于龍花

【摘要】目的 分析微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛的臨床效果。方法 選擇我院2012年8月-2013年12月收治的宮頸糜爛患者136例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組68例，對照組采用微波治療，觀察組在對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合宮頸炎康栓治療，比較兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療有效率98.53%，顯著優(yōu)于對照組85.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對治愈患者隨訪8個月，觀察組復(fù)發(fā)率2.56%，顯著低于對照組31.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療期間對照組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組外陰灼熱感1例，為藥栓放置不當(dāng)融化后溢出外陰受到刺激所致，囑患者外用用溫水清洗后自愈，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;結(jié)論 宮頸糜爛患者采用微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療，療效顯著優(yōu)于單純微波治療，而且患者的復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛;微波;宮頸炎康栓;臨床效果

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種常見病理改變，多發(fā)于已婚婦女。宮頸糜爛是指患者宮頸外口宮頸陰道部的外觀呈現(xiàn)紅色、細(xì)顆粒狀。主要由于宮頸在分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷后，感染葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌及厭氧菌等病原體所致^[1]。臨床上主要以局部治療為主，如：物理治療、手術(shù)治療、藥物治療及免疫治療。本研究通過對該院2012年8月-20l3年6月收治的68例宮頸糜爛患者采用微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療，并將治療效果與同期僅僅采用微波治療的患者進行比較，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)做如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年8月-2013年12月收治的宮頸糜爛患者136例，所有患者均符合第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)常規(guī)宮頸刮片診斷確診，同時排除宮頸癌患者，滴蟲、假絲酵母菌、細(xì)菌性陰道病患者;患者均出現(xiàn)不同程度的陰道分泌物增多且呈膿性、白帶中有血絲、接觸性出血、小腹墜脹及腰骶酸痛等;年齡23-49歲，平均年齡33.8±4.7歲;孕次1-6次，平均孕次2.7±0.6次;產(chǎn)次1-4次，平均產(chǎn)次2.2±0.6次;輕度糜爛34例，中度糜爛62例，重度40例，單純型30例，顆粒型34例，乳突型72例;隨機分為觀察組和對照組兩組，每組68例，兩組患者在年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ度（輕度）：糜爛面<宮頸面積1/3;Ⅱ度（中度）：糜爛面占宮頸面積的1/3-2/3;Ⅲ度（重度）：糜爛面>宮頸面積的2/3。分型：單純型為糜爛面平坦;顆粒型為糜爛面不平且呈顆粒狀;乳頭型為糜爛面凹凸不平且為乳頭狀。

1.3治療方法 對照組患者采用微波治療，Crp-III型微波治療儀（珠海和佳醫(yī)療設(shè)備公司），功率為15-30W。囑患者于月經(jīng)干凈3-5d后來院治療，排空膀胱，膀胱截石位，外陰、陰道及子宮頸常規(guī)消毒并鋪巾，宮頸分泌物干棉簽擦拭凈，持微波探頭從宮頸口開始逐漸向外呈放射狀緩慢移動，治療范圍以超出糜爛面1-2mm為度，以糜爛組織凝固、變黃白色且均勻平坦為止。觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合宮頸炎康栓治療：宮頸炎康栓（廣西康華藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字號Z20010065），月經(jīng)干凈3d后開始使用，患者于每晚睡前清洗外陰，取宮頸炎康栓1粒緩緩?fù)迫腙幍篮篑妨帲籼熘委?次，連續(xù)應(yīng)用10次。囑所有患者治療期間禁止性生活、陰道沖洗、坐浴及盆浴，經(jīng)期停止藥物治療，定期復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：治療后患者的宮頸光滑，糜爛面完全消失，臨床癥狀及體征全部消失;（2）顯效：治療后患者的臨床癥狀全部消失或顯著減輕，宮頸糜爛面積較治療前相比縮小>50%;（3）有效：治療后患者的糜爛面積較治療前相比縮小<50%，或顆粒型轉(zhuǎn)為單純型，或乳突型轉(zhuǎn)為顆粒型，患者的臨床癥狀有所減輕;（4）無效：治療后患者的臨床癥狀及體征、宮頸糜爛未見好轉(zhuǎn)甚至加重。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當(dāng)P﹤0.05時，認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療有效率98.53%，顯著優(yōu)于對照組85.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

表1 兩組治療效果比較（例，%）

組別

例數(shù)

治愈

顯效

有效

無效

總有效率

觀察組

68

39（57.35）

21（30.89）

7（10.29）

1（1.47）

67（98.53）

對照組

68

19（27.94）

25（36.76）

14（20.59）

10（14.71）

58（85.29）

2.2兩組復(fù)發(fā)率比較 對治愈患者隨訪8個月，觀察組復(fù)發(fā)率2.56%，顯著低于對照組31.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（見表2）

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較（例，%）

組別

例數(shù)

復(fù)發(fā)（例）

復(fù)發(fā)率（%）

觀察組

39

1

2.56

對照組

19

6

31.58

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療期間對照組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組外陰灼熱感1例，為藥栓放置不當(dāng)融化后溢出外陰受到刺激所致，囑患者外用用溫水清洗后自愈，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.

3討論 宮頸糜爛作為婦科常見病的一種，其病理生理基礎(chǔ)為宮頸表面鱗狀上皮被柱狀上皮替代。微波作為一種物理治療宮頸糜爛的方法，其作用機制是使宮頸糜爛面單層柱狀上皮發(fā)生壞死、變性、凝固、結(jié)痂，達(dá)到單層柱狀上皮被破壞后壞死脫落，使新生復(fù)層鱗狀上皮覆蓋的目的，一般治療3-4周后宮頸轉(zhuǎn)變?yōu)楣饣?。但陰道分泌物增多，大量水樣排液等癥狀尚存在，使療效不夠滿意。宮頸炎康栓屬于純中藥制劑，主要成分是苦參、苦杏仁、枯礬、冰片，冰片具有通竅，散火之功效;苦參具有燥濕清熱，調(diào)節(jié)免疫、抗病原體、抑制變態(tài)反應(yīng)之功效;枯礬解毒、消炎及止血;苦杏仁活血化瘀，諸藥合用共奏去腐生肌，消炎抗菌、清熱燥濕之功效。同時宮頸炎康栓具有自動成膜、靶向作用、精制濃縮、緩釋脫落、去腐生肌等五大優(yōu)勢^[2]。本研究證實，觀察組治療有效率98.53%，顯著優(yōu)于對照組85.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對治愈患者隨訪8個月，觀察組復(fù)發(fā)率2.56%，顯著低于對照組31.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療期間對照組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組外陰灼熱感1例，為藥栓放置不當(dāng)融化后溢出外陰受到刺激所致，囑患者外用用溫水清洗后自愈，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;

綜上所述，宮頸糜爛患者采用微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療，療效顯著優(yōu)于單純微波治療，而且患者的復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃繼紅，吳文瓊.宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療各型宮頸糜爛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（26）：82-84.

[2]劉伏英.宮頸炎康栓治療宮頸糜爛療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，30（6）：946—947.