沈建輝

【摘要】目的：探討臨床上對(duì)惡性淋巴瘤化療患者實(shí)施循證護(hù)理之后，對(duì)其情緒狀態(tài)及其生活質(zhì)量造成的影響?方法：以86例2013.1.1.～2014.1.1.之間在我院接受治療的惡性淋巴瘤化療患者作為研究對(duì)象，對(duì)病歷資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者治療期間護(hù)理方式的不同將其分為兩組，即對(duì)照組（采用的是常規(guī)護(hù)理）和觀察組（采用的是循證護(hù)理），每組人數(shù)分別為40例和46例，以自評(píng)量表對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的抑郁?焦慮和生活質(zhì)量維度變化?結(jié)果：以上兩組患者在接受護(hù)理之后，各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)與治療前相比較之下均得到了顯著的改善，且循證護(hù)理組患者的改變更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：臨床上針對(duì)惡性淋巴瘤化療患者采用循證護(hù)理的方法能夠?qū)⒒颊叩呢?fù)面情緒有效改善，同時(shí)將患者的生活質(zhì)量提升，因此值得在臨床上大力推廣應(yīng)用?

【關(guān)鍵詞】惡性淋巴瘤化療;循證護(hù)理;生活質(zhì)量;情緒影響

前言：臨床常見的血液系統(tǒng)腫瘤就是惡性淋巴瘤，同時(shí)還可將其分為霍奇金淋巴瘤及其非霍奇金淋巴瘤，目前臨床上針對(duì)該類疾病的治療手段主要是化療為主，但是化療會(huì)對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的影響，進(jìn)而使其發(fā)生抑郁?焦慮和不安等反應(yīng)，不利于疾病的治療^[1]?基于此，有效的改善患者的情緒和生活質(zhì)量成為了目前廣大臨床工作者共同思考的課題?而我院針對(duì)該類患者的治療采取了循證護(hù)理，并且取得了較為滿意的成效，下面我們將詳細(xì)的報(bào)道，為后期的臨床護(hù)理提供參考性依據(jù)，現(xiàn)報(bào)到如下：

• 資料與方法

1.1一般資料

以86例2013.1.1.～2014.1.1.之間在我院接受治療的惡性淋巴瘤化療患者作為研究對(duì)象，對(duì)病歷資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者治療期間護(hù)理方式的不同將其分為兩組，其中男性患者55例，女性患者31例，患者的年齡在28～70歲之間，平均年齡為（56.3±1.3）歲，而霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤患者的人數(shù)分別為32例和54例，患者在接受護(hù)理前對(duì)其進(jìn)行卡氏評(píng)分，且均在40分以上，并且所有患者均能夠積極地配合護(hù)理人員做自評(píng)量表評(píng)估?以上兩組患者在一般資料上僅具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?

1.2方法

以上調(diào)查的40例對(duì)照組患者采用的是出院指導(dǎo)?疾病相關(guān)知識(shí)?活動(dòng)?藥物和飲食的教育及其入院宣教等常規(guī)護(hù)理方法;而46例觀察組的患者則采用的是循證護(hù)理方法，也就是在對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，將護(hù)理問題的有效對(duì)策針對(duì)性提出，保證實(shí)施護(hù)理方案的最優(yōu)化和護(hù)理的個(gè)性化?而具體的方法則是先全面系統(tǒng)的評(píng)估和分析患者的家庭環(huán)境?情緒?心理?化療并發(fā)癥及其病況等資料，并且通過對(duì)護(hù)理中存在的問題進(jìn)行觀察，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，同時(shí)也進(jìn)行潛在性問題的搜索，將合理的證據(jù)?科學(xué)的方法等借助期刊?網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等仔細(xì)查找，同時(shí)與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，將有效的護(hù)理干預(yù)策略制定?

1.3觀察指標(biāo)

將治療組織和歐洲癌癥研究共同研發(fā)的關(guān)于癌癥患者的生命質(zhì)量核心量表應(yīng)用，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估比較，其中社會(huì)功能?情緒?認(rèn)知?角色?不良癥狀（惡心嘔吐?腹瀉?失眠等）和軀體是評(píng)估患者生活質(zhì)量的指標(biāo)，而情緒影響情況主要通過抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分為100分，且患者的抑郁和焦慮程度與得分成正比^[2]?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)調(diào)查的兩組患者的病歷資料借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理分析，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（ ±s）表示均數(shù)，當(dāng)P<0.05的情況下，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義^[3]?

二?結(jié)果

以上兩組患者在接受護(hù)理之后，在社會(huì)功能?情緒?認(rèn)知?角色?不良癥狀和軀體等生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)上與治療前相比較之下均得到了顯著的改善;同時(shí)在評(píng)價(jià)情緒變化的焦慮和抑郁量表上，與治療前的分?jǐn)?shù)相比較之下也顯著降低，兩組患者無論是護(hù)理干預(yù)前后組間比較還是護(hù)理之后組內(nèi)比較均差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者護(hù)理前后的SDS?SAS評(píng)分比較如下表所示：

表1：兩組患者護(hù)理前后的SAS?SDS評(píng)分對(duì)比（ ±s，分）

分組

護(hù)理前

護(hù)理后

SAS

SDS

SAS

SDS

對(duì)照組

44.55±1.56

43.53±2.44

43.54±3.12

45.63±2.35

觀察組

44.66±1.43

44.78±2.31

40.12±2.35

43.21±2.45

（注：P<0.05）

三?結(jié)論

對(duì)于化療患者而言，由于對(duì)該治療手段存在焦慮和疑慮，就會(huì)使其發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而要想將不良反應(yīng)降低，保持開朗的性格是關(guān)鍵?經(jīng)大量的臨床實(shí)踐研究證實(shí)，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，并且加強(qiáng)心理護(hù)理是使患者順利度過化療期的關(guān)鍵，因此這就要求了護(hù)理人員必須對(duì)患者的家庭環(huán)境?社會(huì)文化背景等進(jìn)行分析^[4]?而臨床上目前被廣泛應(yīng)用的循證護(hù)理就是實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)的重要手段，該護(hù)理干預(yù)手段是一種新的理念和思想，而存在的問題和已經(jīng)潛在的問題則是護(hù)理的重點(diǎn)，在與患者需求相結(jié)合的基礎(chǔ)上，以幫助患者解決實(shí)際問題來實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升?而對(duì)于惡性淋巴瘤患者而言，在實(shí)施化療的過程中，必須從患者的心理?生活質(zhì)量及其情緒這幾個(gè)方面來進(jìn)行著手處理，以此來實(shí)現(xiàn)患者情緒的改善和生活質(zhì)量的提升^[5]?除此之外在實(shí)施循證護(hù)理的過程中，必須將個(gè)性化和針對(duì)性護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)，并將積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)策實(shí)施，促進(jìn)患者治療依從性的提升，為化療的順利開展奠定基礎(chǔ)?

通過以上的調(diào)查我們證實(shí)了，循證護(hù)理與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比較之下，對(duì)患者生命質(zhì)量的提升和情緒的改善均具有積極的促進(jìn)作用，因此，在后期的臨床治療過程中，應(yīng)該將循證護(hù)理大力推廣應(yīng)用，以此來提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?

參考文獻(xiàn)：

[1]黃紅娣. 循證護(hù)理對(duì)惡性淋巴瘤化療患者生活質(zhì)量和情緒的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，08：1002-1003.

[2]胡帶翠. 個(gè)性化護(hù)理在惡性淋巴瘤患者化療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，17：276-277.

[3]程映娥. 淋巴瘤化療患者的應(yīng)激反應(yīng)分析及護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，12：82-83.

[4]張彥茹，馮蕾，郝秀喬，牛秀然. 淋巴瘤化療患者便秘的護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，08：29-31.

[5]吳艷云，劉燕珍. 惡性淋巴瘤患者化療惡心嘔吐影響因素分析和護(hù)理[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2010，02：152-153.