崔美英

摘要：目的：探討胃癌患者圍手術(shù)期實施快速康復(fù)外科護理的應(yīng)用體會。方法：選取我院2012年8月至2013年12月中進行圍術(shù)期護理的30例胃癌患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各15例。觀察組的患者給予快速康復(fù)外科護理，對照組患者僅給予普通護理。分析對于患者的護理措施效果以及患者的滿意情況，總結(jié)經(jīng)驗。結(jié)果：觀察組的生活質(zhì)量各項指標都高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組在護理的滿意情況方面也好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護理對于胃癌患者的生活質(zhì)量以及手術(shù)后的恢復(fù)效果都非常優(yōu)秀，并且能夠提高護理的滿意度，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：胃癌;圍手術(shù)期;快速康復(fù)外科護理

作為消化道常見的腫瘤疾病之一，胃癌的發(fā)病率正在逐年上升。對于胃癌的治療，目前多采用根治性手術(shù)治療法進行治療，然而手術(shù)會造成創(chuàng)傷并且會誘發(fā)一系列并發(fā)癥^[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步，護理在患者康復(fù)和減少并發(fā)癥發(fā)生中起到了重要作用，人們對于護理的要求越來越高。如今圍術(shù)期護理比較普遍，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復(fù)并提高患者生活質(zhì)量。對此，我院專門成立護理研究小組對快速康復(fù)護理模式對改善圍手術(shù)期胃癌患者生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)的效果評價進行探討，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報道如下。

??? 1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年8月至2013年12月中進行圍術(shù)期護理的30例胃癌患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各15例。其中男性患者18例，女性患者12例，年齡49到85歲，平均（61.4±4.3）歲。病程4個月到5年，平均病程（3.3±1.4）年。在腫瘤的分布上，A區(qū)18例，M區(qū)5例，C區(qū)4例，全胃3例。腫瘤直徑小于4cm12例，在4到8cm之間8例，大于等于8cm10例。比較兩組性別、年齡、病程等相關(guān)資料差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

??? 1.2 護理方法

對于對照組的病人進行普通護理;觀察組患者給予快速康復(fù)外科護理，具體的方法可以分為三個階段：

1.2.1術(shù)前護理

在手術(shù)之前，對患者進行健康宣教，向患者詳細闡述疼痛的原因，手術(shù)的方案以及手術(shù)的治療過程，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合手術(shù)。在飲食上給予患者營養(yǎng)支持，多食用高蛋白、高維生素、高熱量的食物，要注意易于消化。手術(shù)之前進行常規(guī)準備，如藥物試驗、配血。同時插入鼻胃管，以便于內(nèi)部濁物的析出以及防止患者出現(xiàn)麻醉誤吸的情況。術(shù)前檢查需要富有針對性，為患者做好吸氧和抗休克的應(yīng)急處理。準備手術(shù)需要的器材、敷料和藥物等。

1.2.2術(shù)中，術(shù)后護理

手術(shù)開始前要將患者的體位擺正，手術(shù)中幫助主刀醫(yī)師，及時為患者遮蓋保護，維持手術(shù)室的室溫，為患者保暖，切除后要對切口進行沖洗和一期縫合。如果存在膿性液體或滲血時，協(xié)助醫(yī)師將引流管插入進行腹腔引流。同時手術(shù)全程應(yīng)給予患者心電監(jiān)護，術(shù)后觀察患者有無心慌、煩躁、嗜睡等情況，對縫合口定期清洗。

1.3 統(tǒng)計學分析

實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料結(jié)果采用（x±s）表示，大體評分比較采用秩和檢驗;組間比較采用單樣本T檢驗，計數(shù)資料采用百分比描述、卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組的生活質(zhì)量各項指標都高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。觀察組在護理的滿意情況方面也好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表1?? 兩組患者生活質(zhì)量比較

組別

總體健康

生理功能

精神健康

情緒狀態(tài)

觀察組

79.72±3.14*

80.23±4.76*

78.46±3.06*

79.35±3.68*

對照組

74.52±4.51

75.59±4.62

73.33±5.12

74.44±5.43

注：*與對照組比較，P<0.05.

表2? 兩組患者滿意度比較（例）

組別

服務(wù)態(tài)度

技術(shù)水平

健康教育

心理支持

觀察組

49*

49*

50*

48*

對照組

38

41

40

39

注：*與對照組比較，P<0.05.

??? 3.討論

胃癌是消化道腫瘤中最常見的，其發(fā)病率一直高居國內(nèi)各惡性腫瘤之首并且死亡率很高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平和生活質(zhì)量的提高，胃癌患者的數(shù)量出現(xiàn)逐年增加的趨勢^[2]。目前國內(nèi)對于胃癌的治療，大多數(shù)采用手術(shù)的方法并且已經(jīng)取得一定的療效。但手術(shù)治療造成的創(chuàng)傷大，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較多，這就需要給患者進行針對性的護理。快速康復(fù)外科護理產(chǎn)生于20世紀90年代，是一種基于快速康復(fù)醫(yī)學思想的護理理念，目前已在臨床應(yīng)用上取得了不錯的成果^[3-5]?？焖倏祻?fù)外科護理加強了患者營養(yǎng)的攝入，促進患者的代謝功能，改善免疫機制，促進蛋白質(zhì)合成和酶表達，激活粒細胞和腸上皮細胞的增值，從而提高了患者的生活質(zhì)量。此外快速康復(fù)外科護理還能夠有效降低患者并發(fā)生的發(fā)生機率。

本文針對胃癌圍手術(shù)期患者實施快速康復(fù)外科護理，患者生活質(zhì)量指標得意明顯提高，患者滿意度也明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。

綜上所述，根據(jù)研究結(jié)果，對胃癌患者采用快速康復(fù)外科護理，可以有效提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者在經(jīng)濟和心理上的負擔。此外對于患者的情緒狀態(tài)也有良好的影響，患者生活質(zhì)量有所改善，護理滿意度更高，促進醫(yī)院效益和社會效益的雙重提高，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]李英.胃癌患者圍手術(shù)期護理中快速康復(fù)外科理念的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，05（11）：874-875.

[2]劉艷華，魏紅.快速康復(fù)外科理念在普外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，10

[3]于敏，白莉莉，石丹.快速康復(fù)外科理念在乳腺癌圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學院學報，2011，14（03）：501-502.

[4]劉瑞雪，趙玉洲，衛(wèi)莉，韓廣森.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，01（11）：963-964.

[5]李秀娟.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2011，03（31）：47-48.