闞玲霞

【摘要】 目前全世界很多國家都開始出現人口老年化的問題。也就是說，在未來的一段時間里，老年人的數量將超過年輕人的數量。那么老年人的健康問題也應該從傳統(tǒng)的醫(yī)學護理方面有所改變，才能適應人口老齡化的發(fā)展變化。對老年患者的護理應從傳統(tǒng)的住院治療向居家護理服務的方向發(fā)展。

【關鍵詞】老年化；居家護理服務；現狀；思考

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0134-02

1 居家護理服務的意義

居家護理服務是為家庭或者是個人提供的一種健康服務和社會服務。這種健康服務是綜合性健康服務系統(tǒng)的一部分。護理人員會針對患者個人或者是家庭在其住所內提供健康服務。居家護理的目的是對家庭或者個人的健康起到促進作用，有效減少患者因疾病產生的后遺癥并促進其康復。

目前人口老齡化發(fā)展迅速，社會生活的節(jié)奏明顯加快，“空巢家庭”也隨之增多。這對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式帶來了影響。家庭式養(yǎng)老的退化必然使得社會養(yǎng)老方式有所進步與加強才能維持社會制度的平衡。居家護理服務發(fā)展就是社會發(fā)展的必然。

2 現狀

目前，我國居家護理服務在老年健康服務中發(fā)揮了一定的作用，但通過與西方發(fā)達國家和其他發(fā)達地區(qū)相比，我國在老年患者居家護理服務方面還有許多不足。

2.1 其他國家老年患者居家服務現狀

2.1.1 西方發(fā)達國家包括歐美、德國的老年患者居家護理服務已經發(fā)展的比較成熟，擁有了完整的服務內容、保險制度以及操作模式。但也有地域差異性。美國的居家護理是從最初的“家庭醫(yī)療保險”發(fā)展成為“家庭醫(yī)療補助和社區(qū)服務計劃”為老年人提供日常的生活照料、預防疾病等，并為患有重大疾病的老年人提供長期的服務與醫(yī)療救助。德國現老齡化嚴重程度在世界的排名上位居第二（第一名為日本），因此德國政府一直都對老年患者的居家護理服務和社區(qū)護理很重視，將長期護理保險籌資水平提高，將長期護理保險的收益水平與待遇也做了相應的提高，對進行家庭護理的自配人員提供一定的生活補貼。根據老年人的日常行為能力和需求社區(qū)醫(yī)護人員會進行分類分配，提供給他們不同的符合他們自身情況的醫(yī)療以及護理服務。

2.1.2 澳大利亞的居家護理服務主要由醫(yī)生、社會工作者和老年護理咨詢服務機構聯(lián)合進行。澳大利亞的居家護理服務體系與長期護理保險制度在世界范圍來講是比較健全和完善的，它可以為慢性疾病的老年人提供與醫(yī)院一樣的醫(yī)療服務。護理人員的要求也比較嚴格，提供居家護理的護士都是具有豐富臨床經驗的護理專家，使老年患者在家就享受醫(yī)院一樣高專業(yè)的照護。

2.1.3 日本是全球老齡化最嚴重的國家，現已基本解決了老年人經濟和醫(yī)療保障的問題，并就快速增長的老年群體的日常生活護理問題建立了以年金、長期護理保險、醫(yī)療救治為核心的老年長期護理服務體系。并特別關注老年人的心理護理。并不斷對醫(yī)護人員的居家護理的專業(yè)性進行加強。

2.2 我國老年患者居家護理的現狀

在我國，臺灣和香港在老年患者居家護理服務方面是比較成熟的。臺灣自1994年起就開始推行居家護理的政策，保證老年人能獨立生活。因為臺灣很早就已進入人口老齡化，所以在老年護理方面經驗豐富。比如其服務的對象包括出院后需要進行延續(xù)治療的患者，并進行很多醫(yī)療專業(yè)服務項目，其醫(yī)療服務團隊進行的居家護理都是由專業(yè)的人員進行。而在香港則具有巨大的社工和義工團體來進行居家護理服務，服務范圍包括醫(yī)療康復及教育，有些醫(yī)院還對患者進行出院后的延續(xù)治療，增強老年人自我照顧能力。

我國大部分地區(qū)現階段在老年患者居家護理服務方面還處在初級階段，需要不斷繼續(xù)發(fā)展，使長期護理保險制度日趨完善。我國目前有兩種居家護理模式：一種是社區(qū)服務中心，另一種是醫(yī)院延續(xù)性護理服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要為患者提供一些常見的疾病護理，無法提供高專業(yè)高質量的醫(yī)療服務。醫(yī)院的延續(xù)護理服務主要以電話訪問和家訪的形式進行護理指導，涉及人群范圍不大，還需要患者定期到醫(yī)院進行專業(yè)的檢查與治療。目前我國醫(yī)療條件和醫(yī)療資源有限，致使可以提供老年患者居家護理服務的資源也是比較缺乏的，因此我國老年患者的居家護理服務還需要進一步發(fā)展和完善。

3 如何改善我國老年患者居家護理服務的現狀

針對老年患者的居家護理服務模式在我國還不夠完善，應該學習和借鑒國外老年人居家護理服務的優(yōu)點并結合我國實際情況進一步發(fā)展和完善老年患者居家護理服務。

3.1 加強醫(yī)院延伸治療護理。建立形成從醫(yī)院到社區(qū)再到家庭的一體結構，將醫(yī)療資源進行整合不僅可減少公共支出還能滿足老年人的心理需求。加強發(fā)揮三甲醫(yī)院在老年患者居家護理中的作用，利用其優(yōu)厚的醫(yī)療資源為出院后的老年患者提供專業(yè)的居家護理，并加強與社區(qū)機構的聯(lián)系，為其提供居家護理的專業(yè)指導。

3.2 需進一步完善長期保險制度。這一制度是解決老齡化問題的重要制度，對緩解老齡化危機有重要的作用。在借鑒外國發(fā)達國家的經驗和完善的長期保險制度的基礎上，結合我國實際情況制定出適合我國發(fā)展的長期護理保險制度。政府應該結合我國國情建立政策平臺鼓勵商業(yè)保險推進長期保險計劃。

3.3 加強培老年患者居家護理服務人員的專業(yè)知識技能。政府應該培養(yǎng)老年患者居家服務人員的專業(yè)知識和技能，提高護理的服務質量。首先護理人員必須具備豐富專業(yè)的醫(yī)療、護理知識和臨床經驗，其次要注重老年患者的心理輔導。

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