李顯春

【摘要】：目的：觀察比較奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍的臨床效果。方法：選取我院2012年3月-2013年9月收治的114例活動性十二指腸潰瘍患者，隨機分為奧美拉唑組和法莫替丁組，每組57例，分別采用奧美拉唑和法莫替丁進行治療，比較兩組臨床治療效果、治療前后癥狀積分、幽門螺旋桿菌（Hp）根除率、疼痛緩解率以及采用胃鏡觀察潰瘍愈合情況。結果：奧美拉唑組患者的治療總有效率為96.41%，與法莫替丁組的84.21%比較，明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后兩組患者的臨床癥狀積分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與法莫替丁組患者的臨床癥狀積分比較，奧美拉唑組患者的臨床癥狀積分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;奧美拉唑組患者的Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率均顯著的高于法莫替丁組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：與法莫替丁比較，奧美拉唑治療十二指腸潰瘍潰瘍明顯的減輕患者的臨床癥狀，有效的根除Hp，患者疼痛緩解較快，潰瘍愈合情況良好，取得比較顯著的臨床治療效果，具有在臨床上廣泛推廣以及應用的價值。

【關鍵詞】：奧美拉唑;法莫替丁;十二指腸潰瘍;臨床療效

十二指腸潰瘍是消化科較為常見疾病之一，也是主要的引起上消化道出血的較為常見的病因之一。近年來，該病的發(fā)生率有逐年上升的趨勢，且具有較高的復發(fā)率，并且隨著病程的逐漸延長，可能會導致出血、穿孔的發(fā)生，甚至癌變[1]。臨床上治療十二指腸潰瘍的藥物是抑酸劑，主要是質子泵抑制劑奧美拉唑和H2受體拮抗劑法莫替丁、雷尼替丁等藥物。我們對我院2012年3月-2013年9月收治的114例活動性十二指腸潰瘍患者分別采用奧美拉唑和法莫替丁進行治療，觀察比較了兩種藥物的治療效果，現總結報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月-2013年9月收治的114例活動性十二指腸潰瘍患者，隨機分為奧美拉唑組和法莫替丁組，每組57例。所有患者均經過胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍。其中奧美拉唑組患者男25例，女32例;年齡29-54歲，平均年齡（40.6±5.6）歲;潰瘍直徑3-27mm，平均潰瘍直徑（11.6±6.2）mm;單發(fā)28例（49.12%），多發(fā)29例（50.88%）。法莫替丁組患者男24例，女33例;年齡26-57歲，平均年齡（41.5±7.6）歲;潰瘍直徑2-26mm，平均潰瘍直徑（11.4±6.6）mm;單發(fā)26例（45.61%），多發(fā)31例（54.39%）。兩組患者在性別、年齡、潰瘍直徑以及潰瘍單多發(fā)等一般資料經過比較分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 奧美拉唑組患者采用奧美拉唑20mg，1次/d，甲硝唑400mg、阿莫西林1g，均每日2次;治療7天后，采用奧美拉唑20mg/d進行維持治療，時間為30d。法莫替丁組甲硝唑以及阿莫西林的用法及用量與奧美拉唑組相同，只是將奧美拉唑替換為法莫替丁20mg，1次/d。

1.3觀察指標 比較兩組臨床治療效果、治療前后癥狀積分、幽門螺旋桿菌（Hp）根除率、疼痛緩解率以及采用胃鏡觀察潰瘍愈合情況。

1.4療效判定標準 ①治療后，患者的潰瘍消失，形成瘢痕為痊愈②治療后，患者原有的潰瘍面積縮小超過50%為有效;③治療后，患者的潰瘍面積縮小不到50%為無效。

1.5癥狀計分標準 ①0分為無癥狀;②1分為輕度，患者須經過提醒方能回憶有癥狀;③2分為中度，患者有臨床癥狀，但對日常生活無影響;④3分為重度，患者有十分明顯的臨床癥狀，對日常生活造成嚴重的影響。每個癥狀最高3分，3個癥狀總分最高可達9分。

1.6統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件對本次得到的所有數據進行統(tǒng)計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較 如表1所示，奧美拉唑組患者的治療總有效率為96.41%，與法莫替丁組的84.21%比較，明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

組別

例數

痊愈

有效

無效

總有效率（%）

奧美拉唑組

57

40（70.18）

15（26.32）

2（3.51）

55（96.49）

法莫替丁組

57

34（59.65）

14（24.56）

9（15.79）

48（84.21）

2.2兩組患者Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率比較 如表2所示，奧美拉唑組患者的Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率均顯著的高于法莫替丁組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率比較[例（%）]

組別

例數

Hp根除率

疼痛緩解率

潰瘍愈合率

奧美拉唑組

57

49（85.96）

51（89.47）

45（78.95）

法莫替丁組

57

44（77.19）

40（70.18）

33（57.89）

2.3兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較 如表3所示，治療后兩組患者的臨床癥狀積分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與法莫替丁組患者的臨床癥狀積分比較，奧美拉唑組患者的臨床癥狀積分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表3 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（x±s）

組別

例數

治療前

治療后

奧美拉唑組

57

6.42±1.12

1.86±0.45

法莫替丁組

57

6.43±1.09

3.97±1.16

3 討論

奧美拉唑是一種單烷氧基吡啶化合物，可選擇性、非競爭性地使得胃腸道壁細胞膜中的H+、K+-ATP酶受到抑制。法莫替丁可以選擇性地與壁細胞膜上的H2受體競爭性的結合，使壁細胞產生環(huán)一磷酸腺苷（cAMP），從而使得胃酸的分泌受到明顯的抑制[2]。本次我們觀察比較了奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍的臨床效果，結果顯示，奧美拉唑組患者的治療總有效率為96.41%，與法莫替丁組的84.21%比較，明顯升高（P<0.05）;治療后兩組患者的臨床癥狀積分明顯低于治療前（P<0.05）;與法莫替丁組患者的臨床癥狀積分比較，奧美拉唑組患者的臨床癥狀積分明顯降低（P<0.05）;奧美拉唑組患者的Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率均顯著的高于法莫替丁組（P<0.05）。這與陳月等[3]的研究結果相一致。由上述結果可以看出，與法莫替丁比較，奧美拉唑治療十二指腸潰瘍潰瘍明顯的減輕患者的臨床癥狀，有效的根除Hp，患者疼痛緩解較快，潰瘍愈合情況良好，取得比較顯著的臨床治療效果，具有在臨床上廣泛推廣以及應用的價值。

參考文獻

[1]黃文華.奧美拉唑與法莫替丁對80例十二指腸潰瘍患者治療觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（1）：120-121.

[2]陳娟.奧美拉唑與法莫替丁對120例十二指腸潰瘍患者治療觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（2）：258-259.

[3]陳月，曲連悅，李曉赫，等.奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍療效的薈萃分析[J].藥學服務與研究，2012，12（1）：67-69.