劉文婧

【摘?? 要】了解臨床護(hù)士工作的主要壓力源以幫助管理層及護(hù)士本人正確認(rèn)識(shí)工作壓力，設(shè)法減少工作壓力，從而提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量，本文對(duì)臨床護(hù)士的壓力源進(jìn)行分析;護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面的問(wèn)題;環(huán)境及資源方面的問(wèn)題;管理及人際關(guān)系等方面提出了從管理角度減少或消除護(hù)士工作壓力源，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行減輕工作壓力的訓(xùn)練等對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)士;壓力源;對(duì)策

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的法制觀念及自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，患者及家屬對(duì)就醫(yī)的正當(dāng)權(quán)益都有了更深刻的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要 求。而《醫(yī)? 療? 事? 故 處? 理? 條? 例》的頒布實(shí)施，醫(yī)療民事訴訟案例的日益增多，及家屬的自我維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求日趨增高，因此，護(hù)士的工作壓力越來(lái)越大，其職業(yè)枯竭現(xiàn)象不容忽視?！靶纳砗慕呔C合征”是近年來(lái)美國(guó)、日本等國(guó)學(xué)者通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況調(diào)查提出的一個(gè)新概念^[1]。心身耗竭綜合征是一種心理能量在長(zhǎng)期奉獻(xiàn)給別人的過(guò)程中被索取過(guò)多，而產(chǎn)生以極度的心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并且產(chǎn)生自卑、厭 惡工作、失去同情心。那是什么原 因造成這種現(xiàn)象的發(fā)生，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析。

一、人員配置不足護(hù)理人力配置不足，等級(jí)護(hù)理落實(shí)不到位。大部分醫(yī)院護(hù)理人員未能按編制的規(guī)定配置，有的醫(yī)院護(hù)士與床位比不足1：0.25使原本數(shù)量已經(jīng)不足的護(hù)理人員更顯奇缺。加之醫(yī)院上班時(shí)間輸液任務(wù)較重，護(hù)士工作多忙于基本治療，床邊護(hù)理時(shí)間少，根本不能滿(mǎn)足病人生理、心理需求。

二、護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特更嚴(yán)重傷害了醫(yī) 務(wù)人員工作的積極性。多數(shù)護(hù)士為女性，在家中還要承擔(dān)家庭主婦的角色，許多護(hù)士為提高學(xué)歷和更新知識(shí)，利用業(yè)余時(shí)間參加自考學(xué)習(xí)，集學(xué)習(xí)、家庭、工作負(fù)擔(dān)于一身。

三、護(hù)理工作與人類(lèi)的健康和生命息息相關(guān)。良好的睡眠對(duì)于解除護(hù)士日常工作帶來(lái)的疲勞，保持良好的體力、精力和積極性的心理狀態(tài)，從而更有效的保證護(hù)理工作質(zhì)量和病人安全都十分重要。頻繁上夜班，體力工作繁重。而生活無(wú)規(guī)律，這種不良情緒刺激甚至?xí)绊懖糠肿o(hù)士的正常生活和工作，長(zhǎng)期的緊張心理，易造成慢性疲勞綜合征^[2]。

四、護(hù)理人員自身因素醫(yī)學(xué)理論知識(shí)有限，不能適應(yīng)不斷改革的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式和滿(mǎn)足病人越來(lái)越多的健康需求，造成護(hù)士智能上的壓力。導(dǎo)致護(hù)士淡化了護(hù)理的專(zhuān)業(yè)概念，不能正確認(rèn)識(shí)自身的工作價(jià)值和意義。

壓力分析

一、隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，“以病人為中心，以質(zhì)量求發(fā)展”的護(hù)理模式，使護(hù)士工作從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會(huì)和文化的全面服務(wù)。在這種長(zhǎng)期高壓狀態(tài)下，護(hù)士常感到精力不足，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、經(jīng)前期綜合征、內(nèi)分泌紊亂、心臟疾患等，影響護(hù)士身心健康，從而影響護(hù)理質(zhì)量。

二、自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布以來(lái)，患者對(duì)護(hù)理人員的要求也越來(lái)越高，既要求護(hù)士態(tài)度和藹，工作認(rèn)真，又要求護(hù)士技術(shù)過(guò)硬，操作準(zhǔn)確、熟練。在醫(yī)患沖突中，原則上護(hù)士即便遇到態(tài)度惡劣的患者，也必須保持冷靜、平和，壓抑自身感受，感情受到了傷害又無(wú)法表達(dá)時(shí)，會(huì)感到沮喪、地位低，人身安全、人格都得不到保障，使工作滿(mǎn)意度下降，工作熱情降低。

三、隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，護(hù)理記錄的客觀資料作為法律性文件，為護(hù)患雙方提供了法律保護(hù)及舉證依據(jù)，這就要求護(hù)理記錄必須具有科學(xué)性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性，因此增加了護(hù)理人員工作量及精神壓力^[3]。再加上每個(gè)醫(yī)院都承擔(dān)著帶教護(hù)生任務(wù)，由于護(hù)生學(xué)歷層次不同，管理起來(lái)比較難，使臨床護(hù)理人員工作及思想負(fù)擔(dān)加重。

應(yīng)對(duì)措施

一、首先應(yīng)改變當(dāng)前超負(fù)荷工作狀態(tài)，合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境和條件。學(xué)會(huì)腦力和體力勞動(dòng)交替進(jìn)行，加強(qiáng)身體素質(zhì)鍛煉，在感到身體疲乏、精神緊張時(shí)，及時(shí)宣泄和調(diào)整情緒，并不斷培養(yǎng)自己的積極情感，加強(qiáng)意志鍛煉，堅(jiān)定必勝信心，以提高心理耐受力，從容面對(duì)壓力。

二、積極參加專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力。調(diào)整心態(tài)，以冷靜、果斷和謹(jǐn)慎的心態(tài)進(jìn)行操作，以嫻熟的技術(shù)得到患者及家屬的認(rèn)可。加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，規(guī)范服務(wù)言行，提高服務(wù)水平，給患者更多的關(guān) 懷 和信任，建立和維持良好的醫(yī)患關(guān)系，以促進(jìn)護(hù)患之間的理解。

三、為預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，應(yīng)規(guī)范工作實(shí)踐中認(rèn)真貫徹執(zhí)行認(rèn)真做好護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，在臨床工作中，密切觀察患者病情變化，使護(hù)理記錄具有客觀性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性，以避免或減少醫(yī)療糾紛。同時(shí)做好護(hù)校生帶教工作，把護(hù)生分配給醫(yī)德高尚、責(zé)任心強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師或主管護(hù)師作為帶教老師，這樣就提高了護(hù)生的工作熱情和積極性，從而緩解護(hù)士工作的精神壓力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]邵慧靈，夜班對(duì)護(hù)理人員的影響及對(duì)策【J】。河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，17（5）：306-308.

[3]李亞萍，張秀晙.護(hù)士心里疲勞原因分析與對(duì)策研究【J】實(shí)用護(hù)理雜志.1995，11（6）21-22.