患者滿意度、疾病知曉率等。結(jié)果 自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，對患者和家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，通過對呼吸內(nèi)科實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后相比較，有明顯的差異，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，有效改善呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，能夠提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；呼吸內(nèi)科；老年患者

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0194-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心、圍繞患者病情康復(fù)而制定的護(hù)理方案，旨在通過采取有效的措施，提高護(hù)理服務(wù)水平，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取在我院呼吸內(nèi)科接收治療的老年患者為研究對象，回顧性分析實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式全面開展人性化管理，將開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者滿意度疾病知曉率以及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比分析，所有患者具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

1.2.1轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念學(xué)習(xí)

組織召開學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，通過召開呼吸內(nèi)科全體護(hù)理人員會議，將臨床護(hù)理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)結(jié)合起來。認(rèn)真做好服務(wù)管理，消除過去被動(dòng)服務(wù)的意識，改善服務(wù)。制定詳細(xì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程及制度，護(hù)士長、質(zhì)控組長對執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督管理，要求嚴(yán)格按制度辦事。加強(qiáng)護(hù)士禮儀等職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，護(hù)士在患者入院時(shí)能夠微笑接待，為患者營造溫馨的住院環(huán)境，減少陌生感。

1.2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作

定期對呼吸內(nèi)科科室內(nèi)空氣、各種物體表面的微生物進(jìn)行監(jiān)測，確保達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，減少院內(nèi)感染。保證一位患者一套檢查護(hù)理用具，每日給予檢查、消毒，吸痰管、呼吸機(jī)管道等使用一次性物品，減少有創(chuàng)物品的使用時(shí)間。加強(qiáng)健康知識宣講及感染預(yù)防工作，配合宣傳手冊等，加強(qiáng)對患者口腔衛(wèi)生、手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生的知識宣教。與患者家屬保持積極有效的溝通，加強(qiáng)對患者家屬的健康指導(dǎo)工作，使患者家屬能夠有效配合護(hù)理工作。營造良好的住院環(huán)境，病區(qū)內(nèi)禁止大聲喧嘩，保證患者得到充足的休息，病房及時(shí)給予通風(fēng)，確保病房空氣清新。

1.2.3提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)以及思想素質(zhì)

科室每天通過晨會，隨機(jī)抽取護(hù)士，回答相關(guān)專科護(hù)理疾病知識，與所有護(hù)士進(jìn)行護(hù)理查房以及疑難護(hù)理病例進(jìn)行探討，不斷提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。另一方面，要求護(hù)士保持良好的情緒，認(rèn)識到自身心情舒暢、事業(yè)成功等方面的重要性。不斷完善自己的性格、氣質(zhì)，提高自身思想素質(zhì)。

1.2.4人性化護(hù)理

①生活護(hù)理。生活護(hù)理是比較重要的環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)更加能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系。在晨間采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元，病員服及手術(shù)衣。必要時(shí)協(xié)助患者洗漱，喂食等，晨間詢問患者夜間睡眠質(zhì)量，是否有疼痛等情況，了解腸道功能恢復(fù)情況，促使患者進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。在夜間整理以及理順各種管道，對不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，睡前排便護(hù)理。②飲食護(hù)理。對于呼吸內(nèi)科的患者應(yīng)該講解合理飲食的重要性，指導(dǎo)患者攝入高熱量、高蛋白質(zhì)以及容易消化的食物，忌生冷食物、辛辣食物，或者過咸以及過甜食物，多吃新鮮蔬菜以及水果。③用藥護(hù)理。針對病重不同的患者讓其了解使用藥物的特點(diǎn)以及正確用法，可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，提醒患者按時(shí)吃藥，按量用藥，同時(shí)告知患者預(yù)防不良反應(yīng)的方法。④康復(fù)指導(dǎo)。在內(nèi)科室，選擇一位資深的主管護(hù)師，為正在康復(fù)的患者編排一套健康的呼吸保健操，讓處于康復(fù)期的患者盡量少用藥，多鍛煉，從而早日康復(fù)出院。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中檢測后與標(biāo)準(zhǔn)樣品采用t檢驗(yàn)，臨床治療效果采用χ2檢驗(yàn)，組間P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

自呼吸內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，對患者以及家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，比較得出，滿意度從92.3%上升到99.8%，家屬陪護(hù)率由99.6%下降到41.4%，對病情知曉率由65.%上升到92.7%，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率達(dá)到100%。通過對呼吸內(nèi)科實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后相比較，有明顯的差異，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表1所示：

表1優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者滿意度、陪護(hù)率、對病情知曉率、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率比較

項(xiàng)目 滿意度 陪護(hù)率 病情知曉率 基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率

實(shí)施前 79.2 86.3 71.4 80.8

實(shí)施后 99.8 41.4 92.7 100

P值 0.001 0.0023 0.0021 0.0034

3討論

由于呼吸內(nèi)科患者大多患者支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺炎以及慢性咳嗽等老年慢性疾病，為了提高患者的生活質(zhì)量，呼吸內(nèi)科特別成立了支氣管哮喘小組，四名護(hù)士組成，對支氣管患者進(jìn)行疾病知識的教育。為了更好的提高患者對疾病知識的掌握，制定圖文并茂的患者版?？茣?，并在圖書中建立各種標(biāo)識，通過這些標(biāo)識積極引導(dǎo)患者。從而使患者能夠爭取掌握呼吸操、霧化以及氧化等規(guī)范，促進(jìn)患者自我護(hù)理。

為了能夠更好的提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，對其進(jìn)行績效考核，制定量化考核方案，考核方案主要包括：夜班天數(shù)、管理重病人數(shù)、上班天數(shù)以及患者滿意度等，對每一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評分。通過這種方式，提高護(hù)士工作的積極性，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，建立前瞻性質(zhì)量控制體系能夠促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)。所謂前瞻性的質(zhì)量控制體系就是將質(zhì)量控制轉(zhuǎn)移到患者身上，把指控護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊哌M(jìn)行宣教培訓(xùn)，擴(kuò)大服務(wù)范圍。由管床護(hù)士對每一位出院患者進(jìn)行電話隨訪，延伸護(hù)理范圍。因?yàn)槭亲约旱墓艽沧o(hù)士，因此，在進(jìn)行電話隨訪時(shí)，使患者感到親切，愿意與護(hù)士進(jìn)行溝通，提高患者的滿意度。通過實(shí)踐表明，建立前瞻性質(zhì)量控制體系，能夠增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識，提高護(hù)理水平。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，有效改善呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，能夠提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

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