葛宇靖

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對老年急性闌尾炎患者效果的臨床觀察。方法 選擇老年急性闌尾炎患者96例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組48例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組術(shù)后腹痛、腹脹及傷口疼痛情況，住院天數(shù)及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年急性闌尾炎患者實施護(hù)理干預(yù)，可以顯著減輕患者術(shù)后腹痛、腹脹及傷口疼痛情況，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);老年急性闌尾炎;效果觀察

急性闌尾炎作為一種急腹癥，是外科常見病，近年來，老年急性闌尾炎發(fā)病率隨著我國老齡化的加劇也不斷升高^[1]。老年患者的機(jī)體功能下降，易發(fā)生病癥不符的現(xiàn)象，治療不及時易引起腹膜炎、穿孔，甚至威脅患者的生命。筆者通過對該院收治的48例老年急性闌尾炎患者實施護(hù)理干預(yù)，效果較理想，現(xiàn)做如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月-2013年12月收治的老年急性闌尾炎患者96例，所有患者均經(jīng)臨床影像學(xué)和病理學(xué)診斷并確診，其中，男性62例，女性34例;年齡61-80歲，平均年齡72.7±3.6歲;急性單純性闌尾炎42例，急性化膿性闌尾炎26例，急性壞疽性闌尾炎28例;伴冠心病10例，高血壓16例，慢性支氣管炎4例，糖尿病6例;隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組48例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理：病房保持干凈、整潔，定期消毒，對癥護(hù)理并發(fā)癥、不良反應(yīng)及突發(fā)情況，維持命體征平穩(wěn)等。觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：老年患者缺乏對疾病和手術(shù)的認(rèn)識，心理適應(yīng)能力較弱，身體的耐受力較低，往往出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮恐懼，護(hù)理人員要熱情接待患者，主動與患者交流，向患者講解疾病相關(guān)知識，手術(shù)方法，手術(shù)的必要性及應(yīng)注意的問題，請治療成功的患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立手術(shù)成功的信心，以良好的心態(tài)面對今后的手術(shù)及護(hù)理工作。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：老年人的機(jī)體的耐受力及生理功能下降，對疾病的臨床表現(xiàn)缺乏典型、病情變化較復(fù)雜^[2]，術(shù)前密切觀察病情，如：腹部體征不明顯但白細(xì)胞計數(shù)卻升高者，腹部體征雖然不典型但闌尾已經(jīng)穿孔等情況，護(hù)理人員密切觀察病情并與輔助檢查結(jié)果相結(jié)合，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，及時處理，提高患者的預(yù)后。（3）密切監(jiān)測生命體征：老年患者術(shù)后在應(yīng)激反應(yīng)和手術(shù)創(chuàng)傷的共同作用下易引發(fā)心律失常，術(shù)后密切監(jiān)測患者的心率、心電圖，觀察是否有S-T段改變、T波改變、房性及室性早搏等現(xiàn)象發(fā)生，監(jiān)測患者脈搏和血氧飽和度，合理用氧，發(fā)現(xiàn)異常立即報告及時處理。（4）術(shù)后盡早鍛煉：麻醉消失后鼓勵患者盡早進(jìn)行適當(dāng)活動并及時給予鼓勵，以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，加快腸道的蠕動，避免下肢深靜脈血栓形成，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)傷口愈合^[3]。（5）預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)中污染或傷口內(nèi)出血會引發(fā)傷口感染，密切觀察患者術(shù)后體溫，查看傷口是否疼痛劇烈，有紅、腫、熱等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;老年患者的體質(zhì)較弱，男性患者往往存在吸煙史，有效排痰能力差，易發(fā)生肺部感染，護(hù)理人員鼓勵患者按住傷口進(jìn)行有效咳痰，必要時給予霧化吸入，以利于痰液排出。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后1h、12h及24h腹痛、腹脹及傷口疼痛情況，住院天數(shù)及護(hù)理滿意度。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 腹痛采用數(shù)字評分法判定：無痛為0分;最痛為l0分。腹脹采用分級法判定：無為0分;輕微為1分;明顯但可耐受為2分;重度且無法耐受為3分。采用VAS評定法判定傷口疼痛。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當(dāng)P﹤0.05時，認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后腹痛、腹脹及傷口疼痛情況比較 如表1所示，觀察組術(shù)后1h、12h及24h腹痛、腹脹及傷口疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組術(shù)后各時點腹痛、腹脹及傷口疼痛評分比較

時間

腹痛

腹脹

傷口疼痛

觀察組（n=48）

對照組（n=48）

觀察組（n=48）

對照組（n=48）

觀察組（n=48）

對照組（n=48）

術(shù)后1h

2.32±0.43

5.12±1.32

1.79±0.41

3.89±0.57

4.57±1.22

5.38±1.14

術(shù)后12h

0.83±0.21

2.37±0.47

1.01±0.32

2.02±0.46

0.81±0.23

2.48±0.25

術(shù)后24h

0.04±0.01

1.42±0.31

0.08±0.02

1.06±0.03

0.03±0.01

1.14±0.21

2.2兩組住院天數(shù)比較 觀察組平均住院天數(shù)（5.87±0.56）d，明顯少于對照組（8.93±1.53）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度97.92%（47例），顯著高于對照組79.17%（38例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論 術(shù)前給予患者有效的心理支持及指導(dǎo)可以明顯緩解其緊張情緒，對老年急性闌尾炎患者的手術(shù)順利及術(shù)后腹脹、腹痛等不適具有顯著緩解作用[4]。本研究通過對49例老年急性闌尾炎患者實施針對性的心理護(hù)理，完善的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后密切監(jiān)測病情，鼓勵患者盡早進(jìn)行鍛煉，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等護(hù)理措施，并將護(hù)理效果與同期僅僅采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后腹痛、腹脹及傷口疼痛情況，住院天數(shù)及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年急性闌尾炎患者實施護(hù)理干預(yù)，可以顯著減輕患者術(shù)后腹痛、腹脹及傷口疼痛情況，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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