霍鳳麗

【摘要】目的：對(duì)葡萄胎吸刮術(shù)前陰道后穹窿置米索前列醇擴(kuò)張宮頸進(jìn)行臨床觀察。方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2012年07月至2015年02月鄂爾多斯市廣廈醫(yī)院接收治療的46例葡萄胎患者，并將她們隨機(jī)地分成試驗(yàn)組（23例）和對(duì)照組（23例）兩組。對(duì)照組患者在手術(shù)前一天晚上于子宮頸處置導(dǎo)尿管，試驗(yàn)組患者在術(shù)前一晚于陰道后穹窿處置200μg的米索前列醇；第二天行葡萄胎吸刮術(shù)；待治療結(jié)束后，對(duì)兩組的手術(shù)情況以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：兩組患者的在宮頸擴(kuò)張器號(hào)碼、術(shù)中出血量、手術(shù)所需時(shí)間、二次刮宮后的組織殘余量等方面相比較，二者具有顯著性差異（P<0.05）；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較試驗(yàn)組高（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，在陰道后穹窿置米索前列醇擴(kuò)張宮頸有助于行葡萄胎吸刮術(shù)，不良反應(yīng)的發(fā)生較少，患者滿意度更高；因此，值得在具體的臨床實(shí)踐中對(duì)該方法加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】葡萄胎吸刮術(shù)；米索前列醇；臨床療效評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0186-01

葡萄胎是一種發(fā)生于滋養(yǎng)細(xì)胞的良性腫瘤，是由于孕婦在妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞進(jìn)一步增生導(dǎo)致間質(zhì)細(xì)胞水腫，形成的一系列葡萄樣的水泡狀胎塊[1]。該病的發(fā)病原因既包括營養(yǎng)缺乏、病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)等，又包括原癌基因和抑癌基因間的表達(dá)失衡[2]。葡萄胎一經(jīng)診斷，需立刻進(jìn)行清除。因此，如何能夠做到及時(shí)有效地對(duì)葡萄胎行吸刮術(shù)，則在臨床過程中顯得十分重要。本次實(shí)驗(yàn)旨在探討葡萄胎吸刮術(shù)前陰道后穹窿置米索前列醇擴(kuò)張宮頸的臨床療效，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年07月至2015年02月鄂爾多斯市廣廈醫(yī)院接收治療的46例葡萄胎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并將她們隨機(jī)地分成試驗(yàn)組（23例）和對(duì)照組（23例）兩組；試驗(yàn)組葡萄胎患者的年紀(jì)在24歲到51歲不等，平均年紀(jì)為（31.7±2.5）歲；對(duì)照組葡萄胎患者的年紀(jì)在22歲到59歲不等，平均年紀(jì)為（32.2±1.9）歲；經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，兩組葡萄胎患者在其它資料方面的對(duì)比（如年紀(jì)差異、陰道流血差異等）差異不明顯（P>0.05），具有較大的可比性。

1.2 一般方法 （1）對(duì)于試驗(yàn)組患者，在術(shù)前一晚于陰道后穹窿處置200μg的米索前列醇，并對(duì)陰道流血情況、腹痛情況等進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄；（2）對(duì)于對(duì)照組患者，在手術(shù)前一天晚上于子宮頸處置導(dǎo)尿管；（3）于第二日上午對(duì)兩組葡萄胎患者行葡萄胎吸刮術(shù)，并對(duì)待評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療結(jié)束后，依據(jù)以下評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)治療后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：分別對(duì)兩組患者術(shù)中使用的宮頸擴(kuò)張器號(hào)碼、術(shù)中出血量、手術(shù)所需時(shí)間、二次刮宮后的組織殘余量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 18.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用X 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中情況對(duì)比 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者在宮頸擴(kuò)張器號(hào)碼、術(shù)中出血量、手術(shù)所需時(shí)間、二次刮宮后的組織殘余量等方面的對(duì)比情況見表1。由表1可見，兩組患者的在宮頸擴(kuò)張器號(hào)碼、術(shù)中出血量、手術(shù)所需時(shí)間、二次刮宮后的組織殘余量等方面相比較，二者具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況 試驗(yàn)組有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組有9例發(fā)生不良反應(yīng)；P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

3 討論

表1 兩組患者的宮頸擴(kuò)張器號(hào)碼、術(shù)中出血量、手術(shù)所需時(shí)間、二次刮宮后的組織殘余量等情況對(duì)比

葡萄胎的發(fā)生是由于孕婦妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞進(jìn)一步增生導(dǎo)致間質(zhì)細(xì)胞水腫，形成的一系列葡萄樣的水泡狀胎塊所引起的。患者多具有停經(jīng)后陰道異常流血、腹痛、子宮異常增大、嘔吐、妊高癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等表現(xiàn)。目前在具體臨床過程中，多使用葡萄胎吸刮術(shù)結(jié)合陰道后穹窿置米索前列醇擴(kuò)張宮頸的方法應(yīng)對(duì)該疾病[4]。米索前列醇是一種前列腺素衍生而來的藥物，具有E類前列腺素的藥理活性，可以對(duì)宮頸進(jìn)行軟化、擴(kuò)張，增強(qiáng)子宮的張力和宮內(nèi)壓，亦有興奮子宮肌等的作用，目前在臨床過程中廣泛應(yīng)用于增高和誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度，以及早孕的終止過程等[5]。

本次實(shí)驗(yàn)旨在探討葡萄胎吸刮術(shù)前陰道后穹窿置米索前列醇擴(kuò)張宮頸的臨床效果。對(duì)照組患者在手術(shù)前一天晚上于子宮頸處置導(dǎo)尿管，試驗(yàn)組患者在術(shù)前一晚于陰道后穹窿處置200μg的米索前列醇；第二天行葡萄胎吸刮術(shù)；待治療結(jié)束后，對(duì)兩組的手術(shù)情況以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，可以發(fā)現(xiàn)：兩組患者的在宮頸擴(kuò)張器號(hào)碼、術(shù)中出血量、手術(shù)所需時(shí)間、二次刮宮后的組織殘余量等方面相比較，二者具有顯著性差異（P<0.05）；且對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較試驗(yàn)組高（P<0.05）。因此可以認(rèn)為，臨床上，在陰道后穹窿置米索前列醇擴(kuò)張宮頸有助于行葡萄胎吸刮術(shù)，不良反應(yīng)的發(fā)生較少，患者滿意度更高，是臨床中一種相對(duì)安全、便捷、行之有效的用于宮頸擴(kuò)張的方法。因此，值得在具體的臨床實(shí)踐中對(duì)該方法加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳菊蘭. 葡萄胎吸刮術(shù)前陰道后穹窿置米索前列醇擴(kuò)張宮頸臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2007， 23（ 24） ： 3716 - 3717.

[3]柯文霞. 人工流產(chǎn)術(shù)前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床觀察[J]. 中外健康文摘， 2013 ， 20： 79 - 80.

[4]趙愛萍， 周麗華， 劉斌，文娟， 章蘭英. 陰道后穹窿放置米索前列醇終止妊娠的效果觀察[J]. 南方護(hù)理學(xué)報(bào)， 2002， 3 ： 262 - 263 .

[5]劉桂瑩. 米索前列醇應(yīng)用于無痛人流術(shù)的臨床觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2014， 12 ： 105 - 107.