習(xí)玉琢

[摘要]目的：探討分析阿奇霉素治療老年肺炎支原體感染的臨床療效及安全性。方法：選取2012年10月至2013年10月收治的80例老年肺炎支原體感染患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用紅霉索進行治療，觀察組采用阿奇霉素進行治療，兩組患者均治療2～3周，比較兩組患者的治療效果、癥狀消失時間以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的82.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞]阿奇霉素;老年;支原體肺炎;療效

肺炎支原體是一種介于病毒與細菌之間的微生物，它含有RNA、DNA，但是無細胞壁，而且具有厭氧的特性，可以獨立的生存[1]。肺炎支原體主要通過呼吸道傳播，患者打噴嚏、咳嗽所噴出的分泌物，都可以使得健康人感染因而發(fā)病。由于老年人群的機體抵抗力比較低下，因此，容易感染肺炎支原體，發(fā)生支原體肺炎，且出現(xiàn)比較嚴(yán)重的臨床癥狀，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。因此，選擇有效治療老年人群支原體肺炎的藥物受到了更多的關(guān)注。本研究對我院收治的80例老年肺炎支原體感染患者采用了阿奇霉素進行治療，并與采用紅霉素治療進行了比較，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料

選取本院2012年10月至2013年10月收治的80例老年肺炎支原體感染患者作為研究對象。所有患者均有扁桃體腫大、咽部充血、咽痛以及陣發(fā)性咳嗽等臨床癥狀。其中52例患者發(fā)熱，24例有頸淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)腫大，31例有頭痛癥狀。所有患者經(jīng)病原學(xué)檢查結(jié)果顯示支原體均呈陽性。其中男47例，女33例;年齡60～81歲，平均（68.7±8.3）歲，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者的年齡以及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組靜脈滴注阿奇霉素0.5 g/d，每日一次，連用5d后，改為口服阿奇霉素：第1天0.5g，第2～5天0.25g/d;然后停止用藥5d后，重復(fù)口服治療1個療程。總療程為2～3w。對照組采用靜脈滴注紅霉素0.6g，每日3次，2周后改為口服1周，總療程為2～3w。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、癥狀消失時間以及不良反應(yīng)情況。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①治療后，患者的體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，肺部干濕噦音消失，實驗室檢查以及X線片均顯示正常為治愈;②治療后，患者體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀較治療前顯著的好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常，X線片檢查顯示大部分肺部炎癥消失為好轉(zhuǎn);③治療后，患者的體溫仍然未恢復(fù)正常，臨床癥狀、實驗室檢查以及X線均無改善甚至加重為無效?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。1.5統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的療效比較

觀察組患者的治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的82.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者的療效比較（n，%）

分組

例數(shù)

治愈

好轉(zhuǎn)

無效

總有效率

觀察組

40

29（72.5）

9（22.5）

2（5.0）

95.0

對照組

40

24（60.0）

9（22.5）

7（17.5）

82.5

2.2兩組臨床癥狀消失時間

觀察組患者退熱時間、止咳時間、祛痰時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2兩組臨床癥狀消失時間（d）

組別

例數(shù)

退熱時間

止咳時間

祛痰時間

觀察組

40

1.25±0.50

4.16±0.82

3.07±1.24

對照組

40

2.51±0.75

6.68±1.04

5.29±1.64

2.3不良反應(yīng)

治療期間，觀察組共有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心2例、腹瀉1例、嘔吐1例;對照組共有9例發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡心4例、嘔吐3例、肝功能異常2例。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，明顯低于對照組的22.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3討論??? 老年人支原體肺炎病情重、病程遷延、并發(fā)癥較多、易發(fā)生混合感染，治療效果往往不十分明顯。因此，對老年人支原體肺炎早期、足量、有效的用藥是治療的關(guān)鍵所在[2]。紅霉素是臨床治療支原體肺炎常用的藥物，但是由于該藥物的胃腸道刺激較大，靜脈滴注的速度控制比較嚴(yán)格，增加了患者的痛苦，患者的治療依從性較差[3]。阿奇霉素具有較高的組織選擇性，藥物半衰期長、濃度高、維持時間長、且在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定，與紅霉素相比，抗菌作用更加廣泛，而且每日只需要服用1次，不良反應(yīng)較少，患者耐受性和治療依從性均較好，臨床應(yīng)用在治療呼吸道疾病及肺炎方面有較高的治療效果[4]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組患者的治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的82.5%（P

[參考文獻]

[1]張闖，劉贊.阿奇霉素治療老年肺炎支原體感染療效及安全性評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：32-33.

[2]喻夏女.阿奇霉素治療老年支原體肺炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2008，15（5）：16-17.

[3]祖魯寧.阿奇霉素治療老年肺炎支原體肺炎30例臨床療效觀察[J].世界臨床藥物[J].2007，28（4）：241-242.

[4]楊恭香.頭孢克圬聯(lián)合阿奇霉素治療老年肺炎的臨床效果觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（22）：40-41.